Гордокс в таблетках инструкция по применению

После внутривенного введения апротинин быстро распределяется по всему внеклеточному компартменту, что сопровождается быстрым снижением концентрации апротинина в плазме; время полувыведения составляет от 0,3 до 0,7 часа. Позднее, в частности, через 5 часов после введения, наступает терминальная фаза элиминации, при которой время полувыведения составляет от 5 до 10 часов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гордокс - инструкция по применению

Препарат содержит в составе действующее вещество апротинин и дополнительные составляющие: бензиловый спирт , NaCl , воду для инъекций. Содержится в ампуле из бесцветного стекла, на которой имеется точка для разлома. Ампулы сложены в пластиковый поддон по 5 ампул. Средство оказывает на организм антипротеазное, антифибринолитическое воздействие.

Ввиду влияния действующего вещества, апротинина , подавляется активность ряда протеолитических ферментов. Апротинин является ингибитором калликреина. Под его воздействием высвобождаются воспалительные цитокины, также вещество способствует поддержанию гомеостаза гликопротеинов. При использовании апротинина в хирургической практике с использованием АИК отмечается уменьшение воспалительных процессов, что, в свою очередь, способствует уменьшению кровопотери, а также снижает необходимость гемотрансфузии.

После того, как препарат вводится пациенту внутривенно, атропин активно распределяется в межклеточном пространстве, вследствие чего его концентрация в крови снижается очень быстро. Конечный период полувыведения составляет от 5 до 10 часов. В основном накопление апротинина отмечается в почках, меньше вещества накапливается в хрящевой ткани. В головном мозге человека наблюдается очень низкая концентрация действующего вещества, в ликвор апротинин почти не проникает.

Сквозь плацентарный барьер проникает незначительное количество активного вещества Гордокса. Также применение Гордокса показано в качестве вспомогательного лечения при коагулопатии , при которой отмечается вторичный гиперфибринолиз , сильное кровотечение. Это средство также применяется в качестве профилактики легочных эмболий и кровотечений после операции. Нельзя применять Гордокс людям, у которых отмечается непереносимость апротинина либо других компонентов этого ЛС.

Также нельзя применять препарат при ДВС-синдроме , при беременности первый триместр. Как правило, при применении средства Гордокс у пациентов не отмечается побочных проявлений. В редких случаях могут отмечаться диспепсические и аллергические эффекты.

Вероятность тяжелых аллергических или анафилактических проявлений увеличивается, если на протяжении 6 месяцев лечение Гордоксом проводилось два раза и более. Если пациенту назначается Гордокс, инструкция по применению при его использовании должна тщательно соблюдаться.

Средство вводится внутривенно, медленно: при введении допустима максимальная скорость от 5 до 10 мл за минуту. Когда препарат вводится пациенту, он должен в это время лежать на спине. Гордокс вводится через магистральные вены, при этом для введения других препаратов они не используются. Изначально, примерно за 10 минут до основного введения препарата, каждому пациенту вводят пробную дозу Гордокса, которая составляет 1 мл.

Если аллергические реакции отсутствуют, вводится основная доза средства. Для взрослого человека начальная доза препарата составляет 0,5—2 млн. КИЕ, ее водят на протяжении 15—20 минут. Поддерживающая доза составляет тыс. КИЕ Гордокса через 4 — 6 часов. При постепенном исчезновении симптомов можно снизить поддерживающую дозу до тыс.

КИЕ ежесуточно. Если врач назначает лечение Гордоксом детям, доза рассчитывается по массе тела: на 1 кг — 20 тыс. КИЕ средства. При передозировке препарата у пациента могут развиваться разные аллергические реакции, в тяжелых случаях — анафилактический шок.

Если у человека развиваются симптомы непереносимости средства, тогда применение Гордокса следует приостановить, после чего практикуется симптоматическое лечение. При добавлении апротинина к гепаринизированной крови отмечается увеличение периода свертывания цельной крови. Если Гордокс применяется одновременно с Реомакродексом , тогда отмечается усиление сенсибилизирующего воздействия. Апротинин ингибирует влияние урокиназы , стрептокиназы , альтеплазы.

Апротинин — слабый ингибитор сывороточной псевдохолинэстеразы. Если применять средства одновременно, может замедляться метаболизм суксаметония хлорида , также усиливается миорелаксация , может развиться апноэ. Перед началом лечения необходимо провести кожные пробы на определение индивидуальной чувствительности человека к апротинину. Если в анамнезе указаны аллергические реакции , то перед началом лечения апротинином следует принять блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов и ГКС.

При проявлении ДВС-синдрома и гиперфибринолиза принимать Апротинин допустимо только после того, как будут устранены все проявления ДВС-синдрома, а также в том случае, если отмечается профилактический эффект гепарина. Осторожно средство применяется тем пациентам, которые на протяжении дней перед началом лечения получали миорелаксанты.

При использовании в процессе лечения Гордокса, особенно в период повторного лечения, могут отмечаться анафилактические или аллергические проявления.

Поэтому людям, склонным к аллергии следует четко определять степень пользы и риска. В составе средства Гордокс есть бензиловый спирт, поэтому максимальная доза препарата в сутки не должна быть больше 90 мг на кг массы тела человека. После того, как ампула была вскрыта, ее содержимое следует использовать, при повторном применении вводить раствор из открытой ампулы нельзя.

Но использовать эти препараты в качестве заменителя Гордокс можно только после одобрения врача. Инструкция вмещает информацию о том, что препарата нельзя применять детям и подросткам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста, так как нет четких данных касательно безопасности и эффективности препарата. Гордокс можно использовать для лечения будущих мам только после истечения первого триместра беременности. Однако и на более поздних сроках беременности средство применяется исключительно по назначению врача и при наличии четких показаний к его применению.

При этом важен постоянный врачебный контроль при лечении этим препаратом. Клинических данных о безопасности применения средство в период грудного кормления нет. Отзывы о Гордоксе, которые встречаются в сети, в основном свидетельствуют о положительном опыте использования средства при терапии острой формы панкреатита.

Сообщается, в частности, что при остром панкреатите Гордокс уже через дня снимает острые проявления заболевания. Отзывы свидетельствуют, что Гордокс используется и для лечения детей, но только при назначении специалиста. Средство часто назначается при ряде заболеваний, в частности при панкреатите. Цена Гордокса в аптеках в среднем составляет рублей за упаковку 25 ампул.

Купить в Москве одну ампулу можно по цене от до рублей. Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. Пирогова и интернатуру на его базе. Опыт работы: С по г. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях газеты и на различных Интернет-порталах. В начале пила валерьянку, чтобы спокойнее быть, но Руслан: все ок, принимал, не заболел.

Ольга: АЦЦ помогает, но долго нужно ждать эффекта и от него больше кашляешь, это неудобно, если Галина: Пью регулакс, минусов нет : А кто боится современной медицины, пускай пьет касторовое Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения.

Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта. Инфекционные и паразитарные болезни Новообразования Болезни крови и кроветворных органов Болезни эндокринной системы Психические расстройства Болезни нервной системы Болезни глаза Болезни уха Болезни системы кровообращения Болезни органов дыхания Болезни органов пищеварения Болезни кожи Болезни костно-мышечной системы Болезни мочеполовой системы Беременность и роды Болезни плода и новорожденного Врожденные аномалии пороки развития Травмы и отравления.

Системы кровообращения и дыхания Система пищеварения и брюшная полость Кожа и подкожная клетчатка Нервная и костно-мышечная системы Мочевая система Восприятие и поведение Речь и голос Общие симптомы и признаки Отклонения от нормы.

Ацидоз [Б] Базофилы.. Богатая тромбоцитами плазма [В] Вазопрессин.. Выкидыш [Г] Галлюциногены.. Грязи лечебные [Д] Деацетилазы гистонов.. Дофамин [Ж] Железы.. Жиры [И] Иммунитет.. Искусственная кома [К] Каверна.. Кумарин [Л] Лапароскоп.. Лучевая терапия [М] Макрофаги.. Мутация [Н] Наркоз.. Нистагм [О] Онкоген.. Отек [П] Паллиативная помощь.. Пульс [Р] Реабилитация.. Родинка невус [С] Секретин.. Сыворотка крови [Т] Таламус..

Тучные клетки [У] Урсоловая кислота [Ф] Фагоциты.. Фитотерапия [Х] Химиотерапия.. Хоспис [Ц] Цветовой показатель крови.. Цианоз [Ш] Штамм [Э] Эвтаназия.. Эстрогены [Я] Яд.. Язва желудка. Цена от: руб. Фото препарата. Состав Форма выпуска Фармакологическое действие Фармакокинетика и фармакодинамика Показания к применению Противопоказания Побочные действия Инструкция по применению Гордокса Способ и дозировка Передозировка Взаимодействие Условия продажи Условия хранения Срок годности Особые указания Синонимы Аналоги Детям При беременности и лактации Отзывы Цена, где купить Состав Препарат содержит в составе действующее вещество апротинин и дополнительные составляющие: бензиловый спирт , NaCl , воду для инъекций.

Фармакологическое действие Средство оказывает на организм антипротеазное, антифибринолитическое воздействие.

После внутривенного введения апротинин быстро распределяется по всему внеклеточному компартменту, что сопровождается быстрым снижением концентрации апротинина в плазме; время полувыведения составляет от 0,3 до 0,7 часа.

Гордокс : инструкция по применению

После внутривенного введения апротинин быстро распределяется по всему внеклеточному компартменту, что сопровождается быстрым снижением концентрации апротинина в плазме; время полувыведения составляет от 0,3 до 0,7 часа. Позднее, в частности, через 5 часов после введения, наступает терминальная фаза элиминации, при которой время полувыведения составляет от 5 до 10 часов. Плацента, вероятно, не полностью непроницаема для апротинина, однако пенетрация, по-видимому, происходит крайне медленно.

Данные фармакокинетических исследований апротинина у здоровых добровольцев, у кардиологических пациентов, которым проводилась операция в условиях искусственного кровообращения, и у женщин, которым проводилась гистерэктомия, свидетельствуют о том, что фармакокинетические параметры в диапазоне доз от КИЕ до 2 миллионов КИЕ имеют линейный характер. Связывание с белками плазмы было изучено ex vivo в плазме крыс с помощью ультрацентрифугирования. В равновесной фазе объем распределения составлял около 20 литров, а общий клиренс из организма у человека составлял около 40 мл в минуту.

Накопление препарата в почках является результатом связывания апротинина с щеточной каймой эпителиальных клеток проксимальных канальцев, а также кумуляции в фаголизосомах этих клеток. Кумуляция в хряще обусловлена аффинностью основного апротинина к кислым протеогликанам. В других органах концентрация препарата в основном не отличалась от содержания в сыворотке. Наименьшая концентрация препарата наблюдалась в головном мозге; апротинин практически не поступал в спинномозговую жидкость.

Лишь небольшое количество апротинина проникает через плацентарный барьер. Плацента не может считаться полностью непроницаемой для апротинина, однако скорость пенетрации крайне низка. Проникновение апротинина в грудное молоко не исследовалось. Однако в связи с тем, что апротинин не всасывается после перорального приема, апротинин, присутствующий в грудном молоке, не может нанести вред грудному младенцу, независимо от его количества.

Молекула апротинина в почках под действием лизосомальных ферментов расщепляется на более короткие пептиды или аминокислоты.

Эти метаболиты не обладали никакой фермент-ингибирующей активностью. Данных о применении препарата у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности не имеется; однако у пациентов с нарушением функции почек не наблюдалось клинически значимых фармакокинетических изменений или очевидных побочных эффектов.

В связи с этим специальной коррекции дозы в таких случаях не требуется. Апротинин представляет собой молекулу ингибитора протеаз широкого спектра, обладающую антифибринолитической активностью. Образуя обратимый стехиометрический комплекс фермент-ингибитор, апротинин у человека ингибирует трипсин, плазмин, калликреин в плазме и тканях, что приводит к ингибированию фибринолиза. Кроме того, он ингибирует контактную фазу активации свертывания крови, которая является фактором запуска процесса коагуляции и стимуляции фибринолиза.

Апротинин используется во время операций в условиях искусственного кровообращения, поскольку он ослабляет воспалительные реакции, что приводит к снижению потребности в трансфузии аллогенной крови и снижению кровопотери, а также к уменьшению необходимости повторного исследования средостения по поводу кровотечения.

Апротинин показан для профилактики интраоперационной кровопотери и уменьшения объема гемотрансфузии у взрослых пациентов с высоким риском больших кровопотерь при проведении изолированного сердечно-легочного шунтирования то есть шунтирования коронарных артерий, не сопровождающегося другими сердечно-сосудистыми вмешательствами. Перед началом введения у всех пациентов необходимо провести тест на антитела IgG, специфичные к апротинину.

Вследствие риска развития аллергической анафилактической реакции, всем пациентам следует ввести внутривенно КИЕ калликреин-ингибирующих единиц апротинина 1 мл как минимум за 10 минут до введения начальной дозировки. Если начальная дозировка 1 мл не вызвала аллергической реакции, то можно ввести терапевтическую дозировку.

Антагонисты H1 и H2 можно вводить за 15 минут до проведения теста с апротинином. Необходимо иметь в наличии оборудование для проведения стандартного экстренного лечения анафилактических и аллергических реакций. Во время операций на открытом сердце с аппаратом искусственного кровообращения для снижения кровопотери и потребности в гемотрансфузии. После введения в наркоз но до проведения стернотомии рекомендуется ввести нагрузочную дозу от 1 до 2 миллионов КИЕ путем медленной внутривенной инъекции или инфузии в течение 20 — 30 минут.

Следующие 1 — 2 миллиона КИЕ следует вводить после включения аппарата искусственного кровообращения. С целью избежания физической несовместимости апротинина и гепарина, добавляемого к раствору первичного заполнения насоса, каждый препарат следует добавлять к раствору первичного заполнения насоса в процессе рециркуляции, для того чтобы обеспечить достаточное разведение обоих препаратов до того, как они смешаются друг с другом.

После первоначальной болюсной инфузии в высокой дозе следует вводить от до КИЕ в час путем непрерывной инфузии до окончания операции. В целом общее количество апротинина, введенного в течение лечебного цикла, не должно превышать 6 миллионов КИЕ, что связано с содержанием бензилового спирта в инъекционном растворе. Апротинин для внутривенного введения следует вводить через центральный венозный катетер, который не следует использовать для введения какого-либо другого лекарственного препарата.

Пациенты с нарушением функции почек: согласно накопленному к настоящему времени клиническому опыту, коррекция дозы не требуется. Применение в педиатрии : грудные дети, дети младшего возраста, дети и подростки: эффективность и безопасность препарата в этой возрастной группе пациентов не установлена.

Применение у пожилых пациентов : в соответствии с имеющимся к настоящему времени клиническим опытом, у пожилых пациентов не наблюдается какой-либо особой реакции на лекарственный препарат. У пациентов, получающих апротинин впервые, развитие аллергических или анафилактических реакций маловероятно. Кроме того, при ретроспективном анализе было показано, что частота тяжелых анафилактических реакций дополнительно увеличивается у пациентов, которые в течение 6 месяцев получали апротинин более двух раз.

Даже в том случае, если пациент хорошо перенес повторное лечение апротинином, следующее введение может вызвать тяжелую аллергическую реакцию или, в крайне редких случаях, фатальный анафилактический шок. Аллергические или анафилактические реакции, затрагивающие отдельные системы органов, проявляются в следующих формах:. Если аллергическая реакция развивается во время инъекции или инфузии, то введение препарата необходимо немедленно прекратить. Следует использовать стандартные меры экстренной помощи, в том числе введение адреналина, замещение объема и кортикостероиды.

Проведенные в последнее время обсервационные исследования подтверждают, что лечение апротинином может сопровождаться нарушением функции почек, в особенности у пациентов, у которых уже имеется поражение почек. Соответственно, перед назначением апротинина пациентам с нарушением функции почек или имеющим риск поражения почек например, при одновременном лечении аминогликозидами необходима тщательная оценка соотношения пользы и риска. Данный препарат содержит бензиловый спирт.

В соответствии с Европейским руководством, суточная дозировка бензилового спирта не должна превышать 90 мг на килограмм веса тела. Таким образом, в течение лечебного цикла максимальная дозировка апротинина не может превышать 6 миллионов КИЕ.

При использовании апротинина необходима тщательная оценка соотношения пользы и риска, в особенности у пациентов, которые ранее уже применяли апротинин в том числе фибриновый пломбировочный материал, содержащие апротинин , поскольку у них может развиться аллергическая реакция. Хотя в большинстве случаев анафилаксия развивается после введения разрешающей дозы в течение 12 месяцев, имеются отдельные сообщения о случаях, когда анафилактическая реакция возникла при повторной экспозиции после истечения 12 месяцев.

При проведении терапии апротинином необходимо иметь в наличии средства экстренной помощи для лечения аллергических и анафилактических реакций. Всем пациентам, получающим лечение апротинином, необходимо сначала ввести тестовую дозу, для того чтобы оценить наличие склонности к аллергическим реакциям.

Тестовая доза должна вводиться пациенту в операционной. Тестовая доза апротинина у всех пациентов должна составлять один миллилитр КИЕ , после чего необходимо наблюдать за пациентом в течение, как минимум, 10 минут, прежде чем ввести нагрузочную дозу. Однако даже, несмотря на отсутствие осложнений в период после введения первоначальной дозы 1 мл, терапевтическая доза апротинина может вызвать анафилактическую реакцию. В случае если развивается анафилактическая реакция, инфузию апротинина следует прекратить и принять необходимые экстренные меры.

В случае если известно, что пациент уже получал или мог получать повторное лечение апротинином, рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности. При необходимости для лечения аллергической анафилактической реакции следует использовать стандартные меры экстренной помощи.

Не следует, однако, забывать о том, что терапевтическая доза может вызвать аллергическую реакцию, даже если пациент хорошо перенес введение первичной 1-миллилитровой тестовой дозы, не испытав при этом никаких нежелательных симптомов.

Если это произошло, инфузию апротинина следует немедленно прекратить и приступить к проведению стандартных мероприятий экстренной помощи для лечения анафилактических реакций. Необходимо проводить соответствующее антикоагулянтное лечение гепарином.

Дополнительные замечания по применению препарата в условиях искусственного кровообращения. Кроме того, на результаты теста оказывают влияние различия, связанные с разведением, и температура, которая используется в условиях искусственного кровообращения. Показано, что влияние апротинина выражено в меньшей степени в отношении каолинового АВС, в сравнении с АВС с использованием диатомовой земли целита. Несмотря на разнообразие протоколов, рекомендуется проводить секундный тест АВС с использованием диатомовой земли или секундный тест АВС с использованием каолина в присутствии апротинина, независимо от степени гемодилюции и гипотермии.

Дополнительная доза гепарина определяется с учетом веса тела пациента и продолжительности вмешательства в условиях искусственного кровообращения. Взаимосвязь между дозой гепарина и ответом на нее следует оценивать с помощью титрования протамина перед введением апротинина для определения нагрузочной дозы гепарина. Дополнительное количество гепарина можно вводить с учетом концентрации гепарина, которая измерена с помощью титрования с протамином. Количество протамина следует рассчитывать, исходя из фиксированного соотношения, которое определяется по количеству введенного гепарина или рассчитывается с помощью метода титрования с протамином.

Апротинин не следует использовать во время беременности, за исключением тех случаев, когда потенциальная польза превышает ожидаемый риск. В случае развития серьезных нежелательных реакций таких как анафилактическая реакция, остановка сердца и т.

Учитывая, что апротинин не всасывается при приеме внутрь, никакое его количество, присутствующее в грудном молоке, не может нанести вреда грудному ребенку. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами. Лечение: специфического антидота не существует. Рекомендуется проведение симптоматического лечения. По 10 мл в ампулы из бесцветного стекла с точкой для разлома.

По 5 ампул помещают в пластиковую контурную ячейковую упаковку. По 5 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в коробку из картона. Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции:.

Описание Прозрачный, бесцветный или слегка окрашенный раствор. Фармакотерапевтическая группа Гемостатики. Ингибиторы протеинолиза. Апротинин Код АТХ B02AB01 Фармакологические свойства Фармакокинетика После внутривенного введения апротинин быстро распределяется по всему внеклеточному компартменту, что сопровождается быстрым снижением концентрации апротинина в плазме; время полувыведения составляет от 0,3 до 0,7 часа.

Апротинин накапливался в почках и, в меньшей степени, в хрящевой ткани. Метаболизм, элиминация и экскреция Молекула апротинина в почках под действием лизосомальных ферментов расщепляется на более короткие пептиды или аминокислоты. Фармакодинамика Апротинин представляет собой молекулу ингибитора протеаз широкого спектра, обладающую антифибринолитической активностью.

Показания к применению Апротинин показан для профилактики интраоперационной кровопотери и уменьшения объема гемотрансфузии у взрослых пациентов с высоким риском больших кровопотерь при проведении изолированного сердечно-легочного шунтирования то есть шунтирования коронарных артерий, не сопровождающегося другими сердечно-сосудистыми вмешательствами. Способ применения и дозы Перед началом введения у всех пациентов необходимо провести тест на антитела IgG, специфичные к апротинину.

Тест-доза Вследствие риска развития аллергической анафилактической реакции, всем пациентам следует ввести внутривенно КИЕ калликреин-ингибирующих единиц апротинина 1 мл как минимум за 10 минут до введения начальной дозировки. Во время операций на открытом сердце с аппаратом искусственного кровообращения для снижения кровопотери и потребности в гемотрансфузии Дозировка После введения в наркоз но до проведения стернотомии рекомендуется ввести нагрузочную дозу от 1 до 2 миллионов КИЕ путем медленной внутривенной инъекции или инфузии в течение 20 — 30 минут.

Побочные действия У пациентов, получающих апротинин впервые, развитие аллергических или анафилактических реакций маловероятно. Аллергические или анафилактические реакции, затрагивающие отдельные системы органов, проявляются в следующих формах: - сердечно-сосудистая система: гипотензия - пищеварительная система: тошнота - дыхательная система: астма бронхоспазм - кожа и ее придатки: зуд, крапивница, сыпь Если аллергическая реакция развивается во время инъекции или инфузии, то введение препарата необходимо немедленно прекратить.

Особые указания Проведенные в последнее время обсервационные исследования подтверждают, что лечение апротинином может сопровождаться нарушением функции почек, в особенности у пациентов, у которых уже имеется поражение почек. Беременность и период лактации Адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Способность апротинина выделяться с грудным молоком человека не изучена.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами С учетом сферы применения препарата, рассмотрение этих эффектов неактуально. Передозировка Симптомы: проявления передозировки или интоксикации не описаны.

Форма выпуска и упаковка По 10 мл в ампулы из бесцветного стекла с точкой для разлома.

Вспомогательные вещества: Натрия хлорид 85 мг, бензиловый спирт мг, вода для инъекций до 10 мл. Фармакодинамика: Действующее вещество, апротинин - полипептид, получаемый из лёгких крупного рогатого скота, является ингибитором протеазы. Оказывает антипротеолитическое, антифибринолитическое и гемостатическое действие. Образуя обратимый стехиометрический энзим-ингибирующий комплекс, инактивирует важнейшие протеазы: трипсин, плазмин, плазменный и тканевой калликреин, химотрипсин, кининогеназы в том числе и активирующие фибринолиз.

Тормозит как суммарную протеолитическую активность, так и активность отдельных протеолитических ферментов. Антипротеазная активность определяет эффективность апротинина при поражениях поджелудочной железы и других состояниях, сопровождающихся высоким содержанием калликреина и прочих протеаз в плазме и тканях.

Снижает фибринолитическую активность крови, тормозит фибринолиз и оказывает гемостатическое действие при коагулопатиях. Ингибиция калликреин-кининовой системы позволяет использовать препарат для профилактики и лечения различных типов шока.

Эффективность препарата выражают в калликреин-инактивирующих единицах КИЕ. Фармакокинетика: Апротинин вступает в связь с эпителиальными клетками в проксимальных канальцах почек и в меньшей степени - с хрящевой тканью в результате притяжения между щелочными молекулами апротинина и кислыми гликопротеинами.

В результате лизосомальной активности молекулы апротинина распадаются в почечной ткани на более короткие пептиды и аминокислоты. Период полувыведения мин. Выводится почками за ч в виде неактивных продуктов распада. При перевязке почечных сосудов в ходе преклинических испытаний снижение концентрации апротинина в крови замедляется.

Даже при введении 1 КИЕ дозы не обнаруживается в моче в неизменённой форме. При открытых хирургических операциях на сердце для уменьшения кровотечений и снижения потребности в препаратах крови. Панкреатит острый, обострение хронического , некроз поджелудочной железы. Диагностические операции на поджелудочной железе профилактика ферментативного аутолиза поджелудочной железы при операциях на ней и рядом лежащих органов брюшной полости. При массивном кровотечении во время тромболитической терапии , при экстракорпоральном кровообращении.

Профилактика послеоперационных лёгочных эмболий и кровотечений; жировой эмболии при множественных травмах, особенно, переломах нижних конечностей и костей черепа. С осторожностью: при кардиопульмональной операции by-pass; глубокой гипотермии; остановке кровообращения повышенный риск развития почечной недостаточности и летального исхода ; при наличии в анамнезе аллергических реакций или лечения апротинином.

ДВС за исключением фазы коагулопатии. Пробная доза: не менее, чем за 10 минут до введения начальной дозы внутривенно вводят пробную дозу, равную 1 мл 10 КИЕ апротинина для определения наличия повышенной чувствительности к препарату. При кровотечениях и кровоизлияниях, связанных с гиперфибринолизом внутривенно капельно КИЕ, при необходимости до КИЕ в зависимости от интенсивности кровотечения.

Во время хирургических вмешательств с целью профилактики до, во время и после операции: КИЕ внутривенно, струйно медленно или капельно, затем в течение последующих 2 дней по КИЕ. При остром панкреатите: КИЕ с последующим уменьшением до 50 КИЕ в течение суток, и полной отмены после исчезновения ферментной токсемии. При обострении хронического панкреатита вводят однократно из расчёта 25 КИЕ в течение дней; суточная доза: 25 КИЕ.

В послеоперационном периоде и профилактически при опасности травмирования поджелудочной железы начальная доза КИЕ, затем в течение 2 суток после операции по КИЕ каждые 6 ч. Уменьшение кровотечения и снижение потребности в препаратах крови в кардиохирургии экстракорпоральное кровообращение : 2 КИЕ следует добавить к жидкости, заполняющей оксигенатор.

Данных по безопасности препарата для беременных и кормящих грудью нет. В первый и третий триместр беременности и в период лактации применение препарата противопоказано. Необходимо взвешивать пользу и вред при назначении во время беременности. Аллергические реакции: крапивница, зуд, ринит, конъюнктивит, бронхоспазм, анафилаксия, анафилактоидные реакции кожная сыпь, зуд, одышка, тошнота, учащение сердечного ритма вплоть до анафилактического шока при явлениях недостаточности кровообращения, в отдельных случаях с летальным исходом.

Даже при переносимости второй дозы, последующее после неё введение апротинина может вызвать тяжёлую анафилаксию, опасность которой возрастает при повторных дозах. В отдельных случаях анафилактоидная реакция наблюдается уже после первой дозы.

В случае развития реакции повышенной чувствительности в ходе инфундирования, введение препарата следует сразу же прекратить, при необходимости оказать обычную экстренную помощь например, введение адреналина, кортикостероидов, восполнение жидкости. Со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение случаев развития инфаркта миокарда при повторных операциях by-pass на коронарных сосудах по сравнению с контрольными группами, при этом показатели смертности одинаковы; снижение артериального давления, тахикардия.

Усиливает действие гепарина добавление к гепаринизированной крови увеличивает времени свёртывания цельной крови. Взаимное усиление действия отмечается при совместном назначении апротинина и декстрана [ср. Нельзя применять препарат вместе с декстраном [ср. Фармацевтически не совместим с другими лекарственными веществами за исключением растворов электролитов и декстрозы.

При гиперфибринолизе и синдроме ДВС назначение апротинина возможно только после устранения всех проявлений симптома и на фоне профилактического введения гепарина. Особо осторожно следует назначать больным, которым в предшествующие дня назначали миорелаксанты. Действующее вещество белковой природы может проявить аллергенные свойства и вызвать анафилаксию и шок. К группе особого риска относятся больные, получавшие апротинин в предшествующий дневный - 6-месячный период.

Таким больным по крайней мере за 10 минут до терапевтической дозы следует ввести пробную дозу апротинина 1 мл , а незадолго до введения терапевтической дозы внутривенно вводят Н1-антагонист антигистамин и H2-антагонист например, циметидин ; - при наличии у больного аллергического диатеза лечение апротинином проводят под строгим наблюдением из-за возможного развития псевдоаллергических реакций. Таким больным по крайней мере за 10 минут до терапевтической дозы следует ввести пробную дозу 1 мл препарата, а незадолго до применения терапевтической дозы внутривенно вводят Н1-антагонист антигистамин и Н 2 -антагонист например, циметидин.

Развитие анафилактической реакции возможно и при отсутствии аллергической реакции на пробную дозу. При анафилактической реакции введение препарата следует немедленно прекратить и приступить к обычным мерам экстренной терапии. Для выявления наличия повышенной чувствительности необходимо провести тест: не менее, чем за 10 минут до введения первой терапевтической дозы ввести внутривенно 1 мл 10 КИЕ апротинина.

При появлении какой-либо аллергической реакции на пробную дозу, применять апротинин нельзя из-за возможной анафилаксии. Применение при экстракорпоральном кровообращении: При добавлении апротинина к крови, содержащей гепарин, время свёртываемости, измеряемое Гемохроном или другим сравнительным методом по активированию инородной поверхности, увеличивается.

Поэтому удлинённое в результате лечения большими дозами апротинина время активированной свёртываемости activating clotting time не даёт информации об актуальном уровне гепарина. При экстракорпоральном кровообращении во время операций на сердце у больных, получающих обычные высокие дозы апротинина, время активированной свёртываемости рекомендуется поддерживать на уровне выше сек.

Уровень гепарина можно измерять и с помощью гепарино-протромбинового титрирующего теста. Одним из способов обеспечения достаточного количества гепарина в системе кровообращения является введение гепарина по определённой схеме дозирования с учётом массы тела больного и продолжительности by-pass. Доза протамина, предназначенная для нейтрализации гепарина, зависит от общей дозы гепарина, а не от активированного времени свёртывания, измеряемого Гемохромом.

Влияние на способность управлять автомобилем и выполнять работы, связанные с повышенным риском травматизма: данных о влиянии препарата на способность управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, нет. Зачем - см. Запомнить меня. Забыли пароль? Для специалистов здравоохранения! Соглашение об использовании.

Описание Бесцветный или слегка окрашенный чистый раствор. Фармакологические свойства Фармакотерапевтическая группа: протеазы ингибитор Код ATX: В02АВ01 Фармакодинамика: Действующее вещество, апротинин - полипептид, получаемый из лёгких крупного рогатого скота, является ингибитором протеазы. Показания к применению: Лечение первичного гиперфибринолитического кровотечения: посттравматического, послеоперационного особенно при операциях на предстательной железе, лёгких.

Шок токсический, травматический, ожоговый, геморрагический. Обширные и глубокие травматические повреждения тканей. Противопоказания: Повышенная чувствительность к апротинину.

Первый и третий триместры беременности, период лактации. Способ применения и дозы Внутривенно, медленно, исключительно в положении больного лёжа. Возможно местное применение марли, пропитанной КИЕ, прикладываемой к месту кровотечения. В ходе 2 часовой операции больной получает 5 КИЕ апротинина. Особой дозировки для больных пожилого возраста не требуется. Детям: имеющиеся данные по дозированию недостаточны.

Побочное действие Со стороны центральной нервной системы: психотические реакции, галлюцинации, спутанность сознания.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота при быстром введении. Местные реакции: тромбофлебит при повторной пункции и при длительном введении. Прочие: миалгия. Передозировка Специфического антидота нет. Лечение симптоматическое. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами Апротинин блокирует действие тромболитических препаратов например, стрептокиназы, алтеплазы и урокиназы в дозозависимой степени. Особые указания При возникновении побочных действий во время введения следует немедленно прекратить введение препарата.

Препарат можно назначать после тщательного взвешивания пользы и риска при следующих состояниях: - при кардиопульмональной операции by-pass, глубокой гипотермии, остановке кровообращения из-за повышенного риска развития почечной недостаточности и летального исхода; необходимый противосвёртывающий эффект обеспечивают с помощью гепарина; - при наличии в анамнезе лечения апротинином, так как при повторных введениях возрастает вероятность развития аллергических реакций. Имеющиеся данные по применению препарата в детской кардиохирургии малочисленны.

Форма выпуска: Концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения КИЕ. По 10 мл препарата в ампуле из бесцветного стекла 1 гидролитического класса с бледноголубой точкой для разлома. Срок годности 5 лет. Не использовать препарат с истекшим сроком годности. Условия отпуска из аптек: По рецепту врача. Москва, 4-й Добрынинский пер. Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь. Гордокс - цена, наличие в аптеках Указана цена, по которой можно купить Гордокс в Москве.

Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:. Гордокс раствор для инъекций 10тыс.

Острый панкреатит. Ингибиторы протеолиза. Главная Контакты Политика конфиденциальности Соглашение об использовании.

Перечень вспомогательных веществ: см.

Гордокс — препарат с антифибринолитическим, антипротеазным действием, применяемый во время проведения операций аортокоронарного шунтирования. Гордокс выпускают в форме раствора для внутривенного введения: слегка окрашенного или бесцветного в бесцветных стеклянных ампулах по 10 мл, 5 ампул в пластиковых поддонах, 5 поддонов в картонной пачке в комплекте с двумя дополнительными поддонами.

Апротинин представляет собой ингибитор протеолитических ферментов широкого спектра действия, характеризующийся антифибринолитическими свойствами. Он формирует обратимые стехиометрические комплексы, являющиеся ингибиторами ферментов, что обуславливает торможение активности тканевого и плазменного плазмина, трипсина, калликреина и последующее снижение фибринолитической активности крови.

Апротинин является активатором контактной фазы активации свертывания, инициирующей коагуляцию с одновременным усилением фибринолиза. Если при лечении пациента применяют аппарат искусственного кровообращения, активирующий свертывание этот эффект вызывается соприкосновением крови с инородными поверхностями , дополнительное торможение функций плазменного калликреина обеспечит минимизацию нарушений функционирования систем свертывания и фибринолиза.

Апротинин является модулятором воспалительной реакции системного характера, которая возникает во время операций искусственного кровообращения и приводит к взаимосвязанной интенсификации процессов, протекающих в системах фибринолиза, гемостаза, активации гуморального и клеточного ответов. Активный компонент Гордокса ингибирует многочисленные медиаторы трипсин, плазмин, калликреин и др. Также вещество подавляет высвобождение воспалительных цитокинов и поддерживает гомеостаз гликопротеинов.

Использование апротинина в хирургии совместно с подключенным аппаратом искусственного кровообращения снижает воспалительный ответ, что обуславливает снижение потребности в гемотрансфузии и объема кровопотери, а также уменьшает частоту повторных ревизий средостения в целях поиска источника кровотечения.

При внутривенном введении содержание апротинина в плазме быстро уменьшается вследствие распределения вещества в межклеточном пространстве. Начальный период полувыведения составляет 0,3—0,7 часа, а конечный — 5—10 часов. Апротинин кумулируется в почках и в меньшей степени в хрящевой ткани. Его накопление в почках осуществляется за счет связывания клеток эпителия, локализованных в проксимальных почечных канальцах, со щеточной каймой и кумулирования в фаголизосомах данных клеток.

Кумулирование в хрящевой ткани связано с аффинностью апротинина, представляющего собой основание, и кислыми протеогликанами, содержащимися в хрящевой ткани. Содержание апротинина в других органах сопоставимо с его содержанием в плазме. Наиболее низкий уровень данного вещества определяется в головном мозге, причем оно практически не проникает в ликвор.

Апротинин проникает через плацентарный барьер только в строго лимитированных количествах. Данное вещество метаболизируется с помощью лизосомальных ферментов в почках, образуя неактивные метаболиты — аминокислоты и короткие полипептидные цепи. У больных с почечной недостаточностью в терминальной стадии фармакокинетика апротинина недостаточно изучена.

Исследования, проводившиеся на пациентах с дисфункциями почек, показали, что фармакокинетические показатели препарата практически не меняются, поэтому отсутствует необходимость в коррекции режима дозирования. Согласно инструкции, Гордокс назначают взрослым пациентам для профилактики интраоперационной кровопотери и снижения объема гемотрансфузии при проведении операций аортокоронарного шунтирования с применением аппарата искусственного кровообращения.

Препарат следует вводить через магистральные вены, которые нельзя использовать при введении других лекарственных средств. Максимальная скорость составляет мл в минуту. При введении Гордокса больной должен находиться в горизонтальном положении лежа на спине.

При отсутствии отрицательных реакций можно вводить терапевтическую дозу препарата. За 15 минут до введения Гордокса возможно применение блокаторов гистаминовых H1- и Н2-рецепторов. Гордокс рекомендуется применять в начальной дозе млн КИЕ. Препарат следует вводить в течение минут после начала анестезии и до проведения стернотомии.

Чтобы избежать взаимодействия с гепарином и для обеспечения достаточного разведения препарата, апротинин добавляют к первичному объему в период рециркуляции. После окончания болюсного введения и до окончания операции нужно установить постоянную инфузию со скоростью введения тыс. КИЕ в час. Общее количество введенного препарата в течение всего курса не должно быть больше 7 млн КИЕ.

Больным с функциональными нарушениями почек, а также пациентам пожилого возраста корректировать дозу не нужно. У больных, которые получают апротинин впервые, развитие анафилактических или аллергических реакций маловероятно. Риск их развития увеличивается, если в течение 6 месяцев препарат применялся больше чем 2 раза.

На данный момент случаи передозировки Гордокса не зарегистрированы. Специфический антидот к препарату отсутствует. Во время проведения операций на грудном отделе аорты с применением глубокой холодовой кардиоплегии и использованием аппарата искусственного кровообращения Гордокс нужно применять очень осторожно на фоне адекватной терапии гепарином.

Применение Гордокса может влиять на различные методики проведения тестов, определяющих коагуляционную способность крови. Непосредственно перед применением раствор Гордокса нужно подвергать визуальному контролю. Использовать остатки препарата для последующего применения не следует. Сведения о влиянии Гордокса на способность управлять транспортными средствами и работать со сложными механизмами отсутствуют. Исследования, касающиеся воздействия препарата на организм беременных женщин, не проводились.

При беременности назначение Гордокса допустимо только в случае, если потенциальная польза терапии для матери существенно перевешивает возможные риски для плода. Влияние Гордокса на лактацию недостаточно изучено. Препарат считается потенциально безопасным при проникновении его в организм ребенка с грудным молоком, поскольку при пероральном приеме биодоступность апротинина минимальна.

При одновременном применении Гордокса с урокиназой, стрептокиназой и альтеплазой активность этих препаратов снижается. Согласно отзывам, Гордокс зарекомендовал себя как эффективный препарат при лечении острой формы панкреатита. Имеются сообщения, что у пациентов с таким диагнозом уже через суток применения лекарственного средства исчезают острые симптомы заболевания. Утверждают также, что Гордокс подходит и для лечения детей, однако при этом необходим строгий контроль специалиста.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело". Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию.

Самолечение опасно для здоровья! Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние. В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение. Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток. Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей. Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека. Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением. Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт.

Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины. Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы. Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля — собаки.

Вот уж действительно наши самые верные друзья. Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов.

Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая — арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Многие люди, особенно пожилого возраста имеют проблемы с артериальным давлением, вынуждены регулярно измерять его, чтобы не допустить скачков и принять вовремя Меню НеБолеем. НеБолеем Медицина и здоровье Воспользуйтесь поиском по сайту:. Гордокс Гордокс: инструкция по применению и отзывы 1. Форма выпуска и состав 2. Фармакологические свойства 3.

Показания к применению 4. Противопоказания 5. Способ применения и дозировка 6. Побочные действия 7. Передозировка 8. Особые указания 9. Применение при беременности и лактации Лекарственное взаимодействие Аналоги Сроки и условия хранения Условия отпуска из аптек Отзывы Цена в аптеках. Интернет аптека Uteka.

ЦВ Протек. Анна Козлова Медицинский журналист Об авторе Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Оцените статью: 4. Знаете ли вы, что: Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Человеческие кости крепче бетона в четыре раза. Лучшие тонометры Многие люди, особенно пожилого возраста имеют проблемы с артериальным давлением, вынуждены регулярно измерять его, чтобы не допустить скачков и принять вовремя ТОП-9 продуктов, необходимых для мужского здоровья.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.