Дискинезия желчевыводящих путей при удаленном желчном пузыре

Постхолецистэктомический синдром ПХЭС — состояние после операции удаления желчного пузыря холецистэктомии по поводу хронического калькулезного холецистита. ПХЭС — это условное обозначение различных нарушений, повторяющихся болей и диспепсических проявлений, которые возникают у больных после холецистэктомии. В настоящее время считается доказанным факт, что после удаления желчного пузыря наблюдается повышение тонуса сфинктера Одди, причиной которого является исключение регулирующей роли сфинктера желчного пузыря и мышечной активности желчного пузыря на сфинктер Одди.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей — это расстройство двигательной и моторной функции желчного пузыря, протоков и сфинктера. Отсутствие согласованной работы билиарного аппарата приводит к тяжелым последствиям. Страдает не только процесс пищеварения, может встать вопрос об угрозе жизни человека. Причины дискинезии желчевыводящих путей настолько разнообразны, что объединить их в две-три группы не получится.

Описание и классификация форм заболевания производится исходя из активности билиарного аппарата и периода формирования болезни. Что такое дискинезия, трудно описать в двух словах. Дискинезия внепеченочных желчевыводящих путей — ДЖВП — это расстройство функций билиарного аппарата, при котором печеночный секрет поступает в двенадцатиперстную кишку либо малыми объемами, либо не вовремя.

У здорового человека желчь продуцируется и выводится постоянно. При дискинезии желчевыводящих путей гладкие мышцы желчного пузыря, протоков и сфинктера перестают реагировать на команды, поступающие от ВНС. В результате чего, жидкость, обильно поступившая в протоки и пузырь, там и остается. Или выброс ее настолько сильно ускоряется, что пищевой комок, пришедший из желудка, не успевает смачиваться желчью. Жировые соединения поступают дальше в тонкий кишечник в неизменном виде. Отсюда диспепсические расстройства, нарушение обмена веществ, боли в животе, тошнота.

Отличительной чертой ДЖВП является отсутствие болезни органов билиарного аппарата. Да, есть много явлений дисфункций выводящих протоков, которые являются следствием поражений печени, воспалений пузыря, инфекций, травм и проблем внутриклеточного обмена. Но выделяют также ДЖВП, когда ничего не болит, не беспокоит, но процесс пищеварения нарушен. В этом случае стоит обратиться к неврологу для выявления вегетососудистой дистонии, заболевания нервной системы.

Эта форма расстройства предполагает врожденные особенности и патологии строения отдельных элементов билиарной системы. В желчном пузыре могут быть перегородки. Худший случай, если внутренняя полость имеет крупноячеистую структуру. Может быть перетяжка пузыря снаружи фиброзными нитями и венозным сплетением.

Выявлены случаи, когда перетяжки пузыря были в нескольких местах. К врожденной патологии относят слишком длинную шейку органа, через которую желчь должна попасть в проток желчного пузыря — холедох, а затем, в общий выводящий путь. Атрезия является самым тяжелым проявлением патологии новорожденных. Зарастание протоков может стать следствием тяжелой интоксикации у взрослого человека.

Дискинезия желчного пузыря и путей выявляются еще в детском возрасте. Если нет серьезных проблем в желудочно-кишечном тракте, лечение не требуется. Включаются другие приспособительные функции организма для минимизации последствий врожденного порока.

Если патология грозит ухудшением здоровья, тогда делают операцию по восстановлению нормального оттока желчи из печени в кишечник. В медицинской практике отмечено немало случаев, когда врожденные пороки билиарного аппарата проявлялись спустя много лет.

Это происходит под воздействием негативных факторов окружающей среды, при нарушении баланса в организме. Сюда можно отнести: сбои в режиме питании, неправильная пища, авитаминоз, инфекции и паразиты, острые воспалительные процессы брюшной полости, стрессы, аллергии, гиподинамия. Таким образом, первичная дискинезия проявляет себя еще в раннем детстве. При выявлении тяжелых патологий необходима операция. Соблюдение правильного питания и режима обезопасит от негативных последствий врожденных дефектов.

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих протоков по гипертоническому типу появляется в результате действия негативных предрасполагающих факторов окружающей среды, неправильного образа жизни человека, других заболеваний.

Характеризуется повышением сократительной функции гладкой мускулатуры органов. Следствием этого является усиленный бесконтрольный выброс печеночного секрета в полость двенадцатиперстной кишки. Гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей преобладает у больных ваготонией.

Это расстройства ВНС, когда парасимпатический отдел блокирует действия симпатической иннервации. Признаком гипертонической дискинезии является острая колика справа под ребрами. Иррадиация боли возможна в плечо справа или влево, где сердце, так как парасимпатический отдел ВНС отвечает за работу сердечно-сосудистой системы. В отличие от печеночной колики, при которой боль ощущается под правой лопаткой, приступы гипермоторного расстройства возникают внезапно, проявляются кратковременно.

Появление боли часто связывают с повышенным эмоциональным напряжением накануне. Возникает она при сильном растяжении желчного пузыря печеночной жидкостью после спазма выпускных ворот холедоха и двенадцатиперстной кишки.

Температура тела не повышается. Воспалительные процессы в лабораторных анализах не обнаруживаются, то есть скорость оседания эритроцитов, реактивный белок, количество лейкоцитов всегда в норме. Бывают приступы тошноты, рвоты, диспепсические расстройства. Они вызваны нарушением пищеварительного процесса в кишечнике. При гипертонии билиарного аппарата страдает и поджелудочная железа. Повышенная активность парасимпатической нервной системы может вызывать такие сопутствующие явления, как обильный пот, частый слабый пульс, слабость, головная боль, головокружение.

Больные жалуются на повышенную раздражительность, агрессивность, перепады настроения. Активность может через несколько минут перейти в упадок сил. При пальпации врач применяет методики определения болевого эффекта. Часто сильная боль отмечается справа, на два пальца ниже ребер почти посередине.

Здесь находится дно желчного пузыря. Исследования в период затухания приступа не выявляют болезненности. Зато можно обнаружить проблемы с желудком, сердечной и эндокринной системой. Резкая боль появляется после психического перенапряжения, при физических нагрузках, во время периодических менструациях у женщин, после неправильной, нездоровой пищи. Дискинезия желчного пузыря и протоков по гипертоническому типу требует прохождение лечения не только у врача — гастроэнтеролога, но и у невролога.

Назначаются препараты для снятия напряжения центральной нервной системы, спазмолитики, иногда гормональные средства. Необходимо выполнять рекомендации врача относительно режима питания и диеты. Назначаются лечебная физиотерапия, массаж. Поэтому расслабляющий массаж, применяемый при дискинезии желчевыводящих путей по гипертоническому типу, поможет восстановить нормальную работу билиарного аппарата.

Дискинезия желчного пузыря и выводящих каналов по гипотоническому типу заключается в снижении моторной и сократительной деятельности мышечного каркаса внепеченочных путей и сфинктера.

Результат этого — желчи мало доходит до двенадцатиперстной кишки и не в то время, когда это надо. В норме у здорового человека в сутки вырабатывается до литра печеночного секрета.

Слабая выводящая способность билиарного аппарата ведет к переполнению желчью пузыря и каналов и к поражению печени. Возникает сладж синдром, который свидетельствует об изменении структуры печеночного секрета, увеличении вязкости жидкости. При этом типе расстройства преобладает активность симпатической нервной системы.

Она обладает прямо противоположным действием к парасимпатической регуляции. Явным признаком гипотонии является непрекращающаяся боль под ребрами справа. Человек не может показать четкое конкретное место источника боли. Она размывается по всему верху живота. Усиление происходит после стресса, повышенной эмоциональной нагрузки.

Появление болезненности связано с сильным растяжением верха желчного пузыря. Повышается выделение антихолецистокинина, который усугубляет ситуацию. Он еще больше снижает тонус пузыря, повышая давление печеночной жидкости на его стенки. Двигательная активность органа чрезмерно снижается. В результате у человека пропадает аппетит, появляется отрыжка, тошнота, постоянное присутствие горького привкуса во рту, метеоризм, диспепсические расстройства.

Мало кто обратит внимание на желчный пузырь при таких симптомах. Для некоторых людей ведущих сидячий образ жизни эти проявления давно стали нормой. Они глотают тоннами таблетки от желудка и вздутия живота, тем самым усугубляя ситуацию, подводя ее до оперативного вмешательства. Часто нервные расстройства преобладают над симптомами дискинезии. Это затрудняет постановку диагноза, особенно если не было сопутствующих заболеваний печени и желчного пузыря.

Признаки схожи с проявлением хронического холецистита, но у больного нет температуры и воспалительных очагов. Это требует от врача полного сбора анамнеза и проведение большого ряда исследований и анализов. Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей имеет разные причины возникновения. Для того чтобы убрать провоцирующий фактор, врач назначает клинические исследования и лабораторные анализы.

Только так можно предупредить развитие рецидива болезни. Профилактика расстройства заключается в нормализации режима дня, питания и диеты. Надо вести активный образ жизни. Многие методики закаливания дают поразительные результаты для укрепления нервов. Предотвращению рецидива способствуют активные занятия спортом, танцами и плаванием.

Еще ее называют гипотонически-гипертонический синдром, потому что задействована полностью вся ВНС. Здесь проявляются оба типа расстройства. Элементы билиарного аппарата начинают работать врозь. Гипертонус пузыря может появиться на фоне снижения активности мышц других элементов билиарного аппарата. Разобщение деятельности хранилища желчи и выпускных ворот — наиболее часто встречающийся вариант.

Если уже так случилось, и у Вас удалили желчный пузырь, конечно жизнь продолжается и нужно жить.

Постхолецистэктомический синдром

Болезни органов желудочно-кишечного тракта выявляются как у детей, так и у взрослых. Виной всему - постоянный стресс, плохая экология, несбалансированное питание и многое другое. Очень часто врачи диагностируют такой недуг, как дискинезия желчных путей, у детей даже у самых маленьких. Что представляет собой данное заболевание? Как оно проявляется? Каковы признаки дискинезии желчных путей? Возможно ли полное выздоровление от данного недуга?

Как лечить дискинезию желчных путей: с помощью таблеток либо можно использовать народные средства? Давайте узнаем. Согласно Международной классификации болезней МКБ , дискинезия желчных путей относится к уточненным заболеваниям желчного пузыря. По данной системе недугу присвоен код К Дискинезия желчного пузыря и желчных путей чаще всего диагностируется у женской половины человечества. Болезнь характеризуется патологическими процессами, происходящими в системе, отвечающей за выделение желчи.

Почему развивается данный недуг? Чаще всего он обусловлен изменениями подвижности желчного пузыря. То есть орган начинает сокращаться или слишком медленно, или чрезвычайно быстро. И в том, и в другом случае отток желчи нарушается. Она уже не может поступать в двенадцатиперстную кишку в должном количестве, а значит нарушаются обмен веществ и другие важные процессы, происходящие в органах желудочно-кишечного тракта.

Из-за этого возникают частые и продолжительные болевые ощущения, локализирующиеся в правом подреберье. Однако прежде чем подробно обсудить симптомы дискинезии желчных путей, давайте узнаем, каковы причины возникновения недуга. Очень важно выяснить, что вызывает дискинезию желчных путей у детей и взрослых. Если определиться с причинами заболевания, то очень легко свести к их минимуму, тем самым предотвратив возникновения недуга как у себя, так и у своего ребенка.

Как самостоятельное заболевание, дискинезия желчно-выводящих путей проявляется на фоне продолжительных и, что самое важное, систематических нарушений режима правильного питания. Если человек переедает либо недоедает, нерегулярно питается, злоупотребляет перекусами, фастфудом, жирной, сладкой и острой пищей, алкоголем, то не удивительно, что в ближайшем будущем у него диагностируются какие-либо нарушения в функционировании печени.

Сидячий образ жизни и врожденная либо приобретенная слабость мышц и связок органов брюшной полости также могут спровоцировать развитие нежелательных патологий. Еще одним провокатором проявления симптомов дискинезии желчно-выводящих путей является нервная система.

Если человек живет в постоянном стрессе, часто нервничает либо страдает неврозами, то очень скоро печень и желчный пузырь в том числе напомнят о себе с помощью болезненных ощущений и других неприятных проявлений. Очень часто развивается дискинезия желчевыводящих путей после удаления желчного пузыря.

В большинстве случае недуг проявляет себя как вторичное заболевание, которому предшествуют патологические нарушения в органах желудочно-кишечного тракта либо других системах организма. Прежде всего болезнь может быть спровоцирована острым вирусным гепатитом, паразитарными инфекциями, наличием в анамнезе хронических заболеваний ЖКТ гастрит, холецистит, язва, дуоденит, камни в желчном и так далее или разных воспалительных процессов, протекающих в брюшной полости аппендицит, пиелонефрит, колит и тому подобные.

Поводом для развития патологии могут быть нарушения в строении желчного пузыря, например, перегибы шейки органа или его самого. И, конечно же, нельзя забывать о гормональных нарушениях, которые также могут спровоцировать развитие синдрома дискинезии желчных путей. К подобным патологическим изменениям, влияющим на гормональный фон, можно отнести климакс, гипотиреоз, сбои менструального цикла и так далее.

Примечательно, что от типа заболевания зависят симптомы, которые могут беспокоить пациента и причинять ему неудобства. Итак, различают два вида дискинезии желчно-выводящих путей:. Понятно, что симптомы дискинезии желчных путей будут отличаться в зависимости от того, какой тип недуга наблюдается в анамнезе пациента. Ниже поговорим об особенностях проявления заболевания. Как уже упоминалось выше, проявления недуга зависят от его типа. Например, при гипокинетической форме заболевания человека беспокоят постоянные боли ноющего характера, при этом создается ощущение так называемого распирания в районе правого подреберья.

Вследствие неприятных ощущений пациент часто испытывает тошноту и рвоту, пропадает аппетит. Примечательно, что данное заболевание может не сопровождаться явными изменениями в клинических показателях анализа крови.

Температура тела остается привычной для пациента. Если диагностируется гиперкинетическая форма, то боль отличается резким приступообразным характером. То есть она возникает периодически и длится достаточно короткое время, однако характеризуется очень острыми болевыми ощущениями, которые могут отдавать в плечо либо шею, реже — в челюсть.

Зачастую приступы длятся на протяжении тридцати минут и возникают на фоне приема жирной пищи либо стрессовой ситуации. Дополнительным симптомом этой формы заболевания является горечь во рту, которая возникает чаще всего натощак по утрам.

Несмотря на разновидности недуга, существуют общие симптомы, сопровождающие его развитие. Прежде всего, это боль, локализирующаяся в правом подреберье. Также следует обязательно упомянуть о нарушениях стула запор может чередоваться с диареей , болезненных ощущениях при пальпации органа, отрыжках и так далее.

Люди, страдающие дискинезией, часто страдают от сильных неврозов. Им присуще плаксивое либо раздражительное настроение. Они быстро устают, страдают от головных болей, приступов сердцебиения и потливости особенно во время приступа , часто испытывают панический страх.

На фоне понижения физической активности и эмоциональной вялости возрастают сексуальные проблемы нарушение потенции либо сбои менструального цикла. Дополнительным нежелательным симптомом дискинезии является дерматит, который проявляется в шелушении кожного покрова, сухости эпидермиса, зуде пораженных участков. Также могут образовываться водянистые пузырьки, свидетельствующие о нарушении такого органа, как печень.

Чаще всего такое состояние наблюдается при удаленном желчном пузыре. Дискинезия желчевыводящих путей сказывается не только на внутренних органах, но и на внешнем виде пациента и его эмоциональном и даже психическом состоянии.

Как диагностируется недуг? Самое главное — это не ставить диагноз самостоятельно, на основе прочитанного в интернете либо услышанного от подруг. Необходимо обратиться к врачу. Что же сделает специалист? Прежде всего, доктор лично осмотрит больного. Здесь важным способом определение недуга является пальпация живота.

Если человек страдает дискинезией, то при надавливании в момент вдоха боль в области желчного пузыря будет крайне сильна. Далее необходимо будет выявить причину возникновения недуга. Для этого специалист направит больного для сдачи анализов на глисты и консультации невролога. Обязательными также являются общий анализ мочи и крови, печеночные пробы, гастродуоденоскопия или зондирование. Но самым информативным методом определения недуга является ультразвуковое исследование.

УЗИ проводится после употребления так называемого желчегонного завтрака. Обследование способно показать не только нарушения в желчевыводящих путях, но и в самом органе, а также в печени. То есть будет видна полная картина заболевания. Как лечить дискинезию желчно-выводящих путей у детей и взрослых? Прежде всего следует настроиться на продолжительную терапию, которая будет включать в себя прием медикаментов, строгую диету, изменение образа жизни и так далее.

Также могут быть назначены физиопроцедуры и санаторно-курортное лечение. Давайте обо всем этом поговорим подробнее. Понятно, что никакие, даже самые лучшие и дорогостоящие препараты, не помогут побороть недуг, если не изменить свой рацион питания. Что необходимо исправить? Во-первых, питаться надо дробно, то есть часто, но небольшими порциями. Во-вторых, забудьте, что такое жареная пища. Продукты следует готовить только на пару либо запекать в духовке в кулинарном рукаве либо фольге.

В-третьих, следует избегать слишком горячих и слишком холодных блюд. Продукты должны быть теплыми и нетвердыми пюреобразными. И самое главное — забудьте, что когда-то любили жирные и сладкие блюда, копчености и фастфуд. Продукты лучше не солить, не использовать специи, а на такие товары, как чипсы, сухарики и газировка нужно перестать даже смотреть.

Но это не значит, что, соблюдая диету при дискинезии желчных путей, вы потеряете радость жизни. Есть много вкусных полезных продуктов, которые не только не повредят вашей печени, но и наполнят организм витаминами, и порадуют желудок. Среди разрешенных блюд обязательно необходимо отметить правильно приготовленные фрикадельки, йогурты, запеченную рыбу, овощные пюре можно даже из картофеля , компоты и даже зефир либо мармелад! Как видим, даже самым требовательным гурманам будет легко соблюдать такую сбалансированную полезную диету.

Очень часто для лечения дискинезии желчных путей пациентов направляют на санаторно-курортное оздоровление. На какие процедуры стоит обратить внимание? Прежде всего это — аппликации из гальваногрязи или парафина, ультразвук или низкоимпульсный ток, электрофорез, УВЧ или СВЧ, а также сероводородные, жемчужные, хвойные, углекислые или радоновые ванны. Дискинезия желчных путей после удаления желчного пузыря либо возникшая на фоне каких-либо других причин, нуждается в тщательном обследовании и комплексном лечении.

Какие медикаменты могут быть назначены? Все зависит от типа недуга. Ниже подробно рассмотрим фармакологические препараты и народные рецепты, используемые для лечения заболевания. Чаще всего для лечения данного вида недуга врачи назначают холеспазмолитики. К данной группе препаратов относят такие медикаментозные средства, как:. Также могут быть назначены комбинированные холеспазмолитики. В его состав входят никотиновая кислота и дротаверина гидрохлорид.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Дискинезия желчного пузыря. Правильное питание при дискинезии. Лечение желчного пузыря питанием.

Дискинезия желчевыводящих путей после холецистэктомии

Здравствуйте, мы Вас не знаем, авторизируйтесь или зарегистрируйтесь. Спрашивает: Наталия, Лесной городок. Здравствуйте, вчера была на УЗИ. Подскажите, пожалуйста, надо ли мне что-то принимать. Контуры ровные, четкие. Воротная Вена не расширена, просвет свободный. Поджелудочная железа: размеры не увеличены, головка 16,4 мм, тело 8,7мм, хвост 17 мм. Контуры четкие, ровные.

Заключение: Эхопризнаки дискинезии желчевыводящих путей. Диффузное изменение поджелудочной железы. Подскажите, пожалуйста, нужно ли принимать что-то? Можно ли попить отвар шиповника? Категория: Гастроэнтеролог. Добавлен: 3 августа года. Похожие и рекомендуемые вопросы Урсофальк или одестон Подскажите, пожалуйста, на УЗИ брюшной полости у меня Эхопризнаки Нужно ли пить урсофальк после удаления желчного пузыря В ноябре месяце года мне Урсофальк после удаления желчного Подскажите, пожалуйста надо ли принимать Урсофальк Год болит в правом подреберье Уже год у меня не проходит боль в правом подреберье Гастродуоденальный рефлюкс после удаления ж.

Дискинезия желчевыводящих путей Сегодня делала УЗИ брюшной полости, по причине болей Дискинезия желчевыводящих путей Год назад у меня начал болеть желудок, боль была очень Дискинезия желчевыводящих путей Беспокоит боль в правом боку при приеме желчевыводящих Дискинезия желчевыводящих путей и кальций У меня обнарижили дискинезию желчевыводящих Повышеная кислотность У моей мамы очень сильная повышенная кислотность, начну с того Дискинезия желчевыводящих путей по типу сладжсиндрома На МРТ обнаружили дискинезию Расшифровка узи брюшной полости и коррекция лечения Вот такие результаты узи были Гастродуоденит, дискинезия желчевыводящих путей Года полтора назад, после долгого Дискинезия желчевыводящих путей У меня пол года проблемы с желочном от него и обострение Боли в животе, запоры Мне 20 лет.

Ровно год назад я лечилась у гастроэнтеролога. Гепатомегалия и дискинезия желчевыводящих путей По исследованию МРТ брюшной полости Диета после колоноскопии Елена Владимировна!

Панкреатит или нет. Обострение жкт Случилось резкое обострение, была диарея несколько Лапароскопия желчного пузыря Подскажите, пожалуйста, у меня удален желчный пузырь Постхолецистэктомический синдром Елена Владимировна! Также не забывайте благодарить врачей. Кириченко Елена Владимировна гастроэнтеролог Наталия Елена Владимировна, желчный удален 8 месяцев назад. Сегодня ещё раз ходила на УЗИ, все в норме. Спасибо Вам за быстрые ответы. Диету соблюдаю.

Урсофальк принимать мне хирург сказал не надо вообще. Жить спокойно и кушать в меру. Огромное Вам спасибо! Кушаю иногда докторскую колбасу, сосиски. В основном кушаю тыкву, пюре картофельное, творожники, суфле из творога, бублики, овсяное печенье, "Мария". Я все правильно делаю? Хожу в бассейн, на турники. Занимаюсь спортом. Елена Владимировна, камней нет. Все хорошо. Урсофальк, хирург сказал не принимать!

Шиповник можно пить, так он полезен, когда захочу. На ночь до сна можно кефир. Огромное Вам Спасибо! Шиповник полезен в разумных дозах. Его принимайте курсом 10 дней. Да, конечно, я поняла. А не подскажите, Рахат лукум или конфетки когда я могу скушать? Очень хочется шоколадную конфету - суфле или кусочек шоколадки.

Когла я могу кушать? Или кусочек тортика. Я очень боюсь! В понятие кушайте все, чего вам захочется, значит все продукты. Только в разумных приделах и соблюдая время приема -завтрак, обед и ужин.

А Урсофальк мне вообще сказали тоже не пить! Так же и Вы мне говорили, чтобы я не пила так как после операции я пропила 2 месяца. И он своим пациентам его никогда не назначает. Значит, я его не пью. Все сказали мне его не пить, но один врач сказала, чтобы я его пила чуть ли не всю жизнь по два месяца с перерывом, а хирург запретил.

Моя бабушка и тоже его не принимала, и я его не буду принимать, верно? Диету соблюдать обязательно буду! У меня гормональный сбой, никак не начнется менструация. На УЗИ гениталий все отлично, дисфункции нет, все в норме. Так как я слишком похудела, это произошло. Сказали кушать! Мне очень легко с Вами общаться. Здоровья Вам и всех благ. Поиск по сайту. Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят.

Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях. Медпортал 03online. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области.

В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 50 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , трихолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога.

Мы отвечаем на Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Постхолецистэктомический синдром далее — ПХЭС не является самостоятельным заболеванием. Это собирательно понятие, объединяющее в себе совокупность негативных симптомов развивающихся после холецистэктомии — хирургического удаления желчного пузыря.

Постхолецистэктомический синдром: диагностика и лечение

Постхолецистэктомический синдром ПХЭС — состояние после операции удаления желчного пузыря холецистэктомии по поводу хронического калькулезного холецистита.

ПХЭС — это условное обозначение различных нарушений, повторяющихся болей и диспепсических проявлений, которые возникают у больных после холецистэктомии. В настоящее время считается доказанным факт, что после удаления желчного пузыря наблюдается повышение тонуса сфинктера Одди, причиной которого является исключение регулирующей роли сфинктера желчного пузыря и мышечной активности желчного пузыря на сфинктер Одди.

После удаления желчного пузыря включаются механизмы приспособления к работе желчевыводящих путей без желчного пузыря. Изменение моторной функции сфинктера Одди является одной из причин формирования острой или хронической боли в животе и диспепсического синдрома в послеоперационном периоде. Перестройка работы желчевыводящих путей после холецистэктомии может продолжаться до 1 года после операции. Дисфункция сфинктера общего желчного протока и других сфинктеров желчевыводящей системы может приводить к повышению давления в протоках, застою желчи в них, что проявляется болями в правом подреберье или в подложечной области.

Если преобладает дисфункция панкреатического протока, то появляется клиническая картина, характерная для панкреатита. Разнообразие клинических проявлений ПХЭС затрудняет не только определение типа функциональных нарушений сфинктерного аппарата желчевыводящей системы, но затрудняет диагностику ПХЭС.

Такой разброс объясняется тем, что до операции не проведено достаточное обследование для оценки состояния поджелудочной железы, но в ряде случаев имеет место гипердиагностика хронического панкреатита. В медицинской практике отмечается, что чем дольше существуют камни в желчном пузыре, тем чаще возникает хронический панкреатит.

В поджелудочной железе снижается объем секреции ферментов, развивается внешнесекреторная недостаточность функции поджелудочной железы, нарушаются процессы пищеварения. Холецистоэктомия, вовремя проведенная, способствует улучшению или нормализации показателей ферментативной функции поджелудочной железы. После удаления желчного пузыря нередко нарушается функция перстной кишки, что подтверждается появлением дуоденогастрального рефлюкса, т. После удаления желчного пузыря нарушается функция тонкой кишки всасывания пищевых компонентов и моторная функция толстой кишки запоры, поносы.

Диагностика направлена на выявление различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые пациент имел до операции, возникших после операции, возможные послеоперационные осложнения. В раннем послеоперационном периоде большое значение имеет лечебное питание, которое предусматривает часто дробное питание до 6 раз в день, небольшими порциями с ограничением жиров до г в сутки.

С целью более быстрой адаптации пищеварительной системы к новым физиологическим условиям — функционирование без желчного пузыря, с учетом сопутствующих болезней рекомендуется более раннее расширение питания близкого к рациональному.

С целью улучшения качества желчи , продуцируемой печенью, назначакются препараты урсодезоксихолевой кислоты Урсосан, Урсофальк, Урсодез, Ливодекса, Эксхол, Холудексан, Урсодокса и др. Доза продолжительность приема препарата определяется лечащим врачом. Для связывания избытка желчи в кишечник и особенно наличие холагенной диареи назначаются сорбенты Смекта и антациды Фосфалюгель, Маалокс, Алььагел и др.

При наличии боли в верхних отделах живота назначаются спазмолитики например, Дюспаталин по 1 капсуле 2 раза в день, Дицетел по мг 3 раза в день в течение недель.

При наличии дуоденита, папиллита , появлении условно-патогенной флоры в посевах кала проводится 7-дневный курс антибактериальных препаратов. Препаратами выбора могут быть Эрцефурил, Интетрикс, Фуразолидон и др. При наличии сопутствующей патологии панкреатит и др. Профилактика ПХЭС начинается уже в процессе подготовки к операции с целью выявления и своевременного лечения заболеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны заболеваний печени, панкреатита, дуоденита и эрозивно-язвенного процесса в перстной кишке.

Особенно врача беспокоит состояние поджелудочной железы, и если до операции выявлен хронический панкреатит, необходимо провести курс лечения антисекреторные препараты, спазмолитики, ферментные препараты, препараты урсодезоксихолевой кислоты. Эти мероприятия снижают риск возникновения обострений панкреатита в послеоперационный период в 2. Опыт показывает, что признаки постхолецитэктомического синдрома чаще возникают в первый год наблюдения в период адаптации пищеварительного тракта в новых анатомических условиях.

Через месяцев, хотя в настоящее время имеются сведении об успешном применении минеральных вод низкой минерализации после 10 дня после операции, показан прием минеральных вод, оптимальнее в условиях гастроэнтерологического питьевого курорта Железноводск, Кашин, Дорохово, Карловы Вары и др.

Год назад удален желчный, без осложнений. В течении года вполне нормально себя чувствовала. Есть жировой гепатоз. Могу ли я принимать фосфоглив? Читала, что повышает давление, а я гипертоник. Сейчас появились боли и слева и справа и со спины. УЗИ заключение показало чуть увеличена печень, эхокартина жирового гепатоза, диффузные и структурные изменения печени нельзя исключать хр.

Подскажите, пожалуйста, травы, чтобы лечить гепатоз и поджелудочную. Можно ли где- то приобрести сборы Михальченко готовые? Ваш e-mail не будет опубликован. Постхолецистэктомический синдром. Причины допущенные диагностические ошибки до операции и технические погрешности во время операции, функциональные нарушения, связанные с удалением желчного пузыря, обострение существующих до операции заболеваний, в первую очередь, болезней поджелудочной железы, развитие новых состояний желудочно-кишечного тракта в связи с удалением желчного пузыря желчный рефлюкс в желудок, послабления стула, нарушения процессов переваривания пищи.

Функциональные нарушения сфинктерного аппарата желчевыводящих путей В настоящее время считается доказанным факт, что после удаления желчного пузыря наблюдается повышение тонуса сфинктера Одди, причиной которого является исключение регулирующей роли сфинктера желчного пузыря и мышечной активности желчного пузыря на сфинктер Одди.

Нарушения печени, поджелудочной железы и кишечного тракта после холецистэктомии Удаление желчного пузыря перестраивает процессы желчеобразования и желчевыделения. Отмечается увеличение образования желчи печенью, что является основной причиной поносов после холецистэктомии.

Прием желчегонных препаратов в этих случаях нежелателен! Наиболее часто после удаления желчного пузыря страдает поджелудочная железа. При желчнокаменной болезни, дисфункции сфинктерного аппарата желчных путей, нарушении моторной функции желчного пузыря до операции формируется хронический билиарный пенкреатит панкреатит, причиной которого является нарушения система желчеотделения. Иногда наблюдаются поражения протоковой системы, которые нарушают отток желчи — сужения, камни в протоках, увеличение лимфатических узлов, воспалительные заболевания в сфинктерно-протоковой системе.

Диагностика Диагностика направлена на выявление различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые пациент имел до операции, возникших после операции, возможные послеоперационные осложнения. Лечение и профилактика В раннем послеоперационном периоде большое значение имеет лечебное питание, которое предусматривает часто дробное питание до 6 раз в день, небольшими порциями с ограничением жиров до г в сутки. Лекарственная терапия по показаниям С целью улучшения качества желчи , продуцируемой печенью, назначакются препараты урсодезоксихолевой кислоты Урсосан, Урсофальк, Урсодез, Ливодекса, Эксхол, Холудексан, Урсодокса и др.

Профилактика Профилактика ПХЭС начинается уже в процессе подготовки к операции с целью выявления и своевременного лечения заболеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны заболеваний печени, панкреатита, дуоденита и эрозивно-язвенного процесса в перстной кишке. Реабилитация Опыт показывает, что признаки постхолецитэктомического синдрома чаще возникают в первый год наблюдения в период адаптации пищеварительного тракта в новых анатомических условиях. Диспансерное наблюдение пациентов проводится в течение первого года после операции.

Вас может заинтересовать: Дискинезия желчевыводящих путей. Состояние желчевыводящей системы после лечения антибиотиками. Что это за болезнь — холестероз желчного пузыря. Хронический холецистит — как с ним жить. Комментарии Год назад удален желчный, без осложнений. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован.

Дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей

Если уже так случилось, и у Вас удалили желчный пузырь, конечно жизнь продолжается и нужно жить. Вы должны осознать одну простую и важную вещь: все органы нашего с Вами организма можно разделить на две основные большие группы.

Это жизненно важные органы и НЕ жизненно важные органы. Что это значит? Все очень просто: жизненно важные органы — это те органы, без которых жизнь организма не возможна. То есть, потеряв такой орган, организм погибает. И вторая группа — не жизненно важные органы — это те органы, потеря которых не влечет за собой гибель всего организма.

К жизненно важным органам относятся: сердце, печень, поджелудочная железа, головной мозг и некоторые другие органы. К не жизненно важным: селезенка, желудок, аппендикс и желчный пузырь! Это и есть мой ответ на первый вариант вопроса: желчный пузырь не жизненно важный орган, а поэтому жизнь без него возможна.

Печеночные колики , из-за застрявших в желчных протоках камней, это очень опасная болезнь и очень большая боль. И если они начались, то лучше удалить желчный пузырь. Но ещё лучше до этого не доводить. Если желчный пузырь удаляется, то протоки желчи для попадания в перстную кишку остаются, а это главное. Постхолецистэктомический синдром — это различные болезненные проявления, которые наблюдаются после удаления желчного пузыря.

Жить человеку после удаления жёлчного пузыря не так то просто, как кажется. И перефразированное выражение: "Нет органа нет проблем", в этом случае не уместно. Свежая жёлчь не концентрированная, вырабатываемая печенью, свободно вытекает в кишечник без "дозревания", независимо от поступления, или не поступления пищи.

При этом концентрация её не достаточна для полноценного переваривания пищи и разложения жиров в полном объёме. Следовательно кишечник начинает заселяться условно патогенной микрофлорой, которая выделяет значительного количества токсинов и газов. Это является дополнительной нагрузкой на лимфатическую и иммунную системы. При этом слизистая оболочка, как перстной кишки, так и в целом кишечника, воспаляется и изъязвляется.

Поэтому после удаления возникнет много других проблем, которые надо будет решать. Поэтому лучше не доводить это до операции. Для этого каждому человеку, заботящемуся о своем здоровье достаточно 1 раз в год в течение 2-х месяцев принимать такие наши препараты:.

Холеазин и Панкреан не желательно принимать одновременно. Поэтому их нужно чередовать по дням. Поскольку 1-й бутылочки хватает на 1 месяц приема, то принимать Вы будете 2 месяца — это и есть профилактический курс лечения. Целебный боб принимать минимум по 1-й столовой ложке каждый день утром и вечером. Но следует отметить, что первая схема предпочтительнее.

Целебный боб принимать минимум по 1-й столовой ложке каждый день утром и вечером запивать водой, молоком др. Или разводить до состояния кашицы и съедать. Можно добавлять в любую пищу. Но если у Вас его удалили, то необходимо принимать Холеазин и Панкреан, Стомахика и Спаколан, по 4 месяца 2 раза в году с перерывом 1 месяц. Пища, поступающая в наш организм, переваривается им и даёт нам энергию для жизни.

Пища поступает в организм человека через рот, а после её переработки, остатки в виде фекалий, выходят из организма через задний проход. Очень важные функции во всём этом процессе приходятся см. Так как же у нас работает жёлчевыводящая система и желчный пузырь в нашем организме. Давайте рассмотрим все процессы желчевыделения в человеческом организме см. Когда человек проголодался и хочет есть, то у него сфинктер Одди это своего рода клапан, или для упрощения назовём его краником находится в сокращенном состоянии и жёлчь не поступает в перстную кишку.

Следует отметить, очень важный момент, который сильно влияет на правильную работу всех органов желудочно-кишечного тракта человека см.

Человеческая печень вырабатывает непрерывно до 1,5 литра желчи в сутки. И так же непрерывно она поступает в общий желчный поток. Но куда же деваться желчи, если человек голодный и сфинктер Одди клапан закрыт?

Конечно только в жёлчный пузырь. А в период голода стенка пузыря расслаблена и желчь может свободно туда поступать через пузырный проток см. Рис 4. Жёлчный пузырь не просто ёмкость для хранения жёлчи. Стенки его активно всасывают воду из жёлчи, что приводит к увеличению её концентрации "дозреванию". Поэтому после "дозревания" концентрация жёлчи в пузыре может превышать концентрацию свежей жёлчи, поступающей прямо из печени в раз.

Во время еды, когда жирная и другая пища попадает в перстную кишку из желудка, в ней начинает вырабатываться гормон холецистокинин, который является сильнейшим стимулятором сокращения гладкой мускулатуры жёлчного пузыря. И при этом он расслабляет сфинктер Одди. Стенка пузыря начинает сокращаться, а сфинктер Одди расслабляться открываться и "дозревшая" желчь из жёлчного пузыря начинает поступать в перстную кишку. Дозревшая концентрированная жёлчь более благоприятна для кишечника.

Она порционно, во время еды, поступает в перстную кишку, предварительно смешавшись с потоком поджелудочного сока, внутри протоков поджелудочной железы. Это происходит, когда одновременно открыты сфинктеры панкреатического потока, Ашоффа и Бойдена.

При этом образуется, если можно так назвать, "гремучая" смесь, состоящая из жёлчи, панкреатического сока поджелудочной железы и соляной кислоты со слюной человека поступившей вместе с пищей из желудка в перстную кишку.

Поэтому жёлчный пузырь и сфинктер Одди работают в противофазе, когда один сокращен, другой расслаблен. Так выглядит общая схема строения и работы жёлчного пузыря и пищеварительной системы в целом. На самом деле процесс выделения желчи очень сложен и он регулируется:.

Ещё один сфинктер, Лютнекса-Мартынова, расслабляется см. И жёлчь через пузырный и общий жёлчный протоки поступает в перстную кишку. А в случае сбоя в работе нервной системы, сбоя при выработке гормонов и нейропептидов или других патологий эта схема нарушается.

Функции дозревшей концентрированной жёлчи, — расщеплять жиры, для лучшего их усвоения, эмульгировать и стерилизовать содержимое перстной и тонкой кишки, для переваривания пищи в стерильных условиях, стимулировать работу поджелудочной железы и усиливать работу перистальтики перстной кишки. Жёлчь — это густая жидкость, горькая на вкус, имеющая желтый или зеленый цвет, которая вырабатывается постоянно печенью и хранится в желчном пузыре, как запасном резервуаре.

Ежедневно печень человека вырабатывает до одного литра желчи. Желчь нужна для переваривания жирной пищи, которая уже вышла из желудка и находится в двенадцатиперстной кишке. И она способствует активизации перемещения пищи по кишечнику обладает сильно выраженным "слабительным" эффектом. Перед тем, как желчь попадет в кишечник, она проходит сложный путь по желчевыводящим путям. Сначала из печени она попадает в печеночные протоки, оттуда в общий желчный проток, который соединяется с желчным пузырем через проток пузырный.

Функции дозревшей концентрированной жёлчи, - расщеплять жиры, для лучшего их усвоения, эмульгировать и стерилизовать содержимое перстной и тонкой кишки, для переваривания пищи в стерильных условиях, стимулировать работу поджелудочной железы и усиливать работу перистальтики перстной кишки. Но желчный поток перед выходом в перстную кишку соединяется с главным потоком поджелудочной железы и эти два потока впадают в двенадцатиперстную кишку см.

Место впадения общего желчного протока в перстную кишку называется Фатеров сосочек. У него имеется собственная мышца сфинктер Одди , которая и регулирует поступление желчи в кишечник. Дискинезия желчных путей — это заболевание, при котором из-за нарушения сокращений желчного пузыря и его протоков, а также дефектов в работе сфинктера Одди, возникают проблемы с выведением желчи. По статистике дискинезией желчных путей чаще страдают женщины.

Что происходит? Врачи выделяют две основные формы дискинезии. При гиперкинетической форме тонус желчного пузыря повышен и его сокращения происходят слишком быстро и сильно. Сфинктеры мышечные "ворота" при этом раскрываются недостаточно. Это вызывает резкие болевые ощущения в правом подреберье. Приступы боли обычно кратковременны и редко продолжается больше одного часа. Как правило, они возникают не на пустом месте, а провоцируются отрицательными эмоциями, волнениями, нервными перегрузками.

У женщин обострения заболевания бывают связаны с менструальным циклом, так как во время месячных тонус желчного пузыря обычно повышен.

Гиперкинетическая форма дискинезии чаще встречается в молодом возрасте. Гипокинетической формой дискинезии, наоборот, чаще страдают люди старшего возраста. Ее причина — недостаточно интенсивное сокращение желчного пузыря.

Это также проявляется болью в правом подреберье. Правда, боль обычно не сильная, но длительная, носит тупой, нередко распирающий характер. Впрочем, здесь, как и вообще в медицине, нет ничего абсолютного. Все проявления заболевания очень индивидуальны. Даже опытному врачу не так-то легко поставить точный диагноз, основываясь лишь на жалобах пациента.

Дискинезия желчных путей состоит из череды обострений и улучшений. Спустя некоторое время в желчном пузыре и протоках может возникать воспалительный процесс холецистит, холангит или образовываться желчные камни желчнокаменная болезнь. Если по утрам вы ощущаете горький вкус во рту, если у вас постоянно плохое настроение и упадок сил, не исключено, что причина всех неприятностей кроется в нарушении работы желчных путей. А если к тому же время от времени переволновавшись или перекусив остреньким салатиком вы чувствуете боль в правом подреберье: тупую ноющую или, наоборот, острую схваткообразную, незамедлительно отправляйтесь на прием к гастроэнтерологу.

Семьдесят шансов из ста, что у вас дискинезия. Настораживающие признаки: запоры или поносы, плохой сон и аппетит, сниженное половое влечение и нарушенный менструальный цикл у женщин. Чтобы поставить правильный диагноз, врач-гастроэнтеролог обязательно направит Вас на дополнительные исследования:.

Дискинезия желчных путей: симптомы лечение

Дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей - это несогласованное, несвоевременное, недостаточное или чрезмерное сокращение желчного пузыря и сфинктеров Одди, Люткенса-Мартынова, Мирицци. По определению D. Drossman , Е. Corazziari and the Working Team for Functional Disorders of the Biliary Tract , к функциональным заболеваниям билиарной системы относят дисфункцию желчного пузыря и сфинктера Одди.

Дисфункция желчного пузыря - это нарушение сократительной способности желчного пузыря, которое сопровождается болью типа желчной колики и часто ассоциируется с нарушением опорожнения желчного пузыря. Дисфункция сфинктера Одди - это нарушение его сократительной способности, которое клинически манифестирует заболеваниями билиарной системы и поджелудочной железы.

Сфинктер Одди расположен в стратегическом месте - соединении билиарного, панкреатического протоков и двенадцатиперстной кишки, поэтому дисфункция сфинктера Одди отражает как патологию билиарной системы, так и поджелудочной железы. Дисфункция сфинктера Одди может быть первичным, но чаще вторичным заболеванием, сопровождать язвенную болезнь, холециститы, желчнокаменную болезнь, постхолецистэктомический синдром и др.

Дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей также могут быть первичными и вторичными. Первичная дискинезия наблюдается при отсутствии органических изменений со стороны желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков. Длительная первичная дискинезия желчевыводящих путей может обусловить застой желчи в желчном пузыре, что нарушает ее коллоидную стабильность и способствует возникновению воспалительного процесса и камнеобразования в билиарной системе.

С другой стороны, при каменных и бескаменных холециститах, аномалиях развития желчевыводящих путей перегибы, перетяжки желчного пузыря, стенозы, атрезии общего желчного протока и др.

Образование желчи в печени - процесс непрерывный, а поступление ее в двенадцатиперстную кишку происходит главным образом во время пищеварения. Координация наполнения и опорожнения желчевыделительного аппарата осуществляется благодаря сопряженным реципрокным отношениям между желчным пузырем и концевым отделом общего желчного протока.

Желчный пузырь в период пищеварения совершает энергичные ритмические и тонические сокращения. Желчеотделение обеспечивается активным сокращением стенок желчного пузыря и одновременным расслаблением сфинктера Одди, за которым следует его закрытие и прекращение желчевыделения. Двигательная функция желчного пузыря и желчевыводящих путей в значительной степени зависит от влияния симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Внепеченочные желчные пути иннервируются волокнами этих нервов.

В конечном эффекторном сплетении симпатические и парасимпатические элементы слиты друг с другом. Нервные окончания, идущие к желчному пузырю, отходят от чревного сплетения и блуждающего нерва. Нервные волокна стенки желчного протока оканчиваются рецепторами не только в его слизистой оболочке, но и в стенке панкреатического протока. Тесная связь между нервными структурами обоих протоков имеет значение в регуляции поступления желчи и сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку.

Чувствительная иннервация желчного пузыря обеспечивается главным образом нейронами, находящимися в узловатых ганглиях блуждающего нерва и грудных спинальных узлах. Их периферические волокна достигают стенок органа в составе блуждающего, чревного и частично диафрагмального нервов. Источником симпатической эфферентной иннервации желчного пузыря его мускулатуры и сосудов служат мотонейроны узлов чревного сплетения, звездчатых узлов и интрамуральных ганглиев.

Двигательные волокна направляются к этому органу в составе печеночных сплетений и блуждающих нервов. Важную роль в регуляции функций желчевыводящей системы играют гуморальные факторы, интестинальные пептидные гормоны. Моторно-эвакуаторная функция желчного пузыря регулируется различными нейропептидами: холецистокинин-панкреозимин вызывает сокращение желчного пузыря и выход желчи в двенадцатиперстную кишку; в больших дозах тормозит моторику желчного пузыря.

Гастрин также оказывает стимулирующее действие, но менее выраженное, чем холецистокинин. Оба гормона высвобождаются во время еды. Стимулирующий эффект характерен также для секретина и глюкагона; нейротензин, вазоинтестинальный полипептид, энкефалины и ангиотензин тормозят сократительную функцию желчного пузыря.

Первичная и вторичная дискинезии желчного пузыря и сфинктера Одди встречаются значительно чаще у женщин. Значительный удельный вес в структуре заболевания занимают женщины молодого возраста астенической конституции, у которых нередко выявляется связь дискинезии с менструальным циклом.

Вторичная дискинезия на фоне заболеваний гепатобилиарной системы выявляется у женщин чаще, чем у мужчин. Первичная дискинезия сфинктера Одди имеет прямую связь с качеством жизни и часто встречается у лиц с повышенным вниманием к своему здоровью, со сниженной трудоспособностью на фоне агравации плохого самочувствия в связи с чем они, как правило, домохозяйки. В большем проценте случаев дискинезия желчного пузыря и желчных протоков связана с дисфункцией гормональной сферы, нервно-психическими факторами, язвенной болезнью, желчнокаменной болезнью, билиарным и идиопатическим панкреатитом, употреблением определенных групп медикаментов, способствующих застою в желчном пузыре и спазму сфинктера Одди.

Причины возникновения дискинезий желчных путей и желчного пузыря. Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей является следствием и одним из клинических проявлений общего невроза по современным представлениям, соматоформных расстройств, которые проявляются тревогой, депрессией, раздражительностью, нарушением сна.

Дистония вегетативной нервной системы, усиление или ослабление вагусных и симпатических импульсов, гипоталамические нарушения могут нарушать согласованность сокращения мускулатуры желчного пузыря и расслабления тонуса сфинктеров Люткенса, Мирицци, Одди, вызывать задержку желчеотделения. Большое значение в развитии первичных дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей играют эндокринные заболевания, сопровождающиеся недостаточной выработкой тиреоидина, глюкокортикоидов, половых гормонов и окситоцина.

Часто эндокринные расстройства сочетаются с генетическим дефектом слабостью мышц желчного пузыря , что связано с дефицитом выработки холецистокинина или нарушением пороговой чувствительности рецепторного аппарата мышц билиарной системы к холецистокинин-панкреозимину.

Определенное значение в развитии дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей у женщин играет применение гормональных контрацептивов. Большое значение в развитии вторичных дискинезий билиарной системы играют висцеро-висцеральные рефлексы при язвенной болезни, панкреатите, остеохондрозе, заболеваниях малого таза, аппендиците. Гипер- и гипокинетические формы дискинезий желчного пузыря нередко сочетаются с различными нарушениями тонуса сфинктерного аппарата желчевыводящих путей.

Дискинезия желчных протоков обычно возникает в результате нарушения нейрогуморальной регуляции механизмов расслабления и сокращения их мышц. При этом в одних случаях преобладают атония общего желчного протока и спазм сфинктера Одди вследствие повышения тонуса симпатической части вегетативной нервной системы, в других - гипертония и гиперкинезия общего желчного протока при расслаблении этого сфинктера, что связано с возбуждением блуждающего нерва.

Возникновению дискинезий желчевыводящих путей способствуют, как уже указывалось, эндокринные заболевания щитовидной железы гипотиреоз и тиреотоксикоз , ожирение, воспалительные процессы в органах малого таза воспаление, одиночная киста и поликистоз яичников. Нередко отмечается отчетливая связь с менструальным циклом, особенно в период первого появления менструации или в климактерический период, а также за дня до менструации.

Большую роль в развитии первичной дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей играет характер, режим, несбалансированность питания: употребление жареной, жирной, острой пищи, алкоголя, недостаток в питании пищевых волокон, большие промежутки между приемами пищи. У этой категории больных нередко отмечается половая слабость, что также может сопровождаться дискинезией билиарной системы, а иногда и хроническим холециститом.

Нарушение функциональной деятельности желчного пузыря и желчевыводящих путей может быть проявлением аллергической реакции организма, в том числе пищевой аллергии. Одной из причин функциональных нарушений этих органов являются интоксикация или воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта бактериальной или вирусной природы, воздействующие на нервно-мышечный аппарат желчного пузыря и желчных протоков, вызывая повышенное раздражение интрамуральных парасимпатических нервных узлов, симпатических ганглиев и моторных нервных окончаний сфинктеров Одди, Люткенса.

Особое место среди причин дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей занимает острый вирусный гепатит В. Вторичная билиарная дискинезия чаще обусловлена органическими заболеваниями желчных путей, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы. Однако некоторые органические заболевания протекают так малосимптомно, что вначале не распознаются или особенно трудно бывает отличить первичную дискинезию желчевыводящих путей от некоторых их аномалий сифонопатия, перегиб желчного пузыря, врожденные аномалии развития - перегородки в нем и др.

Симптомы дискинезий желчевыводящих путей и желчного пузыря. Клинические проявления билиарной дискинезии обусловлены нарушениями двигательной функции желчевыводящих путей, которые на основании жалоб, анамнеза и данных объективного обследования больных можно разделить на местные и общие симптомы. Гипертонически-гиперкинетическая форма дискинезии желчных путей наблюдается чаще у лиц с ваготонией и характеризуется периодически возникающей острой коликообразной, иногда весьма интенсивной болью в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, плечо напоминает печеночную колику или, наоборот, в левую половину грудной клетки, область сердца напоминает приступ стенокардии.

Кардиальные проявления при заболеваниях желчного пузыря были описаны С. Боткиным как пузырно-кардиальный рефлекс симптом Боткина. Боль, как правило, возникает внезапно, повторяется несколько раз в сутки, носит кратковременный характер, не сопровождается повышением температуры тела, увеличением СОЭ и лейкоцитозом. Иногда приступы сопровождаются тошнотой, рвотой, нарушением функции кишечника.

Возможно возникновение у таких больных вазомоторного и нейровегетативного синдромов: потливость, тахикардия, гипотония, ощущение слабости, головная боль.

Возникновение приступов боли в правом подреберье больные связывают не столько с погрешностями в еде, сколько с психоэмоциональным перенапряжением. Болевой синдром при гиперкинетической форме дискинезии желчных путей является следствием внезапного повышения давления в желчном пузыре, который сокращается при остро возникшей гипертонии сфинктеров Люткенса или Одди.

Большинство больных отмечают повышенную раздражительность, утомляемость, перепады настроения, нарушение сна, появление болевых ощущений в области сердца, приступов сердцебиения.

При осмотре больных кожа не изменена; подкожный жировой слой выражен нормально, нередко даже увеличен. Пальпаторно иногда отмечается болезненность положительный симптом Захарьина в области проекции желчного пузыря - зоне Шоффара в месте пересечения нижнего края печени с наружным краем правой прямой мышцы брюшной стенки.

Иногда могут быть положительными симптомы Василенко, Кера, Мерфи, Мюсси-Георгиевского справа, правый френикус-симптом. Зоны кожной гиперестезии Захарьина-Геда в большинстве случаев отсутствуют. Вне периода обострения при пальпации живота отмечается незначительная болезненность в области проекции желчного пузыря и подложечной области. Болевые точки, характерные для хронического холецистита, выражены нерезко или отсутствуют.

Возможны функциональные изменения других органов пищеварения пилороспазм, гипокинезия желудка, дуоденостаз, гипо- и гиперкинезия толстой кишки , сердечно-сосудистой и эндокринной систем. В межприступный период иногда сохраняется чувство тяжести в правом подреберье.

Боли обычно усиливаются после психоэмоциональных перегрузок, в период менструации, после физических нагрузок, употребления острых и холодных блюд. Гипотонически-гипокинетическая форма дискинезии желчных путей наблюдается чаще у лиц с преобладанием тонуса симпатической части вегетативной нервной системы.

Характеризуется чувством распирания и постоянной тупой, ноющей болью в правом подреберье без четкой локализации, которые усиливаются после чрезмерных психоэмоциональных стрессов, а иногда и приема пищи. Болевой синдром при гипокинезе обусловлен преимущественным растяжением инфундибулярной части желчного пузыря. Этому способствует выделение антихолецистокинина, избыточное количество которого значительно снижает образование в двенадцатиперстной кишке холецистокинина.

Снижение синтеза холецистокинина, являющегося холекинетическим агентом, еще более замедляет двигательную функцию желчного пузыря. Больные часто предъявляют жалобы на плохой аппетит, отрыжку, тошноту, горький вкус во рту, вздутие живота, запор реже понос. Пальпаторно определяется незначительная болезненность при глубокой пальпации в зоне Шоффара. Дискинезия желчных путей может протекать латентно и с менее выраженными местными клиническими симптомами при наличии общих неврологических симптомов.

На основании жалоб, анамнеза, объективного осмотра можно поставить предварительный диагноз. Для установления окончательного диагноза необходимо проведение ряда лабораторных и инструментальных методов исследования.

Гипотонически-гиперкинетическая форма дискинезии желчевыводящих путей. Известно, что очень часто билиарные дискинезии, особенно вторичные, протекают с дилатированным застойным желчным пузырем на фоне спазма сфинктера Одди.

Наиболее часто это встречается при повышенном тонусе парасимпатического отдела вегетативной нервной системы и высокого кислотообразования в желудке. Это больные:. При всех этих заболеваниях, особенно при пептической язве, имеет место спазм сфинктера Одди, поскольку язвенная болезнь является ярким представителем заболевания сфинктеров привратникового жома и сфинктера Одди.

При наличии спазма сфинктера Одди возникает застой желчи в желчном пузыре, а через определенное время - его дилатации. Назначение и длительный прием миогенных спазмолитиков папаверин , но-шпа и неселективных М-холинолитиков атропин , платифиллин , метацин усугубляют гипомоторную дискинезию желчного пузыря.

Особенно это касается пептической язвы, поскольку еще до недавнего времени больные язвенной болезнью получали курсы лечения, состоящие из миогенных спазмолитиков и неселективных М-холинолитиков. Еще более усугубляет дилатацию желчного пузыря и застой в нем желчи назначение Н-холинолитиков - ганглиоблокаторов бензогексония, пирилена, ганглерона , которые в настоящее время практически не применяются.

Этот фактор нужно отнести как весьма позитивный момент в лечении больных пептической язвой. Больные при наличии застойного желчного пузыря со спазмом сфинктера Одди, имеют свои особенности патогенеза, клиники, диагностики и лечения по сравнению с ранее описанными формами дискинезии.

Они обычно жалуются на тяжесть и тянущие боли в правом подреберье, сухость во рту, запоры чаще овечий стул , неустойчивость настроения, раздражительность, утомляемость. Последние жалобы особенно выражены при наличии их и при основном заболевании. При осмотре определяется фестончатый язык отпечатки зубов , что свидетельствует о застое желчи в желчном пузыре.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ПИТАНИЕ ПРИ ЗАСТОЯХ ЖЕЛЧИ 🍏🍰

Комментариев: 5

  1. jar:

    Неплохо но лучше жить так как карта ляжет, как судьба подскажет , как карма поведет тебя, и весь мир театр. А ты сценарист. Пиши сценарий и будет не до грусти

  2. nina_cel:

    Ужас, сколько ошибок в статье!

  3. avtoliga:

    Делала гидроколонотерапию ! результат за 5 процедур – минус 12 кг. И никаких там осложнений уже два года прошло вес не набрала. Сейчас перед летом опять планирую.Но конечно это не говорит о том что во время прохождения процедур да и после мы не должны придерживаться правильного питания.только никаких диет и их противоположностей ,например объедаловки тортами и шоколадом

  4. val-tom:

    А кто будет оплачивать фитнесс тренировки мужчине домохозяину: жена???)))) Вам самим-то не смешно? Для этого необходимо поменять всё законодательство, семейный, трудовой, административный, уголовный ,пенсионный кодекс! А то роль мужчины будет заключаться лишь в помощи жены строить карьеру, не имея абсолютно никаких прав , а разве женщины это допустят? )))) Возложить или поделить на мужчин свои обязанности, это всегда пожалуйста, а вот поделиться или отдать права….. Удавятся! И потом, а кто будет определять этот статус? Женщину априори безо всяких доказательств домашней занятости принято считать “домашней рабыней”, даже если она будет целыми днями будет спать! За-то при разводе , работающая женщина уверенно заявит, что муж тунеядец, устроился на её шее, а она пахала на трёх работах!!! И ведь в первом случае ребёнка отдадут женщине обязав мужа выплачивать содержание, то и во втором случае женщина заберёт ребёнка уповая на то, что она более обеспеченная, а имущество, переданное разведённому отцу будет конфисковано в счёт погашения алиментных обязательств, потому как занимаясь ребёнком отец был без работы! Вот и возникает вопрос: законодательство будет защищать права отцов и обязывать женщин выполнять обязательства перед мужем и ребёнком или мужчинам это предлагают , как волонтёрское движение. Это ещё верхняя часть айсберга, а есть ещё и административные, уголовные, трудовые изыски, где о правах отцов ни слова….

  5. kafedraby:

    враки про веник! не верьте !