Энкопрез у детей диагностика

Дети младшего возраста полноценно контролировать опорожнение не могут. Непроизвольная дефекация у ребенка в течение первого года жизни считается нормой. Рефлекторный контроль сфинктера у малыша пока не сформирован, поэтому трусики и памперсы время от времени будут пачкаться. По мере взросления система пищеварения и волевой контроль анального сфинктера совершенствуются, а непреднамеренные испражнения случаются все реже.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Энкопрез у детей: лечение в домашних условиях народными средствами и медикаментозно

Энкопрез у детей — это патологическое состояние организма, которое проявляется нарушением контроля дефекации. Основным клиническим признаком является недержание каловых масс.

Энкопрез может быть как самостоятельной патологией, так и одним из симптомов целого ряда соматических заболеваний, причем не только тех, при которых поражается ЖКТ. Недержание кала у детей может чередоваться с запорами. Иногда болезнь сопровождается нарушением поведения невротический энкопрез. Лечение комплексное и включает в себя не только медикаментозную терапию, но и психотерапевтические мероприятия. Прогноз зависит от этиологии заболевания.

Заболевание начинается внезапно, на фоне нормальной дефекации. Затем недержание кала периодически повторяется, из-за чего ребенок постепенно теряет способность к самостоятельному опорожнению кишечника. Выделение кала происходит непроизвольно, что создает психологические и гигиенические проблемы. Ребенок становится замкнутым, угнетенным, раздражительным, подвергается насмешкам сверстников.

Энкопрез у ребенка является крайне серьезной проблемой, которая требует незамедлительного лечения. Диагноз ставят на основании данных анамнеза и характерной клинической картины заболевания.

Для подтверждения диагноза и выяснения причин недержания кала используют следующие инструментальные методики:. Если проводимое лечение не дает видимых результатов, то через какое-то время возможно проведение повторного обследования для уточнения диагноза. Перед тем, как начинать лечение необходимо исключить органические причины недержания кала инфекции ЖКТ, врожденные пороки развития, СРК.

Если подобные патологии будут обнаружены, то вначале проводится лечение основного заболевания. Если никаких органических патологий нет, то энкопрез считают неврологическим явлением, которое требует соответствующей терапии.

Лечение энкопреза у детей проводится в амбулаторных условиях. Терапия проводится сразу в нескольких направлениях:. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, а также применять различные народные средства.

Это может только усугубить ситуацию и осложнить последующее лечение. Необходимо преодолеть ложный стыд и стеснение и немедленно обратиться к врачу. На начальной стадии лечения недержания кала у детей необходима медикаментозная терапия. Схема лечения зависит от типа энкопреза, степени выраженности заболевания, возраста ребенка, наличия сопутствующих заболеваний.

К примеру, могут быть назначены слабительные средства, электролиты, полиэтиленгликоль. Другая схема терапии включает в себя прием различных суппозиториев и оральных препаратов, а также клизмы фосфатом натрия. Для нормализации профилактики дисбактериоза показан прием пребиотиков и пробиотиков.

При наличии показаний пациенту могут быть назначены желчегонные средства и гепатопротекторы. Помимо этого составляется график посещения туалета, который ориентирован на прием слабительных препаратов.

Крайне важно соблюдать диету при энкопрезе. Нужно, чтобы в рационе ребенка было достаточно продуктов, богатых растительной клетчаткой. Кроме этого, необходимо соблюдать питьевой режим.

Это делает стул более мягким, а его эвакуация становится безболезненной. Данная стадия лечения продолжается в течение месяцев. Важную роль в успешном лечении играют родители ребенка, которые должны помогать ему соблюдать диету, режим посещения туалета и так далее. Можно разработать режим вознаграждения для ребенка, проводить необходимые мероприятия в виде игры и так далее. Кроме этого, необходимо сформировать у ребенка правильные привычки, к примеру, высаживать его на горшок через 10 минут после еды для выработки рефлекса к дефекации.

Если непроизвольная дефекация происходит примерно в одно и то же время, то ребенка нужно высаживать на горшок именно в эти часы. Дети постарше обязательно должны получить помощь психолога.

Специалист учит ребенка, как вести себя при конфликте со сверстниками, трудностях с учебой, как поднять самооценку и так далее. Следует помнить, что даже после окончания лечения в течение некоторого времени могут наблюдаться рецидивы энкопреза. Не стоит расстраиваться, это нормально. Стойкий результат появится спустя несколько месяцев, а возможно и лет. Важно продолжать соблюдать назначенные схемы лечения и проблема обязательно решится.

Прогноз заболевания благоприятный. Следует помнить, что энкопрез невротического происхождения хуже поддается коррекции. В этом случае скорректировать состояние ребенка поможет психотерапия при энкопрезе. Очень важно, чтобы психологическая обстановка в семье была спокойной и доброжелательной.

Ребенок должен быть окружен любовью близких людей. Не стоит кричать на него, если во время приучения к горшку малыш поначалу не всегда успевает добежать до него.

Кроме этого, нужно следить, чтобы у ребенка не возникали запоры и психологические травмы, связанные с процессом дефекации. Рейтинг: 6. Москва, Домодедовский район, Лукино, вл2. Москва, Таёжная, 1. Рейтинг: 5. Москва, Тверская-Ямская 1-я, Москва, Габричевского, 5, к3. Москва, Лучевой 6-й просек, Москва, Берёзовой Рощи проезд, Москва, 3-й Самотечный переулок, Москва, Елецкая, 16, к1. Москва, Последний пер, Москва, Новокосинская, 24 к1.

Москва, Алтуфьевское шоссе, 28 к1. Москва, Привольная, 70 к1. Москва, Родионовская, 12 к1. Москва, Климентовский переулок, 6.

Москва, Каширское шоссе, 74 к1. Москва, Зубовский бульвар, 13 ст1. Москва, Марьино Красногорский район , Центральная, 3. Москва, Павшинская, 2. Москва, Аэропортовская 1-я, 5. Москва, Ореховый бульвар, Москва Изменить город. Личный кабинет. Сестра: — Доктор, доктор, мы его потеряли!!! Доктор: — Ну, не надо так переживать, у нас таких еще целая палата. Медучреждения, в которые можно обратиться Общее описание Заболеваемость Анализы и исследования Симптомы Общее описание Энкопрез у детей — это патологическое состояние организма, которое проявляется нарушением контроля дефекации.

Классификация энкопреза Выделяют две разновидности заболевания: Истинный энкопрез. Развивается из-за торможения работы коры головного мозга, которое возникает при дефекации. В результате этого задний сфинктер раскрывается произвольно и происходит неконтролируемый акт дефекации. Истинная форма заболевания встречается редко.

Ложный энкопрез. При данной форме непроизвольная дефекация происходит в результате переполнения кишечника. Такое состояние развивается из-за подавления позывов к дефекации. Довольно часто данная форма заболевания развивается у людей, которые страдают запорами. По происхождению выделяют следующие формы энкопреза: первичный — у ребенка в возрасте 4 года и старше дефекация происходит непроизвольно, навыки опорожнения кишечника по желанию отсутствуют; вторичный — появляется внезапно, в результате развития каких-либо патологических изменений в организме.

Причины энкопреза Все причины развития энкопреза делят на три большие группы: 1. Физиологические причины недержания кала. К ним относят: осложненная беременность или роды; черепно-мозговые травмы; родовые травмы; хронические запоры; врожденные аномалии развития ребенка, связанные с нарушением иннервации в области заднего прохода и органов малого таза; инфекции органов ЖКТ; геморрой и другие патологии, которые вызывают боль во время дефекации.

Психологические причины энкопреза у детей: неправильное приучение малыша к горшку; психологические травмы ребенка потеря близких, развод родителей, сильный испуг во время просмотра телевизора и так далее ; сдерживание в силу разных причин позывов к дефекации — это приводит вначале к появлению запоров, а потом может возникнуть и недержание кала; страх перед взрослым унитазом — если резко убрать горшок и заставить ребенка ходить на взрослый унитаз, то это может плохо психологически повлиять на него, в результате ребенок будет терпеть и сдерживать позывы к дефекации, чтобы не ходить на взрослый унитаз, что может привести к энкопрезу.

Смешанные причины. Симптомы недержания кала Заболевание начинается внезапно, на фоне нормальной дефекации. При истинном энкопрезе у ребенка наблюдаются следующие симптомы: каломазание; зуд и покраснение кожи в области заднего прохода; полуоткрытый анальный сфинктер; неприятный запах от ребенка; отсутствие патологий со стороны прямой кишки; присоединение к энкопрезу недержания мочи. Диагностика энкопреза Диагноз ставят на основании данных анамнеза и характерной клинической картины заболевания. Для подтверждения диагноза и выяснения причин недержания кала используют следующие инструментальные методики: МРТ — позволяет детально исследовать проблемную область; аноректальная манометрия — определяют, насколько восприимчива прямая кишка к различным раздражениям; проктография — определяют количество каловых масс, которые в состоянии удерживать прямая кишка; трансректальное УЗИ — исследуют состояние прямой кишки; ректороманоскопия — изучают прямую кишку на предмет наличия новообразований , полипов, рубцов, воспалительных процессов; электромиография — определяют, насколько правильно работают мышцы тазового дна и прямой кишки.

Лечение энкопреза Перед тем, как начинать лечение необходимо исключить органические причины недержания кала инфекции ЖКТ, врожденные пороки развития, СРК. Терапия проводится сразу в нескольких направлениях: психологическая поддержка ребенка, обучение его родителей; восстановление контроля организма ребенка над работой кишечника; профилактика задержки стула; формирование режима походов в туалет; диета; прием слабительных препаратов при запорах.

Энкопрез — это недержание кала в результате повреждения одного из центров регуляции акта дефекации. Недержание кала встречается в 5 раз чаще у мальчиков и в 10 раз реже, чем недержание мочи энурез.

Причины и лечение энкопреза у детей

Родители малышей лет иногда сталкиваются с таким явлением как недержание кала энкопрез. Протекание испражнений на нижнее белье после того, как ребенок освоил навык пользования туалетом, наблюдается у 1. Нарушение работы сфинктера прямой кишки чаще выявляется у мальчиков, что до сих пор не имеет объяснений. Содержание 1. Что следует считать нормой, а что — патологией? Возрастные особенности 2. Причины энкопреза 2. Что часто предшествует энкопрезу? Мнение психологов об энкопрезе 3. Симптомы 3. Главные симптомы истинного энкопреза 3.

Симптомы ложного энкопреза 4. Методы диагностики 5. Способы лечения 5. Работа с психологом 5. Диета 5. Народная медицина в решении проблемы энкопреза 5.

Важность физических упражнений 6. Родителям на заметку 7. Видео по теме статьи 8. Вопросы читателей и ответы эксперта Что следует считать нормой, а что — патологией? Непроизвольная дефекация характерна для новорожденных младенцев, организм которых еще не способен держать под контролем работу органов пищеварения. Однако к 3-м годам цикл условных рефлексов установлен, малыши уже умеют распознавать сигналы тела и вовремя садиться на горшок. Позывы к посещению туалета возникают вследствие комплекса реакций.

Каловые массы в прямой кишке скапливаются и давят на сфинктер. При сильном воздействии импульс поступает к головному мозгу, откуда по спинномозговому каналу возвращается команда к опорожнению кишечника или удержанию каловых масс исходя из ситуации. В их сознательной эвакуации задействованы мышцы брюшины, прямой кишки и нервная система. Известны случаи недержания у подростков, молодых людей и старшего поколения. Каждый из них требует собственного подхода и коррекции. В зависимости от возраста и особенностей питания, частота опорожнений кишечника у детей варьируется.

То, что в одних случаях принимают за норму, в иных говорит о проблеме:. Специалисты выделяют две причины энкопреза у детей: психологическая и физиологическая. У одних людей он не уходит по мере взросления основное нарушение. У других развивается косвенное нарушение в силу обстоятельств, вызвавших сильный стресс поступление в школу, развод родителей, ухудшение социальных, жилищных условий и другое.

Причиной косвенных нарушений становятся:. Нередко появлению энкопреза предшествует запор. Малыш может стесняться ходить в туалет по-большому в непривычной обстановке дальняя поездка, поход, посторонние в доме или процесс дефекации вызывает у него болезненные ощущения.

Он часто подавляет позывы, что со временем вызывает рефлекс. Накапливаясь, каловые массы уплотняются и растягивают стенки прямой кишки. Рефлексы подавляются, и в неожиданный момент происходит самопроизвольное выделение кала. Во втором случае в верхних отделах кишечника начинается активное брожение, и жидкость со зловонным запахом cпускается к сфинктеру, омывая уплотненный кал, подтекает наружу.

Во время общения с ребенком хороший психолог может быстро выявить причину проблемы. Обычно, это сложные отношения со сверстниками, ссоры и семейные неурядицы, из-за которых малыш пребывает в постоянном напряжении. Отмечено, что чаще энкопрезом страдают мальчики и девочки, родители которых не уделяют им должного внимания, увлекаются спиртным, используют жесткие методы воспитания. Проблема не обходит стороной гиперактивных ребят, благополучные семьи, где которых родители стремятся создать лучшие условия для своих детей рекомендуем прочитать: как и чем можно эффективно успокоить гиперактивного ребенка?

Подобрать эффективную терапию и вылечить причины недержания кала в короткое время удается не всегда. Многое зависит от восприятия старшими этой проблемы, их готовности идти навстречу проблемам ребенка.

Энкопрез у детей обычно развивается медленно, а родители не всегда вовремя бьют тревогу. Если ситуация повторяется, следует понаблюдать за ребенком, его поведением и самочувствием. В зависимости от причин энкопреза физиологическое или психологическое нарушение опорожнения кишечника различаются и симптомы.

Истинный энкопрез основное нарушение , как правило, сопровождают:. Недержание кала у ребенка нередко сопровождается напряженной внутрисемейной ситуацией.

Родителям нельзя изолировать ребенка от других членов семьи, игнорировать проблему, ругать за испачканные вещи, допускать насмешки в его адрес. Это приведет к ухудшению успеваемости, внутреннему протесту малыша, который будет игнорировать школьные и домашние обязанности, станет замкнутым и угрюмым.

Ребенок взрослеет, ему необходимо адаптироваться в социуме. Своевременная врачебная помощь позволит узнать, какими средствами можно лечить недержание и как справиться с каломазанием.

Прежде всего, доктор дифференцирует истинный и ложный энкопрез. Рассматриваются все причины, ведущие к запорам, исключаются глисты, назначаются дополнительные исследования кровь, кал, моча, УЗИ брюшной полости, колоноскопия для выявления врожденных патологий.

Когда деликатную проблему не удается решить долгое время, подключают биопсию стенки прямой кишки, анализ моторики. При подозрении на недержание кала у ребенка первоначально обращаются к педиатру. После осмотра и первичных назначений педиатр направляет ребенка на консультацию к невропатологу и гастроэнтерологу.

Если проблема коснулась школьника, важно найти врача, который специализируется на лечении энкопреза и готов к работе с ребенком, его близкими.

Лечение будет базироваться на таких составляющих:. Первый этап лечения обязательно включает консультации психолога, во время которых специалист разберется, почему возник энкопрез. Он поможет ребенку победить страх перед заболеванием, снизит нервное напряжение, отдельно поработает с родителями. Иногда помощи хорошего специалиста достаточно, чтобы победить проблему.

Прислушавшись к советам психолога и создав в семье доброжелательную доверительную атмосферу, родители помогут ребенку справиться с деликатной проблемой. Правильное питание позволит избежать накопления каловых масс в кишечнике. Акцент делается на легкоусвояемых продуктах, богатых клетчаткой. В рационе ребенка обязательны капуста, нежирные супы, салатики со сметаной из свеклы и моркови, сухофрукты чернослив, курага , кисломолочные продукты, фрукты и ягоды. Желательно ограничить потребление меда, сала, жирных блюд, сдобы.

При прогрессировании энкопреза развивается дисбактериоз, поэтому доктора часто назначают средства для восстановления кишечной микрофлоры. При лечении недержания кала обычно подключают щадящие народные методы.

Они направлены на устранение психологического дискомфорта, снижение агрессивности и тревожности ребенка. Среди безопасных и действенных способов, которые применяют после консультации с гастроэнтерологом и педиатром:. Физическая активность помогает бороться с запорами. Кроме прогулок и игр на свежем воздухе, деткам с энкопрезом показана лечебная физкультура. Упражнения на укрепление мышц брюшной стенки, анального сфинктера и тазового дна позволяют бороться с физиологическим недержанием.

Уделяется время дыхательным упражнениям, щадящей гимнастике. Однако исключаются прыжки, подскоки, силовые нагрузки. В лечении энкопреза выделяют 4 стадии: беседы с ребенком и его родителями обучение, совместное преодоление заблуждений по этому вопросу , облегчение прохождения каловых масс, терапевтическая поддержка и диета, медленная отмена слабительных препаратов после налаживания стула.

Перенастройка кишечника занимает время, иногда сопровождается рецидивами, поэтому на последнем этапе лечения актуальна поддержка специалистов. Доктор Комаровский отмечает ряд ограничений в медикаментозном лечении энкопреза у малышей до 7. Большинство препаратов для борьбы с запорами рассчитаны на старший возраст, а те, которые можно принимать, не всегда эффективны.

Часто малышам до 7 лет показано только неконсервативное лечение физические упражнения, диета, расслабляющие ванны, формирование рефлекса опорожнения кишечника перед сном. Хирургическое вмешательство применяется у ребят старше 7 лет, если мышцы и нервные окончания заднего прохода атрофированы обязательно подтверждается медицинскими исследованиями.

При этом должны быть испробованы другие методы лечения. В иных случаях успеха можно достичь путем коррекции работы кишечника и создания позитивной атмосферы в доме.

Был и у нас такой период. Недержание у дочки возникло на психологической почве — развод с ее отцом, переезд к отчим в другой город. Преодолели благодаря диете и помощи психолога. Важно не пустить все на самотек, не стесняться говорить с ребенком на деликатную тему, слушать рекомендации врача. В два с половиной года у сына начился энкопрез. Психиатр затем гастоэнтеролог, невролог, в больницах лежали. В 10 лет уехали в Москву лечитс. Одна консультация педиатра, одна гастроэнтеролога.

Обследование проходили дома. Только одно сфинктрометрию проходили в Москве, этот же врач направил на физио процедуры. В своем городе лечились 7 лет, а в Москве за два месяца всё решили.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Энкопрез. Лечение энкопреза. Клиника и диагностика энкопреза.

Энкопрез у детей

Энкопрез — это недержание кала в результате повреждения одного из центров регуляции акта дефекации. Недержание кала встречается в 5 раз чаще у мальчиков и в 10 раз реже, чем недержание мочи энурез. У детей до трех лет перечисленные образования незрелые, поэтому недержание кала является физиологическим состоянием и не требует медицинского вмешательства.

В любом из этих случаев происходит повреждение нервных центров регуляции или сфинктерного аппарата прямой кишки. В зависимости от причин, которые лежат в основе болезни, недержание кала бывает двух форм: органическая и функциональная.

Встречается редко. Она возникает у ребенка в результате осложнений после операций на органы брюшной полости или малого таза гнойно-воспалительные процессы, повреждение сфинктеров прямой кишки , которые повреждают нервно-мышечный аппарат прямой кишки. При органическом недержании кала у ребенка нормально сформированный условный рефлекс опорожнения кишечника утрачивается.

Утрата может быть частичной или полной. Эта форма возникает при нарушении работы одного из нервных центров или запирательного аппарата прямой кишки внутренний и наружный сфинктеры при отсутствии дефектов анатомических структур.

Встречается в детском возрасте в большинстве случаев. В зависимости от механизмов, которые лежат в основе формирования функционального недержания кала, выделяют несколько клинических типов:. Этот вид называют еще дневным, ночным или смешанным. Развивается недержание кала при центральном нарушении работы удерживающего аппарата прямой кишки, которые возникают при воздействии определенных причин.

Перечисленные неблагоприятные факторы могут привести к потере нормального условного рефлекса у ребенка, который был уже сформирован. В других ситуациях возникает умышленное недержание кала в неподходящих местах при сохранении психологического контроля над актом дефекации.

Перинатальное поражение ЦНС может привести к образованию врожденных дефектов в структурах, которые отвечают за запирательный процесс прямой кишки. Истинный энкопрез развивается постепенно. У ребенка на начальных этапах стул бывает регулярным, самостоятельным. По мере прогрессирования состояния, появляется каломазание, которое не контролируется ребенком.

Со временем самостоятельный акт дефекации прекращается и появляется постоянное недержание кала. У ребенка возникают трудности в социальной адаптации в детских коллективах, белье пачкается. Ребенок становится неопрятным, с ним перестают играть другие дети, усугубляется психотравмирующая ситуация. В области анального отверстия кожа постоянно раздражается каловыми массами, появляются болезненные ощущения и мацерация. Боли в животе отсутствуют. Другое название ложного энкопреза — парадоксальный или обстипационный.

В этом случае каломазание возникает при переполнении каловыми массами толстого кишечника, которые повышают давление в прямой кишке и давят на нормально функционирующие сфинктеры. Преодолевая сопротивление запирательного аппарата кишки, у ребенка бессознательно выделяются твердые или жидкие каловые массы. В первую очередь выделяют причины запора кишечника, симптомом которого является обстипационный энкопрез:.

Парадоксальное недержание кала клинически не отличается от проявлений истинного энкопреза, но оно присоединяется к другим симптомам запора. Каломазание появляется на высоте запоров и может сопровождаться болями в животе.

Кожные покровы могут быть серого оттенка, язык обложен белым налетом. У ребенка появляется неприятный запах изо рта. Живот увеличен в размере, урчит. При опорожненном кишечнике, недержание кала отсутствует.

Психических и неврологических отклонений при данном виде энкопреза чаще не выявляют. На фоне парадоксального недержания кала у ребенка появляются неврозоподобные расстройства, и характер энкопреза становится смешанным. Независимо от вида энкопреза, диагностические мероприятия включают следующие методы исследования:.

Лечение истинного энкопреза и обстипационного энкопреза отличается. Во втором случае терапевтические мероприятия изначально направлены на лечение запора у ребенка. Очистительные клизмы проводятся в утренние и вечерние часы при ложном энкопрезе. При истинном энкопрезе клизмы используются по определенным схемам время, продолжительность, интервал для тренировки условного рефлекса опорожнения кишечника. Психологами, психотерапевтами проводятся беседы с ребенком и родителями для выявления психотравмирующих ситуаций в жизни ребенка, устранения потенциальных факторов риска.

При появлении недержания кала у ребенка следует обратиться к педиатру или детскому гастроэнтерологу. Облегчить состояние ребенка в домашних условиях можно с помощью очистительной клизмы при ложном недержании кала. Медикаментозная терапия в этом случае носит вспомогательный характер. В домашних условиях справится с истинным каломазанием бывает сложно. Лифантьева Елена Александровна. Содержание 1 Виды энкопреза 1. Рекомендуем почитать: Клебсиелла в кале у грудничка: симптомы, лечение и прогноз для ребенка.

Рекомендуем почитать: Острицы у детей: как проявляются паразиты и как от них избавиться? Читайте подробнее: Постановка очистительной клизмы с помощью спринцовки или кружки Эсмарха. Читайте подробнее: Советы психолога при энкопрезе у детей. Рекомендуем почитать: Внеклеточный и внутриклеточный крахмал в кале у ребенка: причины и лечение. В продолжение темы обязательно читайте: Пищевая аллергия у детей: симптомы и лечение диета, препараты Дисбактериоз кишечника у детей: симптомы и лечение диета, препараты Меконий в околоплодных водах: почему проявляется и чем опасно состояние для ребенка?

Глисты у детей: как они проявляются и какими препаратами их лечить? Непереваренная пища в кале у ребенка: почему появляется и что означает?

Синдром короткой кишки у ребенка: лечение и прогноз для жизни Гастроэнтерит у детей: как проявляется и лечится патология? Обнаружены дрожжевые грибы в кале у ребенка: опасно ли это и нужно ли лечение?

Психологический запор у ребенка лет: методы преодоления Острицы у детей: как проявляются паразиты и как от них избавиться? Метки: Дети. Лифантьева Елена Александровна Врач-невролог. Просвет кишки обычный, изменения слизистой отсутствуют, моторика и тонус не изменены.

Сглажены складки, просвет расширен. Могут быть воспалительные изменения слизистой стенки кишки. Моторика снижена.

Энкопрез диагностируется намного реже, чем энурез — недержание мочи, хотя оба вида нарушений могут встретиться у одного ребенка. Иными словами данное состояние можно назвать недержанием кала у детей.

Недержание кала (энкопрез) у детей: причины и методы лечения

Авторы : Mayo Clinic. Эта деликатная проблема — н едержание кала, или энкопрез — встречается не настолько редко, как может показаться. Признак энкопреза родителям заметен сразу — это з агрязнение нижнего белья фекалиями. К ак правило, эта проблема является следствием хронического постоянного запора. Почему развивается фекальное недержание? Почти у всех детей возникновение подобных ситуаций связано с запором.

Недержание фекалий из-за запоров обычно развивается потому , что ребенок постоянно и длительно избегает похода в туалет. К огда ребенок сталкивается с запором, он в конечном итоге прилага е т очень большие усилия , чтобы совершить элементарное действие — опорожн ить кишечник. Понятно, что такой процесс вызыва е т значительную боль. Иногда могут возникнуть даже небольшие болезненные надрывы вокруг ануса анальные трещины. Конечно, все это еще больше отвратит ребенка от желания пойти в туалет по-большому.

У детей с постоянными запорами с о временем толстая кишка , заполня ясь фекалиями до предела и растя гиваясь , станов ится значительно больше, чем обычно. Но ч ем больше растягивается толстая кишка, тем мен ьше импульсов поступает в мозг ребенка о том, что пора идти в туалет. Так образуется замкнутый круг — состояние запора становится хроническим, самовоспроизводящимся. В результате жидкие фекалии из тонкой кишки могут протекать вокруг более твердых конгломератов кала в толстой кишке и оказываться на нижне м белье.

Сначала может показаться, что р ебенок просто не вытирает свою попу должным образом , но если это повторяется и сочетается с запором, то есть основания говорить об энкопрезе. Если энкопрез не лечить, то кишечник , вернее прямая кишка, может расшир и ться до такой степени, что все ее содержимое , которое сфинктер ануса просто не может сдержать, будет оказываться в трусах.

Энкопрез — это физиологическая или поведенческ ая проблем а? На самом деле это не лень и не неряшливость — это медицинская проблема, и детям нужна квалифицированная помощь. Лечение фекального недержания похоже на терапию, рекомендованн ую для запора:. Начнем с того, что обычно в данной ситуации для опорожнения кишечника используются эффективные слабительные, однако они должны применяться только под наблюдением врача , а в тяжелых случаях — в стационаре.

Обычно рекомендуются слабительные, которые принима ются орально — сиропы или таблетки. С уппозитории и клизмы не рекомендуются для детей. Следующий этап — сделать будущие испражнения мягкими, чтобы они регулярно и безболезненно выходили. Для этого может понадобиться некоторое время , потому что эффект достигается сочетанием специальной диет ы и поведенческих изменений — формированием правильных привычек см. Также можно продолжать прием мягкого слабительного. Прежде всего нужно быть терпеливым и и позитивным и , а не сердитым и , разочарованным и или раздраженным и.

Это может быть трудно, но все же постарайтесь справиться с эмоциями и усталостью. Лечение может занять много месяцев, и ребенку понадобится поддержка и по мощь в течение всего терапевтического периода. Поп робуйте объяс н ять все ребенку простыми словами и поддерживать его, отмечая даже малейшие успехи. Регулярн ое опорожнение кишечника — это ва жн ая часть и непременное условие лечения запоров у детей.

Постарайтесь, чтобы ребенок привык ходить в туалет после завтрака и ужина, так как киш ечник , как правило, сокраща е тся после еды. Возможно, сначала ребенку придется для получения эффекта по сидеть в туалете 5 — 10 минут. Часто дети не ходят в туалет , когда хотят, потому что, например в школе или садике, не имеют возможности сделать эт о так, как они привыкли дома.

Постарайтесь с формировать у ребенка положительное отношение к самому процессу хождения в туалет — пусть там хорошо пахнет, пусть будут его игрушки, какие-то интересные изображения, например звездная карта.

За успехи в туалете награждайте чадо объятиями и похвалами. Можно придумать какие-то задания, чтобы в туалете было не скучно сидеть, а положительный опыт закреплялся независимо от результата. Ну а если уж результат есть, то вознагра ждай те ребенка обязательно. Будьте готовы к тому, что с лабительные средства могут потребоваться в течение нескольких месяцев, иногда до 6 — 12 месяцев у детей младшего возраста, но прием лекарств долж ен контролировать врач.

С мягчители дефекации, такие как лактулоза , являются первым выбором для лечения запора у детей. Также применяются средства, смягч ающие собственно стул. Например с жидки м парафин ом. Ка кой из вариантов слабительного подходит больше, определяется возрастом ребенка и его состоянием.

Стимулятор ы дефекации , такие как сенна или бисакодил, и наполнители стула , такие как псиллиум, должны использоваться только в том случае, если врач рекомендует их. Никогда не давайте слабительное ребенку в возрасте до 3 лет без консультации с доктором. Постарайтесь сделать так , чтобы рацион ребенка содержал достаточное количество клетчатки и жидкости овощей, круп, фруктов и воды.

Хорошими источниками растительных волок он клетчатки являются злаки, коричневый рис, отруби, чернослив и хлеб из цельнозерновой муки с добавками различных семян. Именно доктор подскажет, что вы должны сделать для устранения проблемы, какие шаги предпринять. Он же назначит какие-либо медицинские действия или организ ует консультации для ребенка. Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь. Энкопрез у детей. Авторы : Mayo Clinic Эта деликатная проблема — н едержание кала, или энкопрез — встречается не настолько редко, как может показаться.

Как лечат фекальное недержание? Лечение фекального недержания похоже на терапию, рекомендованн ую для запора: регулярное опорожнение толстой кишки; создание условий для активной перистальтики кишечника; поддержание постоянной активности кишечника.

Чем могут помочь родители? Туалетное время Регулярн ое опорожнение кишечника — это ва жн ая часть и непременное условие лечения запоров у детей. Награда за хорошие результаты Постарайтесь с формировать у ребенка положительное отношение к самому процессу хождения в туалет — пусть там хорошо пахнет, пусть будут его игрушки, какие-то интересные изображения, например звездная карта.

Слабительные Будьте готовы к тому, что с лабительные средства могут потребоваться в течение нескольких месяцев, иногда до 6 — 12 месяцев у детей младшего возраста, но прием лекарств долж ен контролировать врач. Диета Постарайтесь сделать так , чтобы рацион ребенка содержал достаточное количество клетчатки и жидкости овощей, круп, фруктов и воды. Вакцинация от кори: кто защищен и кому прививка жизненно необходима Библиотека. Доктор Комаровский разоблачает интернет-мошенников.

Вышла из печати новая книга! Рубрики раздела. Скачивайте наши приложения.

Энкопрез: виды, клиническая картина, методы диагностики и терапии

Энкопрез диагностируется намного реже, чем энурез — недержание мочи, хотя оба вида нарушений могут встретиться у одного ребенка. Иными словами данное состояние можно назвать недержанием кала у детей.

Проявляется оно, как правило, у малышей в возрасте старше 3 лет, потому как в более ранний период о развитии патологии говорить крайне сложно. Для очень маленьких детей процесс опорожнения кишечника априори является непроизвольным, так как у них еще не сформированы рефлексы, направленные на контроль сфинктера. Если же ребенок в сознательном возрасте пачкает нижнее белье каловыми массами, то это означает, что у него присутствуют некоторые нарушения в развитии организма.

Мальчики больше подвержены риску развития энкопреза, чем девочки. Энкопрез — результат ряда нарушений в организме. Если подробно рассматривать патофизиологию этого состояния, то происходит следующее:. Описываемое расстройство может создавать эмоциональную напряженность: если родители ребенка, который страдает от подобного явления, неправильно подойдут к этой проблеме например, будут оказывать давление, стыдить, ругать , он станет более замкнутым, будет чувствовать себя униженным, начнет сторониться компаний, избегать общения со сверстниками и взрослыми.

В итоге ребенок может впасть в стрессовое состояние. Недержание кала может быть следствием влияния различных факторов. Педиатры преимущественно выделяют психологические причины, вызывающие энкопрез у детей. Лечение в таком случае направлено на их устранение. Однако нередко патология развивается на фоне физиологических дефектов организма малыша. Так, у ребенка могут присутствовать врожденные нарушения, которые впоследствии и стали начальной точкой заболевания. К причинам развития энкопреза относят:.

Несмотря на довольно внушительный список возможных причин, в большинстве случаев недержание кала у малышей все-таки вызвано внешними факторами, оказывающими воздействие на их эмоциональное и психологическое состояние. Поэтому не стоит сразу впадать в панику: лечение энкопреза у детей требует соблюдения родителями спокойствия и рассудительности. Диагностика недержания кала позволяет установить врачу истинный источник возникновения энкопреза невротический или патологический и назначить соответствующее лечение.

Иногда для выявления заболевания достаточно подробного анамнеза и пальпаций живота. В ряде случаев врач назначает дополнительные диагностические процедуры — бактериологическое исследование крови, мочи, кала, рентгенологический анализ кишечника, колоноскопию и УЗИ брюшной полости на предмет подозрения врожденных аномалий.

Главный признак заболевания — это каломазание. Причем данный симптом должен проявляться не эпизодически, а с заметной регулярностью. Родители, постоянно замечая следы кала на белье ребенка, не знают, что с этим делать, так как чадо зачастую попросту не придает значения этому явлению. Помимо основного симптома существует еще ряд дополнительных.

Однако здесь стоит сделать некоторое разграничение, так как энкопрез делится на ложный и истинный. У каждого из видов присутствуют свои отличительные признаки, по которым, собственно, и можно распознать патологию. Чаще всего это мальчики и девочки возрастом 5—8 лет, реже — старше.

Как правило, это симптом нарушения работы нервной системы либо признак иных изменений организма. У девочек он встречается редко. Часто взрослые, заметив у ребенка проблему с испражнением, оттягивают визит к врачу, полагая, что проблема решится. Однако энкопрез служит признаком серьезного недуга, требующего срочного лечения, поскольку плохо влияет еще и на психику подрастающего ребенка. Дети, имеющие данное заболевание, сложно адаптируются в коллективе. Они становятся объектами насмешек долгое время и даже после того, как все наладится.

Малыши с недержанием кала подвергаются оскорблению, унижению родственников, которые стыдят и возмущаются при виде испачканного белья.

Так лишь проблема усугубляется. Взрослым на заметку: ни в коем случае не нужно ругать ребенка за трудности в испражнении. Следует искать причину и помогать ему избавиться от проблемы.

Такое течение заболевания проявляет себя очень ярко, поэтому его довольно сложно не заметить. В данном случае преимущественно выделяют психологические, вызывающие энкопрез у детей, причины. Лечение протекает медленно, так как заболевание развивается на фоне сильнейших эмоциональных стрессов и нарушений центральной нервной системы.

Проявляется истинная патология следующими симптомами:. Естественно, не во всех случаях истинный энкопрез подразумевает наличие всех вышеописанных симптомов. Все зависит от степени запущенности заболевания.

Что касается остальной части болезней, то, скорее всего, данную связь между физическим состоянием человеческого организма и психологическим еще предстоит уточнить. Это определение касается не только взрослых людей. Оно полностью затрагивает и детский период жизни. Важно обратить внимание, что именно детская, неокрепшая психика наиболее остро реагирует на психологический дискомфорт.

Зачастую, основа для болезни формируются еще в детском возрасте, а проявляется позже, когда ребенок взрослеет. В настоящее время количество детей, не являющихся полностью здоровыми, резко возросло. Связано это в большей степени с тем темпом жизни, который сейчас актуален. Дети не только находятся в скоростном информационном потоке, но и их родители не способны уделить им достаточно внимания.

Все это приводит к возникновению недопонимания, психологической напряженности, невозможности излить душу и снять стресс. Психосоматика — это наука, которая изучает связь между душевным состоянием и физическим здоровьем тела.

То есть как психологическое, психическое и психоэмоциональное состояния влияют на формирование того или иного вида болезни. Данная область исследований настолько тонка, что некоторые достаточно скептически к ней относятся. Но несмотря на это, сами врачи никогда не отвергают тот факт, что именно позитивный настрой больного человека помогает ему исцелиться быстрей.

Данные исследования начали проводиться совсем недавно. В прошлом столетии американские, российские и израильские врачи и психотерапевты стали детально изучать случаи, когда причины для болезни у детей не существовало, а сама болезнь присутствовала.

Или, когда болезнь не могла быть извлечена применением стандартных лекарств. После этого врачи, занимающиеся данными исследованиями, установили, что именно осознание самого индивидуума присутствующих у него проблем, помогает исцелиться. То есть находит подтверждение широко распространенная фраза — все болезни от нервов.

По статистике, этот вид недержания каловых масс диагностируется педиатрами гораздо чаще, чем предыдущий. Хронические запоры — главная причина, провоцирующая ложный энкопрез у детей. Лечение в данном случае выглядит несколько иным образом, так как оно направлено на коррекцию физиологической составляющей организма.

Замечено, что ложная патология также нередко встречается у стеснительных малышей, которые осознанно пытаются сдерживать позывы организма к акту дефекации.

К симптомам такого вида энкопреза, помимо пачкания нижнего белья, также относят типичные проявления запоров. Это могут быть как затруднения процесса опорожнения кишечника, так и очень плотные каловые массы.

Нередко родители отмечают специфический запах стула, напоминающий диарею. Еще одним проявлением ложного энкопреза может стать так называемый овечий кал. Выделяют два вида энкопреза — истинный и ложный. Первый из них встречается достаточно редко и связан с нарушениями проводимости мозговых сигналов: в данном случае непроизвольное выделение кала происходит при отсутствии контроля со стороны мозгового центра, управляющего процессом дефекации.

Ложный энкопрез — это обычно результат искусственного сдерживания позывов к опорожнению кишечника, из-за чего впоследствии развивается запор и происходит переполнение кишечника калом. В этом случае решающую роль играют такие факторы, как:. Эффективность медикаментозного лечения весьма высока, однако его, как правило, применяют только на ранних стадиях заболевания. При этом родителям стоит соблюдать особую осторожность, так как существует целый перечень лекарственных средств, противопоказанных к применению малышами.

Крайне желательно проводить лечение препаратами, не оказывающими агрессивное воздействие на детский организм. Основная терапия должна составлять недели. За это время устраняются симптомы заболевания и частично очищается кишечник ребенка. После прохождения курса терапии следует закрепить эффект. Для этого в течение полугода кишечник ребенка должен подвергаться регулярной очистке.

Также можно ввести в лечебный курс вазелиновое масло — оно облегчит малышу процесс опорожнения. Средство необходимо добавлять к основному рациону ребенка по 2 ст. Если говорить о склонности к психосоматическим заболеваниям, то она ярко выражены у детей всех возрастов и независимо от пола.

Но существует кризисные периоды, когда психологические проблемы могут наиболее ярко отразиться на самочувствии маленького человека. Как правило это возраст:. В детском возрасте воображение рисует настолько реалистичную картинку, что нет полного понимания, где реальность, а где выдумка.

Он все воспринимает гипертрофированно. Поэтому, любой негатив, выраженный по отношению к нему, он может воспринять как личную трагедию и переживать ее в течение долгого периода, прокручивая в своей голове вновь и вновь.

К тому же, любое нежелательное для него действие может проецировать на свое здоровье. Так, например, если тяжело вставать по утрам, может достаточно часто болеть, чтобы не идти в садик или в школу. Болезнь — способ обратить на себя, свои страхи и переживания внимание. Она проявляется как защитный механизм. Маленький человек, заболевая, получает то, что ему нужно каждый день — увеличенное внимание и заботу со стороны своих родителей.

Первое правило, которое стоит запомнить родителям при составлении меню для чада, страдающего энкопрезом: все продукты должны легко усваиваться. Поэтому рекомендуется исключить из рациона малыша жирные сорта рыбы и мяса, бобовые, а также сдобу.

Также важно понимать, что жареные и острые блюда только усиливают энкопрез у детей. Лечение в домашних условиях при помощи диеты должно включать в себя приготовление продуктов на пару или при помощи варки. Грубая растительная пища будет гораздо лучше усваиваться кишечником малыша, если ее подавать в измельченном виде.

Энкопрез у детей — это заболевание, характеризующееся нарушением контроля акта дефекации в детском возрасте. Основным симптомом является недержание кала. Состояние может сопровождать соматические патологии, причем поражающие не только желудочно-кишечный тракт. Энкопрез у детей может сочетаться с запорами, иногда встречаются нарушения поведения у ребенка, что свидетельствует в пользу психических расстройств.

Диагноз ставится на основании клинических симптомов и данных анамнеза. Проводится комплексная терапия с обязательным участием психолога или психиатра.

Прогноз определяется причиной заболевания. Энкопрез у детей объединяет множество заболеваний соматической, неврологической и психологической природы, может проявляться в виде симптома или самостоятельно. Наиболее частый возраст заболевших — от 5 до 8 лет, мальчики страдают в раз чаще девочек. Характерным в последние годы является затяжное и рецидивирующее течение заболевания, связанное по большей части с несвоевременным обращением к врачу и значительным увеличением числа провоцирующих стрессовых факторов, поэтому энкопрез у детей продолжает оставаться актуальной проблемой педиатрии.

Природа заболевания полиморфна. Как правило, у ребенка отмечается некоторая незрелость регуляции акта дефекации, при этом нарушение может выявляться в любом из звеньев, контролирующих этот процесс. К развитию недержания предрасполагают:. Важно разделять первичное и вторичное недержание кала. Первичный энкопрез у детей имеет место, когда физиологический контроль акта дефекации ранее не осуществлялся. Фактически речь идет о запоздалом становлении условного рефлекса.

Гораздо чаще недержание кала является вторичным и формируется после периода нормальной регуляции опорожнения кишечника. Далее представлена современная классификация энкопреза у детей:. Основной признак заболевания — непроизвольный или частично произвольный реже акт дефекации в неположенных местах.

Обычно это происходит днем, ночной энкопрез у детей является неблагоприятным в плане прогноза. Пациенты стыдятся своего состояния за исключением случаев патохарактерологического недержания кала, когда критика остается формальной. Что касается личностных особенностей ребенка, то часто отмечается астено-невротический тип личности.

Это дети с заниженной самооценкой, часто из неблагополучных семей либо растущие без отца. При сборе анамнеза педиатр акцентирует внимание на периоде до появления энкопреза у детей, часто в преморбиде выявляются хронические запоры либо диарея, сочетающаяся с запорами. Помимо патогномоничных клинических проявлений существуют обязательные диагностические критерии данной патологии.

Следующий этап диагностики — определение конкретного типа энкопреза у детей. Здесь большую роль играет сбор анамнеза, особенно беседа с обоими родителями. Наряду с существующими отношениями в семье важная роль уделяется течению беременности и родов, а также периоду жизни, предшествовавшему появлению симптоматики. Диагноз ставится на основании заключения психолога или психиатра. Терапия всегда является комплексной и направлена в первую очередь на создание благоприятного психологического климата для ребенка, что является одним из важнейших условий для выздоровления независимо от причины энкопреза у детей.

Проводится психологическое консультирование родителей. Важную роль играет режим дня, в том числе приучение к утреннему опорожнению кишечника. В случае хронических запоров назначается послабляющая диета с большим количеством овощей, ограничиваются источники крахмала, например, макароны и рис. Полезна физкультура в утренние часы с постепенным повышением нагрузок. Со стороны педиатра необходимо назначение очистительных клизм, особенно важна эта процедура при хронических запорах, являющихся одной из причин энкопреза у детей.

Клизмы также могут быть тренировочными, когда производится вливание мл жидкости обычно отвара ромашки и пациенту рекомендуется удерживать ее в течение какого-то времени. Важным элементом лечения является физиотерапия энкопреза у детей, цель мероприятий — тренировка мышц тазового дня и брюшного пресса.

Используется электростимуляция , тренировка сфинктера на трубке, с которой ребенку также нужно ходить некоторое время. Из медикаментозных препаратов применяются нейрометаболики, проводится лечение дисбактериоза кишечника. При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз заболевания благоприятный. Исключение составляет недержание кала невротической природы, то есть невротический и патохарактерологический энкопрез у детей. Такие случаи труднее всего поддаются коррекции, и на то есть две весомые причины.

Первая — запоздалое обращение к врачу по причине недооценки состояния ребенка и из-за страха стигматизации, поскольку терапией данной патологии в значительной степени занимается психиатр. Вторая причина, ухудшающая прогноз, — это то, что природа заболевания часто органическая, несмотря на незначительность патологии, а, значит, врачи могут оказаться не в состоянии разомкнуть порочный круг патогенеза.

Профилактика обязательно должна проводиться при хронических запорах. Одним из способов снизить риск развития энкопреза у детей является своевременное приучение ребенка к туалету и отсутствие наказания за неопрятность. Это позволяет избежать излишнего внимания, связанного с процессом дефекации. Кроме того, здесь отсутствует причина для психологического напряжения, что само по себе снижает риск развития недержания кала. И последний, очень важный момент — это обращение к специалисту на начальных этапах развития энкопреза, когда лечение проходит более мягко для ребенка в психологическом плане.

Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Энкопрез у детей. Причины Классификация Симптомы энкопреза у детей Диагностика Лечение энкопреза у детей Прогноз и профилактика Цены на лечение. К развитию недержания предрасполагают: Отягощенный анамнез. Такие дети нередко имеют в анамнезе внутриутробную гипоксию , возможны осложнения родов, в том числе родовая травма новорожденных , а также перенесенная внутриутробная инфекция.

Достоверно чаще страдают дети из социально-неблагополучных семей. Незрелость органов ЖКТ. Наблюдается и в толстом кишечнике, и в расположенных выше отделах пищеварительного тракта, включая печень, желчный пузырь и поджелудочную железу, которые во многом регулируют состояние каловых масс.

Реже энкопрез у детей может выступать в роли протестной реакции на конфликтные ситуации. Соматические патологии. Причиной недержания кала могут быть заболевания, провоцирующие хронические запоры , которые, в свою очередь, приводят к снижению чувствительности кишечника и его непроизвольному опорожнению. Далее представлена современная классификация энкопреза у детей: Первично-дизонтогенетический — связан с нарушением нервной регуляции, выше назван первичным. Вторично-энцефалопатический — обусловлен нарушением центральной или периферической регуляции, возникшим на фоне соматического заболевания.

При выздоровлении недержание кала нивелируется. Чаще всего в анамнезе имеется резидуально-органическое повреждение головного мозга. Невротический — также называется системным и проявляется после воздействия интенсивного психотравмирующего фактора.

Травма при этом может быть острой или длиться долгое время например, неблагоприятная семейная обстановка. Патохарактерологический — один из наиболее неблагоприятных видов энкопреза у детей, поскольку изначально недержание кала является произвольным и начинается как протестная реакция на окружающую обстановку. Впоследствии контроль над дефекацией утрачивается, происходит закрепление патологического условного рефлекса и формирование своего рода зависимости.

Конституционально-симптоматический — отмечается при различных соматических заболеваниях, которые могут как провоцировать недержание кала, так и являться его непосредственной причиной. Во-первых, недержание кала должно иметь место не реже одного раза в месяц. Во-вторых, такое состояние должно продолжаться не менее полугода.

В этом случае можно говорить о наличии заболевания. Код МКБ Автор: Елагина И. Рейтинг статьи 4. Энкопрез у детей - лечение в Москве. Консультация детского психолога. Консультация детского психиатра. Консультация детского психиатра на дому. Комплексное психологическое обследование ребенка.

Детская психотерапия. Психологическое консультирование родителей. Недержание мочи при климаксе 2. Недержание мочи Комментарии к статье. Родилась вялая, аппетит слабый от рождения, быстро устаёт. Рюкзак со всеми принадоежностями, сменкой, физкультурной формой, водой 0, 5 л носит минут 3, 5 кг надо 30мин. В перемену погоды лежит под столом в кухне на коврике обессиленная, там же и ест скудно. Когда устаёт становиться землянисто-зелёной с определённым выражением болезненности на лице.

Несу на себе сзади, могу минут, за подмышки облокотив на себя с боку подмышки красные бывают от этого. В основном стараемся на самокате сломали уже три, т. На нём дочь едет стоя или сидя , тяну за руль. Говорят по анализам лёгкая форма, а дочке тяжело, хнытная, ножки устают, болят. Позвоночник искривлён 1ст. Сколько массажей сделали на тело и ножки. И ещё бы надо. Прописали фолиевую-2раза в день, МgB6. Выстрелили две непростые болезни в одного ребёнка. Диагносцировать начали в 18 г.

Комментариев: 1

  1. v_pehka_61:

    Юлия, когда я лежала в больнице врач рекомендовала пить воду с содой при болезни ЖКТ,