Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия симптомы

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия ХВДП — это аутоиммунное демиелинизирующее заболевание периферической нервной системы, характеризующееся рецидивирующим или прогрессирующим течением с преимущественно демиелинизирующим типом поражения. Частота заболеваемости ХВДП, оцененная на большой популяции у взрослых составляет от 1 до 3 на тыс.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия: причины развития, лечение и прогноз

Демиелинизирующая полинейропатия — это очень редко встречающееся воспалительное заболевание периферических нервов, которое проявляется в постепенно нарастающей слабости в ногах, иногда и в руках. Болезнь может развиваться в течение двух месяцев и больше, симптоматика не всегда заметна сразу, существуют сходства с синдромом Гийена-Барре.

Общее понятие полинейропатия или полирадикулонейропатия описывает заболевание многих поли — обозначает много периферических нервов. Головной и спинной мозг, являясь центральной нервной системой, при этом не затрагиваются. К периферическим нервам относятся и те, которые отдают мышцам команды сокращаться. Некоторые периферические нервы находятся на коже, они отвечают за чувственное восприятие от прикосновений, температуры, вибрации.

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия — заболевание, которое связано с повреждением миелиновой оболочки. Эта оболочка покрывает нервные волокна-аксоны. Заболевание было впервые описано в году.

Диагностические критерии, клинические проявления были определены из нескольких исследований. Данной формой полинейропатией могут заболеть лица как мужского, так и женского пола разных возрастов.

У мужчин эта болезнь встречается в два раза чаще, чем у женщин. Хроническая полинейропатия приводит к симметричному парезу с ослаблением или потерей рефлексов, так же чувственного восприятия.

Болезнь развивается медленно, достигает максимума через 8 недель после появления первых симптомов. Парез нижних конечностей приводит к нарушению походки, при участии проксимальных мышц — к трудностям в подъёме по лестнице и вставании из положения низкого сидения.

Может быть ограничена мелкая моторика, трудности при шитье являются результатом пареза верхней конечности. Такие симптомы как усталость, парестезии, ощущения сдавливания конечностей, можно услышать при демиелинизирующей форме. По неясным причинам бывает вздрагивание, дрожь в ногах или руках. Одной из причин зарождения и развития болезни современные теории называют особенную реакцию иммунной системы на миелин.

Иммунная система организма, которая обычно защищает его от паразитов и микробов, воспринимает компоненты миелина как чужеродные вещества, отклоняет и разрушает их. До сегодняшнего дня неясно, что вызывает этот процесс. Наследственность — ещё один фактор возникновения болезни. Полирадикулонейропатия часто встречается в сочетании с другими заболеваниями, с ВИЧ-инфекциями, сахарным диабетом, гепатитом С и злокачественными заболеваниями, такими как лимфомы и миеломы.

Полинейропатия классифицируется по различным характеристикам, поэтому существует несколько типов и подгрупп патий. Характер травмы. Аксональная полинейропатия — редкий вариант синдрома Гийена-Барре. Характеризуется острыми эпизодами паралича с потерей рефлексов, но сохранением чувствительности. Также можно встретить другое название этого заболевания — токсическая полинейропатия. Так как для этого вида характерна сильная интоксикация, которая может быть вызвана ртутью, мышьяком, угарным газом, метиловым спиртом.

Признаки этого заболевания — парез рук и ног, проявляются в течение нескольких месяцев. При правильном лечении выздоровление наступает быстро. Хроническая аксональная полинейропатия развивается на фоне алкогольной зависимости или отравления алкоголем. Сначала больных беспокоят икроножные мышцы, потом слабость в конечностях, в итоге может наступить паралич. Демиелинизируящую полинейропатию часто отождествляют с синдромом Гийена-Барре.

Характеризуется заболевание симметричным поражением нервных корешков. При подозрении на один из видов полинейропатии невролог поднимает историю пациента, проводит осмотр и назначает различные тесты, которые измеряют нерв, реакцию мышцы, определяют электрическую активность мышц. Электромиография, электрокардиография, количественное сенсорное тестирование, биопсия нерва, — всё это методы, помогающие диагностировать заболевание. Даже острая форма болезни излечима, но требуется длительная лекарственная терапия.

Задача специалистов:. В отличие от синдрома Гийена-Барре, в данном случае стероиды показывают положительный эффект. Они уменьшают экспрессию провоспалительных цитокинов и подавляют пролиферацию Т-клеток.

Плазмаферез и внутривенное введение иммуноглобулина являются одним из вариантов лечения. Стероиды, плазмаферез и иммуноглобулин равнозначны по своим последствиям.

Доза иммуноглобулина является такой же, как при синдроме Гийена-Барре, но терапию нужно повторять циклически с интервалом в месяца. В большинстве случаев лечение проходит успешно. Чем раньше обнаруживается повреждение нервов, тем лучше прогноз.

Несколько факторов влияют на положительный исход болезни:. Возраст оказывает большое влияние на ход болезни. У пациентов младше 20 лет часто развивается моторная нейропатия с подострой прогрессией, ремитирующим ходом болезни и хорошим регрессом. У пациентов старше 45 лет оказывается, в основном, хроническая прогрессирующая сенсомоторная нейропатия с симптоматикой неврологического дефицита.

Многие хронические формы болезни у пожилых людей могут привести к инвалидности и даже летальному исходу. Так как болезнь может протекать длительное время без симптомов, ранние признаки всегда следует воспринимать всерьёз. В тех случаях, когда полное исцеление невозможно, речь идёт о наиболее лучшей поддержке пациента с таким диагнозом.

Поддержка заключается в медикаментах, устраняющих болевой синдром, и вспомогательных процедурах. Главная Периферическая нервная система Симптомы демиелинизирующей полинейропатии и ее причины. Оглавление 1 Описание болезни 1. Пока оценок нет. Есть ли шанс побороть алкогольную полинейропатию. Особенности лечения токсической полинейропатии. Как заставить работать мышцы лица при невропатии лицевого нерва.

Лечение диабетической нейропатии и ее последствия.

Это распространенный симметричный патологический процесс, обычно дистальной локализации, постепенно распространяющийся проксимально. Клиническая картина полинейропатий разворачивается обычно в течение дней, а затем излечение наступает в течение нескольких недель.

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия

Консультация врача-невролога, д. Консультация профессора Бойко А. Прием, консультация врача-невролога, специалиста по когнитивным нарушениям. Консультация врача ЛФК, первичная. Консультация врача ЛФК, повторная. Консультация врача ЛФК, к. Консультация врача-физиотерапевта, первичная. Консультация врача-физиотерапевта, повторная. Консультация логопеда-дефектолога, первичная включая первичное логопедическое обследование и составление программы восстановительного обучения.

Прием тестирование, консультация психолога, первичный. Прием тестирование, консультация психолога, повторный. Консультация врача-невролога по назначенным рецептурным препаратам, 20 мин. Консультация врача-психотерапевта повторная. Индивидуальное занятие с нейропсихологом-нейродефектологом в рамках комплексной программы.

Расширенное нейропсихологическое тестирование. Нейропсихологическое тестирование. Групповое клинико-психологическое консультирование до 30 минут. Семейное клинико-психологическое консультирование до 30 минут. Комплексное занятие логопеда с использованием аппаратных методик. Групповое занятие с логопедом. Индивидуальная психологическая коррекция до 30 мин. Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом амбулаторно. Индивидуальное занятие по психологической социальной адаптации.

Индивидуальная психологическая коррекция. Сеанс когнитивного тренинга до 30 минут. Сеанс когнитивного тренинга до 60 минут. Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций. Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом 30 мин. Логопедическое обследование. Лимфодренажный ручной массаж.

Акупунктурно-баночный массаж. Лечебный массаж в рамках комплексной программы. Лечебный массаж одной анатомической области до 15 минут. Сеанс иглорефлексотерапии. Индивидуальный сеанс кинезиотерапии в рамках комплексной программы до 30 минут. Роботизированная механотерапия в рамках комплексной программы до 30 минут. Индивидуальное занятие по восстановлению функции ходьбы с использованием экзоскелета. Индивидуальный сеанс кинезиотерапии до 30 минут. Индивидуальный сеанс кинезиотерапии амбулаторный.

Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин. Роботизированная механотерапия, в т. Индивидуальный сеанс эрготерапии до 30 минут. Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы до 30 минут. Индивидуальный сеанс кинезиотерапии с использованием подвесной разгрузочной системы Biodex Free Step.

Кинезиотейпирование одной зоны со стоимостью тейпа. Индивидуальный патронажный пост 12 часов. Индивидуальный патронажный пост 24 часа.

Персональный сестринский пост. Суточное пребывание родственников в палате стационара. Ночное пребывание родственников в палате стационара 12 часов.

Симптомы демиелинизирующей полинейропатии и ее причины

Заболевания периферической нервной системы у пожилых, несмотря на высокую частоту, являются одним из наименее изученных вопросов в…. Проведение лабораторных тестов для выявления криоглобулинемии показано….

По данным Саковец Т. Периферические нервы состоят из тонких и крупных волокон см. Острая пандизавтономия ОП, син. Полиневопатия беременных впервые описана Жоффруа и Пинар в….

Сахарный диабет СД является самой частой причиной вегетативной невропатии ВН , являющейся сложной медико-социальной проблемой, так как лечение…. Anonymous comments are disabled in this journal. Your IP address will be recorded. Log in No account? Create an account. Remember me.

Facebook Twitter Google. Previous Share Flag Next. Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия ХВДП - это заболевание периферических нервов аутоиммунной природы, которое встречаться как у взрослых, так и у детей, но пик заболеваемости приходится на взрослый возраст средний возраст дебюта - 48 лет, мужчины болеют несколько чаще , при этом пациенты с ХВДП старше 50 лет имеют менее благоприятное те течение болезни и недостаточный ответ на терапию.

Распространенность ХВДП составляет в среднем до 2 случаев на тыс. Этиология ХВДП до настоящего времени изучена недостаточно. Взрослые пациенты менее чем в трети случаев связывают появление первых симптомов ХВДП с какими-либо предшествующими событиями: ОРВИ, грипп, гастроэнтерит, вакцинации, хирургические вмешательства и др.

По данным Markowitz J. У женщин ХВДП нередко дебютирует на фоне беременности обычно III триместр или после родов, что, вероятно, объясняется состоянием физиологической иммуносупрессии в этот период.

Для взрослой категории больных ХВДП характерными являются такие ошибочные первичные диагнозы, как дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, полинейропатия различного генеза чаще всего указывается токсический, дисметаболический или неуточненный , артропатия, артроз, недостаточность венозного или артериального кровообращения нижних конечностей, дисциркуляторная энцефалопатия и др.

Предполагают, что наиболее вероятной является иммунно-опосредованная природа болезни с вовлечением как клеточного, так и на гуморального звена иммунной системы. Также считают, что ведущую роль в патогенезе болезни играют аутоагрессивные Т клетки, запускающие воспалительный ответ на уровне сенсорных и моторных нервов с нарушением целостности миелина признаки демиелинизации, а также воспалительные инфильтраты и отек подоболочечного пространства, могут наблюдаться на любом отрезке периферического нерва, от спинномозговых корешков до его дистальных участков.

Клиническая картина. В качестве отдельной формы выделяется ХВДП с острым началом, которая дебютирует по типу синдрома Гийена-Барре как у взрослых, так и у детей; [!!! Характер течения ХВДП может быть прогрессирующим и рецидивирующим. Как правило, первые жалобы пациентов с ХВДП связаны с [1] мышечной слабостью и с [2] нарушениями чувствительности в конечностях самыми распространенными жалобами детей с ХВДП являются нарушения походки и частые падения.

Чаще всего двигательный дефицит преобладает над чувствительным: появляются затруднения при ходьбе, подъеме по лестнице, при вставании из положения сидя. Сухожильные рефлексы у больных ХВДП всегда угнетены. Как правило, слабость мышц конечностей симметрична, распространяется по восходящему типу. По мере прогрессирования болезни нарушается мелкая моторика рук атрофии мышц формируются отсрочено на фоне длительного течения болезни при отсутствии патогенетической терапии.

В некоторых случаях при атипичной ХВДП возможно преимущественное вовлечение проксимальных отделов конечностей, преобладание симптомов в руках, асимметрия клинических проявлений. Описаны изолированная моторная дистальная и фокальная формы например, вовлечение плечевого или пояснично-крестцового сплетения или поражение одного или более периферических нервов в одной верхней или нижней конечности и сенсорная формы ХВДП.

При ХВДП может наблюдаться тремор пальцев и кистей, поражение черепных нервов чаще всего лицевого, глазодвигательного , расстройства мочеиспускания. Современные критерии диагностики ХВДП основаны на совокупности клинических и электрофизиологических данных. Дополнительными тестами считаются анализ спинномозговой жидкости, магнитно-резонансная томография МРТ спинномозговых корешков и сплетений, биопсия нерва в настоящее время проводится в исключительных случаях.

Следует отметить, что такой клинический признак, как отчетливое улучшение состояния больного в ответ на иммунотерапию кортикостероиды, плазмаферез, внутривенный иммуноглобулин [ВВИГ] , во многих случаях оказывает неоценимую помощь в установлении диагноза ХВДП. Большинство специалистов в области заболеваний периферической нервной системы пришли к консенсусному мнению, что ХВДП следует подозревать во всех случаях прогрессирующей симметричной или асимметричной полирадикулонейропатии, характеризующейся рецидивирующим или прогрессирующим течением на протяжении более 2 месяцев.

Этот диагноз также можно предполагатьу больных с полиневритическими расстройствами чувствительности, слабостью в проксимальных группах мышц, нарушением вибрационного и мышечно-суставного чувства, отсутствием сухожильных рефлексов без выраженных парезов. Настораживающим фактором является несоответствие тяжести неврологического дефицита тяжести сахарного диабета. Это позволяет отойти от сложившегося мнения, что при наличии у больного сахарного диабета или нарушения толерантности к глюкозе его неврологическая симптоматика не требует поиска других причин.

У детей основными клиническими признаками, отличающими ХВДП от наследственных заболеваний, являются ремиттирующий характер течения болезни с ремиссией, непосредственно связанной с терапией, если таковая проводилась. Такая особенность течения заболевания говорит о необходимости повторного осмотра ребенка в динамике, иногда с проведением повторных ЭНМГ- исследований, тем более что ряд авторов подчеркивают возможность существования субклинических форм ХВДП. Во многих странах в качестве терапии 1-й линии предпочтение отдается кортикостероидам.

Однако единого мнения о дозе, схеме лечения и продолжительности терапии до сих пор не существует. Продолжительность терапии может варьировать от месяцев до нескольких лет с учетом и контролем возможных рисков побочных эффектов ХВДП требует проведения длительной иммуно-супрессии, что доказывает развитие частых обострений на фоне непродолжительных курсов терапии кортикостероидами с быстрым уменьшением дозы.

Существуют и другие схемы лечения. Альтернатива преднизолона - метилпреднизолон. Плазмаферез при ХВДП в настоящее время применяется реже.

Это связано прежде всего с техническими и организационными сложностями, так как требуются госпитализация, наличие соответствующих условий, персонала, аппаратуры и расходных материалов.

К тому же эффект от плазмафереза у большинства больных ХВДП достаточно быстрый, но непродолжительный. Чаще всего плазмаферез комбинируют с последующей иммуносупрессорной терапией или ВВИГ. Как у взрослых, так и у детей однозначно рекомендована внутривенная иммунотерапия, что подтверждено мультицентровыми рандомизированными плацебо-контролируемыми исследованиями.

Вводить необходимое количество препарата можно на протяжении 2 - 5 дней. Эффект от терапии наблюдается, как правило, в течение 2 - 6 недель, что определяется периодом полувыведения препарата. Терапия 2-й линии обычно проводится в тех случаях, когда терапия 1-й линии оказывается неэффективной или требуется снижение дозы преднизолона по тем или иным причинам, а также если нет возможности введения ВВИГ.

Сегодня среди иммуно-супрессоров 2-й линии терапии ХВДП у взрослых используются азатиоприн, циклофосфамид, циклоспорин А, микофенолата мофетил, метотрексат, такролимус, интерферон альфа и бета-1а, ритуксимаб, флемтузумаб. Детям из перечисленных препаратов в основном назначаются азатиоприн, циклоспорин А и метотрексат. Супонева, Е. Куренков, Б. Бурсагова, Л. Чиж, Э. Якупов; Казанский государственный медицинский университет, кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, г. Tags: ХВДП , демиелинизация , полиневропатия.

Buy promo for minimal price. Post a new comment Error Anonymous comments are disabled in this journal. We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post Anonymously. Post a new comment. Preview comment. Post a new comment 0 comments.

Демиелинизирующая полинейропатия — это очень редко встречающееся воспалительное заболевание периферических нервов, которое проявляется в постепенно нарастающей слабости в ногах, иногда и в руках.

Полинейропатия

Поражает женщин в два раза реже, чем мужчин. Характеризуется уменьшением двигательной активности рук и ног вплоть до паралича, снижением чувствительности. При своевременной диагностике, рано начатом и регулярном лечении прогноз для жизни достаточно благоприятный. Постепенное разрушение миелиновой оболочки, обусловленное аутоиммунными факторами, носит название демиелинизирующей полинейропатии. Заболевание носит рецидивирующий характер.

Средний возраст его обнаружения — 47 лет. Однако описаны случаи и раннего возникновения. Наиболее тяжелое течение характерно для людей старше 50 лет. Они также хуже воспринимают лекарственную терапию. Патология ведет к поражению некоторого количества периферических нервов, передающих сигналы, связанные с двигательной активностью и чувственными восприятиями. Спинной и головной мозг остаются сохранными. Характер течения позволяет говорить о трех формах заболевания — острой, подострой и хронической.

Первую характеризует быстрое, даже стремительное развитие патологии. До четырех недель требуется для того, чтобы симптомы проявились в полную силу. Подострая прогрессирует медленнее, признаки проявляются и нарастают в течение полугода. За несколько лет развивается хроническая демиелинизирующая полинейропатия. Ее течение скрытое, почти незаметное. Характер развития полинейропатии зависит от того, в каком типе нерва произошло воспаление. При поражении нервных волокон, отвечающих за восприятие и передачу ощущений, говорят о чувствительной полинейропатии.

В случае повреждения двигательного волокна — о моторной. Сочетанное поражение свидетельствует о том, что развивается сенсорно-моторная патология. Выделяют также вегетативную форму. Преимущественное повреждение тела длинного отростка нейрона позволяет говорить об аксональной форме. Разрушение миелина — о демиелинизирующей. В некоторых ситуациях выделяют смешанную, аксоно-демиелинизирующую патологию. При классической поражение ведет к нарастанию слабости всех отделов конечностей и снижению их чувствительности.

Нарастание симптоматики происходит ступенчато. Атипичная характеризуется ассиметричным поражением мышц стоп, голени, предплечий, кистей. Иногда отмечаются локальные нарушения отдельных участков конечностей, например, плеча или поясницы.

К этой форме относятся расстройства только чувствительных или только моторных нервов. В основе развития хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии лежит сочетание нескольких факторов:. Вследствие сочетанного воздействия факторов происходит разрушение нервных отростков, их миелиновой оболочки или нарушение выработки миелина.

Какой из этих процессов является первичным у пациента, зависит от различных причин и не всегда очевиден. К примеру, у больного алкоголизмом при дефиците фолиевой кислоты и некоторых витаминов первично нарушение выработки миелина. Считается, что под воздействием некоторых факторов начинается выработка антигенов миелина.

Вероятно, это происходит под влиянием попадания в организм инфекции со сходным белком или определенного внутреннего нарушения. В результате миелиновый белок начинает считываться организмом как патогенный. В области нерва скапливаются клетки типа Th1, проникающие через гематоневрологический барьер. Развивается воспаление, приводящее к разрушению миелина и нарушению его выработки. Не всегда очевидно, что вызвало демиелинизирующую полинейропатию, часто важную роль играет несколько факторов.

Среди ключевых причин выделяют инфекционные заболевания: грипп, ВИЧ, герпес. Часто заболевание развивается на фоне сахарного диабета и болезней, связанных с нарушениями обменных процессов. Под воздействием алкоголя, некоторых лекарственных средств, солей тяжелых металлов, ртути развивается токсическая нейропатия. ХВДП проявляется также вследствие воздействия травмирующих факторов. Их влияние прослеживается двояким образом: прямым разрушением нервных волокон из-за повреждения, а также проникновением в рану инфекции.

Полинейропатия аллергического генеза развивается преимущественно после вакцинации при повышенной чувствительности организма к вводимому препарату. Провоцируют появление патологии генетические факторы, ситуации, связанные с сильными эмоциональными и психическими, тяжелыми физическими нагрузками. Риск развития повышается на фоне гормональных нарушений. Вряд ли какой-то человек вспомнит тот момент, когда у него начали проявляться признаки полинейропатии.

Обращать внимание на проблемы он начинает, когда из-за слабости не сможет подняться по лестнице, потеряет способность писать, брать небольшие предметы. Симптомы ХВДП зависят от того, какой нерв поражен.

При патологии двигательных волокон появляется слабость мышц. Человек теряет способность самостоятельно двигаться, садиться. Часто появляются болевые ощущения. Наблюдается снижение рефлексов. Отмечается дрожание при попытке удержать руку или ногу в определенном положении. Возникает нарушение речи, расстройства зрения. Поражение чувствительных нервов сопровождается во многих случаях онемением, чувством жжения кистей, стоп, голеней, ощущением бегающих мурашек.

Заподозрить воспалительные процессы в вегетативной нервной системе можно по мраморности кожи, отекам, белому цвету пальцев. Определение диагноза и причин заболевания осуществляется на основе анализа симптомов и применения различных способов исследования. В рамках диагностики уточняют причину демиелизирующей полинейропатии, определяют степень поражения:. Несмотря на наличие разных методов исследования, в настоящее время быстро определить правильный диагноз получается не всегда.

Усложняется диагностика наличием атипичных форм. Ключевым фактором улучшения прогноза полинейропатии является своевременно начатое лечение. Оно направлено на прекращение демиелинизации, разрушения аксонов. Проводится гормональная терапия, плазмаферез, применяется иммуноглобулин G. В некоторых случаях показана монотерапия, в других рекомендуется сочетанное применение трех методов.

Преимущественное применение глюкокортикостероидов обусловлено улучшением состояния больных через 1, месяца лечения. Симптомы исчезают или значительно уменьшаются при лечении, проводимом до полутора лет. На фоне отмены возможны рецидивы. Проведение гормональной терапии показано при постоянном контроле давления, плотности ткани костей, формулы крови.

Проблема данного метода заключается в большом количестве противопоказаний и побочных эффектов. Плазмаферез позволяет провести очищение крови от антигенов, токсинов. Считается эффективным методом, однако действие его продолжается в течение короткого промежутка времени, поэтому рекомендуется повторное проведение.

На начальных этапах исследования процедура осуществляется дважды в неделю, после уменьшения симптоматики — ежемесячно. Плазмаферез рекомендуется проводить сразу после определения диагноза. Преимущество этого метода в малом количестве побочных действий. Детям часто проводят иммуносупрессорную терапию.

При симптоматическом лечении применяют лекарства, уменьшающие боли в мышцах. Показаны антихолинэстеразные препараты Нейромидин, Аксамон. Они направлены на возбуждение ЦНС и повышение тонуса мышц. Уменьшению болезненности, разогреву мышц способствуют некоторые мази. Назначают, в частности, Капсикам. Использование дополнительных препаратов обусловлено основной причиной, которая вызвала заболевание. Показан прием витаминов, антиоксидантов, лекарств, улучшающих обмен веществ.

Для стимуляции передачи нервных импульсов используется электрофорез. Мягкое воздействие усиливает приток крови с кислородом и питательными веществами к пораженным частям тела. Магнитотерапия воздействует локально, она улучшает обмен веществ и проведение нервных импульсов. Для восстановления мышечных тканей после атрофии показан массаж, особенно если нет возможности заниматься физкультурой.

Улучшить кровоснабжение, нормализовать мышечную силу и начать снова ходить поможет лечебная физкультура. Чтобы уменьшить риск развития демиелинизирующей полинейропатии, осуществляют следующие мероприятия:. Патология носит хронический характер, периодичность возникновения рецидивов зависит от характера течения.

Отмечается, что уже в первый год у половины больных возникают повторные проявления болезни. Чаще происходит это при отмене терапии. Прогноз благоприятнее в тех случаях, когда симптомы нарастали медленно, а борьба с заболеванием началась на ранних этапах и не прекращается. Важно обращать внимание на появление первых же признаков, свидетельствующих о расстройствах неврологического характера.

Лучше перспективы у молодых людей, у них наблюдается длительная ремиссия. В случае развития у пожилых, воспалительная полинейропатия, сопровождаемая необратимыми неврологическими нарушениями, приводит к инвалидизации и в некоторых случаях к смерти. Развитие демиелинизирующей полинейропатии связано с воспалительными процессами, от которых страдает периферическая система.

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП) (информация для пациента)

Демиелинизирующая полинейропатия — это поражение периферических нервов, при котором разрушается их миелиновая оболочка. Заболевание может протекать в острой, подострой и хронической формах, отличающихся длительностью течения и интенсивностью симптомов. В патологический процесс вовлекаются преимущественно дистальные отделы верхних и нижних конечностей — кисти и предплечья, голени и стопы. По мере прогрессирования симптомы распространяются и на проксимальные отделы рук и ног — бедра и плечи.

Демиелинизирующая полинейропатия является достаточно редкой болезнью и поражает в основном лиц мужского пола в возрасте от 40 до 50 лет. У пожилых людей старше 50 лет патология протекает в более тяжелой форме и хуже поддается лечению. Точная причина появления нейропатии изучена не полностью, однако не вызывает сомнений ее аутоиммунное происхождение. Аутоиммунный тип развития болезни означает, что в организме начинают вырабатываться антитела, которые повреждают и уничтожают здоровые клетки.

В данном случае агрессивные Т-лимфоциты атакуют ткани нервных окончаний, что приводит к разрушению миелиновой оболочки и развитию воспалительного процесса. На появление демиелинизирующей полинейропатии оказывает влияние ряд факторов, среди которых:. Нейропатия классифицируется по нескольким признакам: причине возникновения, характеру течения и типу повреждения нервных волокон.

Она может развиться на фоне аллергии, травмы, воспаления или отравления. Острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия ОВДП характеризуется стремительным прогрессированием симптоматики — до месяца после манифестации первых признаков.

Подострая форма болезни протекает также достаточно быстро, но менее бурно: нарастание симптомов отмечается в течение нескольких месяцев. Продолжительность заболевания варьируется от месяца до полугода. Под хронической формой понимают длительное течение полинейропатии, которая медленно прогрессирует на протяжении двух месяцев и более. По типу поражения различают собственно демиелинизирующую и аксонально демиелинизирующую полинейропатию, сопровождающуюся разрушением аксонов — длинных отростков нервных клеток.

Именно аксоны передают нервные импульсы от тела клетки сомы к другим нервным клеткам и иннервируемым органам и структурам. Существует 4 атипичные формы хронической нейропатии: дистальная, фокальная, изолированная чувствительная и двигательная.

При дистальной нейропатии поражаются только дистальные отделы нижних и верхних конечностей; при фокальной — один или несколько нервов пояснично-крестцового либо плечевого сплетения. Изолированная чувствительная форма характеризуется повреждением исключительно сенсорных волокон; изолированная двигательная — моторных участков.

Классический тип хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии ХВДП проявляется мышечной слабостью и двигательными нарушениями во всех четырех конечностях. Болезнь может развиваться медленно и монотонно, при этом симптомы неуклонно будут прогрессировать. Не исключен и другой вариант, когда нейропатия периодически обостряется. Первые признаки неблагополучия появляются неожиданно, без видимой причины.

Пациенты не могут ни с чем связать вдруг возникшую слабость в ногах или руках. Поводом для обращения к врачу обычно служат трудности с выполнением привычных действий — ходьбой по лестнице или самообслуживанием: умыванием, одеванием и другими манипуляциями, требующими мелкой моторики пальцев. В подавляющем большинстве случаев поражение симметрично. Наблюдается прогресс двигательных нарушений, которые постепенно охватывают конечности полностью. Болезнь может развиваться по монофазному или хроническому типу.

В первом случае симптомы сначала нарастают, а затем, достигнув максимума, постепенно ослабевают и даже исчезают вовсе. Рецидива в дальнейшем не происходит. При хроническом течении наблюдается плавное и медленное усугубление симптоматики, примерно в трети всех случаев периодически возникают обострения.

Однако интенсивность симптомов постепенно снижается, и болезнь приобретает хроническое течение. Данный синдром представляет собой острую воспалительную демиелинизирующую полинейропатию, при которой наблюдается быстрое нарастание симптоматики в более чем одной конечности. Спустя несколько часов или дней те же симптомы возникают и в руках.

У некоторых пациентов начало заболевания связано с болезненностью в ногах и пояснице. В более редких случаях отмечаются глазодвигательные нарушения, трудности с речью и глотанием. Интенсивность двигательных расстройств варьируется от незначительной слабости до полного паралича всех четырех конечностей.

Зачастую наблюдаются признаки вегетативных нарушений: аритмия, повышенная потливость, скачки артериального давления, расстройство пищеварения и задержка мочеиспускания. Аксональные полинейропатии аксопатии чаще всего связаны с интоксикацией криминального либо суицидального характера.

Отравляющим веществом может быть мышьяк, фосфорорганические соединения, этиловый и метиловый спирт, угарный газ и пр. Однако наиболее распространенной причиной является злоупотребление алкоголем. Нередко заболевание развивается на фоне выраженного дефицита витаминов В-группы, сахарного диабета, уремии, цирроза печени, амилоидоза, коллагенозов и злокачественных болезней.

Острое поражение аксонов характеризуется яркими симптомами, интенсивность которых нарастает в течение дней, а спустя еще неделю отмечаются парезы нижних и верхних конечностей. Подострая форма аксональной полинейропатии может быть вызвана не только отравлением, но и серьезным сбоем в обмене веществ. Характерные симптомы при этом развиваются на протяжении нескольких недель.

Длительность хронической патологии измеряется месяцами, а порой патологический процесс продолжается более 5 лет. Такая форма нейропатии, как правило, связана с наследственной предрасположенностью и затяжной, изо дня в день, интоксикацией. Справка: при аксонально демиелинизирующей полинейропатии поражение может быть несимметричным или односторонним.

В этом случае симптомы возникают или только в одной конечности, или в одной руке и ноге с одной либо противоположных сторон. При повреждении вегетативных волокон регуляция сосудистого тонуса выходит из-под контроля, поскольку нервы обладают способностью расширять и сужать сосуды.

Если процесс затрагивает аксоны, происходит капиллярный коллапс, что неизбежно приводит к отеку. Именно из-за скопления жидкости руки и ноги увеличиваются в размерах.

Так как большой объем крови концентрируется в конечностях, особенно если страдают ноги, во время вставания кружится голова. Кожа краснеет или бледнеет из-за выпадения функции симпатических либо парасимпатических нервов.

Исчезает и трофическая регуляция, вследствие чего не исключаются поражения по эрозивно-язвенному типу. Паралич мышц на фоне поражения моторных волокон может проявляться как излишней скованностью спастический паралич , так и расслабленностью вялый парез. Кроме того, возможно усиление или ослабление рефлексов, в отдельных случаях они отсутствуют вовсе. Если патологический процесс распространяется на черепные нервы, снижается слуховая и зрительная функция, наблюдается подергивание лицевых мышц.

Вследствие нарушения чувствительности и паралича лицо становится асимметричным. Хроническая форма демиелинизирующей полинейропатии встречается наиболее часто.

Ее лечение комплексное и включает прием гормональных средств, введение иммуноглобулина и проведение плазмофереза. В начале терапии назначаются большие дозы стероидов, в частности, Преднизолона, которые после достижения эффекта постепенно снижают. Для поддержания достигнутых результатов пациент принимает Преднизолон или другой препарат схожего действия один раз в два дня. В большинстве случаев стероидная монотерапия проводится в течение нескольких месяцев, и почти всегда через год-полтора болезнь отступает.

Чтобы исключить рецидивы, гормоны не отменяют еще в течение нескольких лет. Однако в отдельных случаях при попытках отмены препаратов симптомы возвращаются, и тогда лечение возобновляют. Важно помнить, что лечение глюкокортикостероидами ГКС должно проходить под регулярным врачебным наблюдением. Необходимо периодически контролировать показатели артериального давления, костной плотности, глюкозы крови и холестерина.

Поскольку стероиды оказывают существенное влияние на водно-электролитный обмен, проводится мониторинг уровня калия и кальция в организме. Для предупреждения ломкости костей и дефицита кальция назначаются витаминно-минеральные комплексы и препараты кальция.

Если эффект от гормонов недостаточный или отсутствует, а также при возникновении тяжелых побочных явлений Преднизолон заменяют лекарствами для подавления иммунитета — иммунодепрессантами. Их выписывают и в случаях, когда невозможно снизить дозу ГКС. Чтобы сократить длительность гормональной терапии и уменьшить дозировки препаратов, делают инъекции иммуноглобулина и проводят процедуры плазмафереза. Однако нужно отметить, что внутривенное вливание иммуноглобулина эффективно не у всех пациентов, а только у половины.

Кроме того, его действие кратковременно, поэтому уколы нужно делать регулярно. Плазмаферез проводится, как правило, 2 раза в неделю до улучшения состояния. В большинстве случаев это происходит через месяц-полтора. Затем частоту процедур уменьшают, постепенно доводя до 1 раза в месяц.

Сеанс плазмафереза длится около полутора часов и не вызывает никакого дискомфорта у пациента. Он лежит в специальном кресле, а в вены на обеих руках вводятся катетеры. Весь процесс контролируется: измеряется пульс, давление, частота дыхания и объем кислорода в крови.

После процедуры врач наблюдает за состоянием пациента еще в течение часов, затем отпускает его домой. При подозрении на синдром Гийона-Барре пациент госпитализируется в стационар в обязательном порядке. Лечение проводится в отделении интенсивной терапии и реанимации. Почти в трети случаев необходима искусственная вентиляция легких, поскольку зачастую развивается тяжелая форма дыхательной недостаточности.

При серьезном ослаблении мускулатуры пациент фактически обездвижен, поэтому требуется грамотный уход. Необходимо следить за состоянием его кожи, отправлениями организма, делать пассивные упражнения, а также регулярно менять положение тела. Все это поможет избежать пролежней, инфицирования кожных покровов и развития легочной тромбоэмболии. В случае сильного падения частоты сердечных сокращений может потребоваться установка электрокардиостимулятора временного.

Так же, как и при хронической демиелинизирующей полинейропатии, в случае острого воспаления нервов проводится плазмаферез, который существенно уменьшает продолжительность искусственной вентиляции легких и выраженность паралича мышц. Процедуры делают через день в течение недель. Курс состоит из пяти инъекций. При необходимости проводится симптоматическая терапия, направленная на коррекцию водно-электролитного баланса, показателей давления.

В профилактических целях назначают средства для предупреждения тромбоза и тромбоэмболий. В сложных ситуациях прибегают к оперативному вмешательству. Поводом к операции может стать длительная, в течение 10 дней и более, искусственная вентиляция легких и тяжелые бульбарные симптомы.

В первом случае выполняют трахеостомию, во втором — гастростомию.

Комментариев: 3

  1. miv66:

    У меня пониженная кислотность, ни один из описанных симптомов не подошёл.

  2. Larisa:

    И мне интересно- про вегето- сосудистую дистонию. Она почти у каждого… а чем вреден имбирь при этом ?

  3. maryla.07:

    ehsdfqrf, Вы в армии когда последний раз были? 20 лет назад? От вашего поста полное ощущуние, что вы 10 лет, как минимум, провели в полном анабиозе, только что пришли в себя и давай барабанить по клаве)))) Вы съездите в ближайшую военную часть, посмотрите, почитайте, какие преференции отслужившим ребятам даёт сегодня государство и вполне может быть, что своего сына сами туда отведёте))) Не знаю как где, а мой сын, уже имея отсрочку, сам рвётся в армию.