Кишечный анастомоз конец в бок

Под анастомозом подразумевается соединение двух полых органов естественным либо оперативным путем. К естественным анастомозам относятся в основном соустья, расположенные между кровеносными сосудами.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Анастомоз конец в конец

В анатомии естественными анастомозами называются соустья крупных и мелких сосудов с целью усиления кровоснабжения органа или его поддержки при тромбозе одного из направлений кровотока. Анастомоз кишечника — искусственное соединение, созданное хирургом, двух концов кишечной трубки или кишки и полого органа желудка. Операции позволяют спасти множество пациентов, обеспечить им довольно хорошее самочувствие или оказать помощь для продления жизни в случае неоперабельной опухоли.

Третий вариант — обязательный компонент большинства операций на кишечнике. Среди этого вида выделяют анастомозы:. Кроме того, в абдоминальной хирургии раздел связанный с операциями на органах живота принято в зависимости от техники выполнения соединения приводящего и отводящего участков различать определенные виды анастомозов:.

Созданный анастомоз должен соответствовать ожидаемым функциональным целям иначе нет смысла оперировать больного. Основными требованиями являются:. Хирургу важно не только определить, какой вид анастомоза будет наложен, но и каким швом скреплять концы.

При этом учитываются:. Формированию анастомоза кишечника, как правило, предшествует удаление части кишки резекция. Далее возникает необходимость соединить приводящий и отводящий концы. Используется для сшивания двух одинаковых отрезков толстой кишки или тонкой. Выполняется двух— или трехрядным швом. Считается наиболее выгодным с точки зрения соблюдения анатомических особенностей и функций.

Но технически сложен для выполнения. Условием соединения является отсутствие большой разницы в диаметре сопоставляемых участков. Тот конец, который меньше по просвету, надрезается для полного соответствия. Способ используется после резекции сигмовидной кишки, в лечении кишечной непроходимости. Метод применяется для соединения участков тонкой кишки или с одной стороны — тонкой, с другой — толстой. Обычно подшивается тонкая кишка к боковой стороне стенки толстого кишечника.

Предусматривает 2 этапа:. Конец, выше расположенной культи, боковой поверхностью соединяется с нижележащим участком швом Ламбера, который по длине в 2 раза больше диаметра просвета. Считается, что технически выполнение такого анастомоза наиболее легкое.

Может применяться как между однородными отделами кишечника, так и для связи разнородных участков. Основные показания:.

Чаще применяют после резекции правой половины толстого кишечника для соединения тонкой и толстой кишки. Соединение может иметь продольное или поперечное более предпочтительное направление по отношению к главной оси. В случае поперечного анастомоза пересекается меньше мышечных волокон. Это не нарушает волну перистальтики. Для лечения последующего рубцового сужения пищеводного анастомоза применяют установку с помощью эндоскопа полиэстеровых стентов расширяющихся трубок, поддерживающих стенки в расширенном состоянии.

С целью укрепления швов в абдоминальной хирургии используются аутотрансплантаты подшивание собственных тканей :. Однако, многие хирурги ограничивают использование сальника и брюшины на питающей ножке с кровоснабжаемым сосудом только последним этапом резекции толстой кишки, поскольку считают приведенные способы причиной послеоперационных гнойных и спаечных процессов.

Большим одобрением пользуются различные протекторы с лекарственным наполнением для подавления местного воспаления. К ним относится клей с биосовместимым антимикробным содержимым.

В него для защитной функции включены:. Хирургический клей становится жестким при отвердевании, поэтому возможно сужение анастомоза. Более перспективными считаются гели и растворы гиалуроновой кислоты.

Это вещество представляет собой природный полисахарид, выделяется органическими тканями и некоторыми бактериями. Входит в состав клеточной стенки кишечника, поэтому идеально для ускорения регенерации тканей анастомоза, не вызывает воспаления. Гиалуроновая кислота включена в биосовместимые саморассасывающиеся пленки. Предлагается модификация ее соединения с 5-аминосалициловой кислотой вещество относится к классу нестероидных противовоспалительных средств. Особенно часто копростаз застой кала появляется у пожилых больных.

Даже недлительный постельный режим и диета у них нарушают функцию кишечника. Запор может носить характер спастического или атонического. Потеря тонуса снимается по мере расширения диеты и повышения физической активности.

Для стимуляции кишечника на 3—4 день назначают очистительную клизму в небольшом объеме с гипертоническим солевым раствором. Если пациенту необходимо длительное исключение приема пищи, то применяют внутрь вазелиновое масло или Мукофальк.

Возникновение непроходимости может вызвать отечность зоны анастомоза, рубцовое сужение. В случае острых симптомов проводится повторная лапаротомия разрез в области живота и вскрытие брюшной полости с устранением патологии. При хронической непроходимости в отдаленном послеоперационном периоде назначается интенсивная антибактериальная терапия, снятие интоксикации.

Пациент обследуется с целью решения вопроса о необходимости оперативного вмешательства. Иногда осложнения связаны с неумелым или недостаточно квалифицированным проведением операции. К этому приводит чрезмерное натяжение шовного материала, лишнее наложение многорядных швов.

В месте соединения выпадает фибрин и формируется механическая непроходимость. Анастомозы кишечника требуют соблюдения техники операции, внимательного учета состояния тканей, мастерства хирурга. Их накладывают в результате хирургического вмешательства только при отсутствии консервативных способов лечения основного заболевания.

Была правосторонняя кемиколектемия, анастомоз без колостомы , прошёл год после операции. После еды стал выпирать над пупком плотный узел, и видно как проходит кал по поперечно ободочной кишке. Стул регулярный утром и вечером. Придерживаюсь диеты. Кишечные анастомозы. Время чтения: 7 минут Автор: Татьяна Спиридонова Какие виды анастомозов используются в хирургии? Каким должен быть анастомоз? Описание и характеристика сути анастомозов Предупреждение осложнений Современные способы защиты анастомозов Послеоперационный атонический запор Раннее лечение анастомозита Если формируется непроходимость кишечника Технические причины Видео по теме.

Если один специалист не может решить, как поступить с пациентом, собирают консилиум. Сначала формируется задняя стенка анастомоза, затем — передняя. Применяется при разных сложных операциях, например, после полного удаления экстирпации пищевода с соседними лимфоузлами и жировой клетчаткой.

Читайте также:. Аденокарцинома кишечника и толстой кишки. Воспаление в области анастомоза влечет за собой несостоятельность швов, поэтому так важно защитить область оперативного вмешательства.

Процесс наложения анастомоза - кропотливая работа. Несмотря на защиту и достаточно разработанную технику хирургических вмешательств, часть пациентов требует лечения после операции с техникой анастомозирования. Рассмотрим меры по терапии некоторых из них. Кишечный жом наложен по продольной оси, позволяет безопасно выделить необходимый для резекции участок.

Стимуляцию стула можно проводить с разрешения врача слабительными средствами разного механизма действия. Любые осложнения требуют проведения лечения. Видео по теме:. Embedded video. Спиридонова Татьяна Анатольевна. Врач-гастроэнтеролог первой категории со стажем работы 12 лет. Симптомы и лечение опухоли толстой кишки. Дивертикулез толстой кишки. Ваше имя.

Соединение пересечённых участков кишки называется кишечным анастомозом. Кишечные анастомозы накладывают по типу конец в конец, бок в бок, конец в бок и бок в конец.

Ваш IP-адрес заблокирован.

В отличие от весьма кратковременного воздействия на края раны хирургических игл шовный материал находится в контакте с тканями продолжительное время. Поэтому высокие требования предъявляют не только к механическим, но и к биологическим свойствам хирургических нитей.

Кишечный шов — собирательное понятие, подразумевающее ушивание ран и дефектов брюшной части пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки. Универсальное применение этого понятия обусловлено общностью технических приемов на основе биологических законов заживления ран полых органов желудочно-кишечного тра Топографо-анатомические особенности сухожилий мышц-сгибателей и сухожилий мышц-разгибателей различны. Сроки снятия швов варьируют в широких пределах в зависимости от локализации и динамики заживления раны.

При снятии швов с раны сложной конфигурации раньше всего их снимают с вершин лоскутов 5-е сут Непрерывные швы представляют собой серию стежков, последовательно накладываемых с помощью одной и той же нити. В то же время они не должны обладать гигроскопическими, капиллярными свойствами, быть токсичными, аллергенными, тератогенными, канцерогенными в отношении организма.

Для фиксации заданных линейных и объемных характеристик шва концы нити скрепляются узлами. Завязывание узлов является важным элементом любой хирургической операции. Раздел медицины: Общее в медицине. Наложение анастомоза на пищеварительный канал 0. Искусственное соединение двух участков пищеварительного канала - одна из наиболее распространенных операций в абдоминальной хирургии. Целью формирования анастомоза является восстановление пассажа содержимого пищеварительного аппарата.

При наложении анастомоза следует учитывать основные требования: - анастомоз необходимо накладывать изоперистальтически, то есть вектор перистальтики в приводящем участке должен соответствовать таковому в отводящем участке; - ширина анастомоза должна быть достаточной для беспрепятственного продвижения содержимого кишечника; - шов соустья должен быть достаточно прочным для того, чтобы обеспечить физическую и биологическую герметичность.

Наиболее часто анастомоз формируют с помощью двухрядного шва, который сначала накладывают на заднюю, а затем на переднюю стенки рис. Оперативная техника в хирургии Хирургический инструмент Хирургические швы Инфекционные заболевания Медицинская психология Психология врача Физиотерапия Радонотерапия Здоровье руководителя Паллиативная помощь больным Разное в медицине.

Лечение за рубежом.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Кишечные швы - Анастомоз - Конец в конец

Ответы по топке. Ответы по оперативной хирургии

Навигация по странице: Резекция кишки с анастомозом "бок в бок". Ушивание раны кишечника. Резекция кишки Резекция кишки с анастомозом "конец в конец". Операция желудочного свища Витцеля, Кадера, Топровера. Гастростомия 2. Операция желудочно-кишечного соустья. Передний анастомоз метод Вельфлера с энтероэнтероанастомозом Брауна. Желудочно-кишечное соустья Техника гастроэнтеростомии по Вельфлеру с энтероэнтероанастомозом Брауна Задний позадиободочный гастроэнтероанастомоз по способу Петерсона-Хаккера Принципы резекции желудка по типу Бильрот 1, Бильрот 2; операция Гофмейстера-Финстерера.

Резекция желудка Резекция желудка по Бильрот Ответы по топке. Ответы по оперативной хирургии. Скачать 8. Подборка по базе: общая гигиена ответы-2 и 3 часть. Ответы по методичке ; Шов Альберта — двухрядный: 1 внутренний ряд - непрерывный краевой обивной шов через все слои: вкол иглы со стороны серозной поверхности, выкол — со стороны слизистой оболочки на одном краю раны, вкол сто стороны слизистой, выкол со стороны серозной оболочки на другом краю раны и т.

Один из основных принципов современной хирургии ЖКТ — необходимость перитонизации линии анастомоза и укрывание грязного кишечного шва рядом чистых швов.

Требования к кишечному шву: а герметичность механическая прочность — непроницаемость для жидкостей и газов и биологическая — непроницаемость для микрофлоры просвета кишечника б должен обладать гемостатическими свойствами в не должен сужать просвет кишечника г должен обеспечивать хорошую адаптацию одноименных слоев кишечной стенки Резекция кишки — удаление отрезка кишки. Срединно-срединная лапаротомия, пупок обходим слева. Ревизия брюшной полости. Выведение в операционную рану пораженной петли кишки, обкладывание ее салфетками с физраствором.

Определение границ резецируемой части кишки в пределах здоровых тканей - проксимально на см и дистально на см от резецируемого участка кишки. В безсосудистой зоне брыжейки тонкой кишки делают отверстие, по краям которого накладывают по одному кишечно-брыжеечно-серозному шву, прокалывая брыжейку, проходящий в ней краевой сосуд, мышечный слой кишечной стенки. Завязыванием шва сосуд фиксируется к кишечной стенке.

Такие швы накладываются по линии резекции как со стороны проксимальных, так и дистальных отделов. Можно поступить по другому и выполнить клиновидное рассечение брыжейки на участке удаляемой петли , перевязывая все расположенные по линии разреза сосуды. На расстоянии около 5 см от конца кишки, предназначенной для резекции, накладывают два зажима для копростаза, концы которых не должны переходить на забрыжеечные края кишки. На 2 см ниже проксимального зажима и на 2 см выше дистального зажима накладывают по одному раздавливающему зажиму.

Пересекают брыжейку тонкой кишки между лигатурами. Чаще всего делают конусовидное пересечение тонкой кишки, наклон линии пересечения должен всегда начинаться от брыжеечного края и кончаться на противоположном крае кишки для сохранения кровоснабжения.

Основные требования к наложению кишечных анастомозов: а ширина анастомоза должна быть достаточна для того, чтобы обеспечить бесприпятственное продвижение кишечного содержимого б по возможности анастомоз накладывается изоперистальтически то есть направление перистальтики в приводищем участке должно совпадать с таковым в отводящем участке. Приводящий и отводящий отделы кишки прикладывают друг к другу стенками изоперистальтически.

Стенки кишечных петель на протяжении см соединяют рядом узловых шелковых серозно-мышечных швов по Ламберу на расстоянии 0,5 см друг от друга, отступив кнутри от свободного края кишки. На середине протяжения линии наложения серозно-мышечных швов вскрывают просвет кишки не доходя 1 см до конца линии серозно-мышечного шва одной из кишечных петель, затем точно также — второй петли.

Сшивают внутренние края заднюю губу анастомоза получившихся отверстий непрерывным обивным кетгутовым швом Ревердена-Мультановского. Шов начинают соединением углов обоих отверстий, стянув углы друг с другом, завязывают узел, оставляя начало нитки не обрезанным; д.

Дойдя до противоположного конца соединяемых отверстий закрепляют шов узлом и переходят с помощью той же нитки к соединению наружных краев передняя губа анастомоза вворачивающимся швом Шмидена. После сшивания обеих наружных стенок, нити завязывают двойным узлом. Меняют перчатки, салфетки, обрабатывают шов и ушивают переднюю губу анастомоза узловыми серозно-мышечными швами Ламбера.

Проверяют проходимость анастомоза. Слепые культи во избежании инвагинации фиксируют несколькими узловыми швами к стенке кишки. Проверяем проходимость сформированного анастомоза. Ушиваем окно брыжейки. Ушивание ран кишечника. Поперечное ушивание продольной раны обеспечивает хороший просвет кишки лишь когда продольная рана не достигает диаметра кишечной петли. Начало операции — см. Задние стенки отсеченной петли сближают и на необходимом уровне прошивают двумя держалками одной сверху, другой снизу.

Между держалками с интервалом 0,,4 см накладывают узловые серозно-мышечные швы Ламбера. Мягкие зажимы снимают , заднюю губу анастомоза прошивают кетгутовым непрерывным сквозным швом с захлесткой швом Мультановского. Этой же нитью переходят на переднюю губу анастомоза и ушивают ее сквозным швов Шмидена. Нить завязывают. Гастростомия — создание соустья между желудком и внешней средой. Показания: 1 неоперабельные опухоли глотки, пищевода, желудка 2 рубцовые стриктуры пищевода 3 кардиоспазм 4 черепно-мозговая травма с невозможностью осуществления акта глотания 5 для выключения пищевода при ожогах, ранениях, эзофагитах.

Виды гастростомии: а трубчатый свищ Витцеля и Кадера б губовидный Топровера 1. Способ Витцеля. Доступ: трансректальная, параректальная по Ленандеру или верхняя срединная лапаротомия.

На переднюю стенку желудка укладывают резиновую трубку в направлении к привратнику по Витцелю или в направлении ко дну желудка по Гернеру — лучше, так как трубка обращена в газовый пузырь и пища не вытекает. Серозно-мышечными швами трубку инвагинируют в стенку желудка. У нижнего конца трубки накладывают кисетный шов, в центре его вскрывают желудок и погружают конец трубки в просвет желудка. Кисетный шов затягивают с образованием трубчатого свища.

Стенку желудка вокруг трубки подшивают к брюшине для предупреждения инфицирования брюшной полости по ходу канала свища. На переднюю брюшную стенку трубку выводят через дополнительный разрез со швами-держалками, которыми трубку фиксируют к коже. После удаления трубки свищ самостоятельно заживает. Доступ: трансректальный разрез слева длиной см или верхняя срединная лапаротомия. Переднюю стенку желудка выводят в рану в виде конуса. На переднюю стенку желудка накладывают три концентрических кисетных шва с интервалом 1,,5 см один ниже другого.

В центре первого кисетного шва стенку желудка вскрывают и в его просвет вводят резиновую трубку. Вокруг нее завязывают первый кисетный шов таким образом, чтобы край желудочной стенки инвагинировался в просвет желудка. Так же затягивают второй и третий кисетный шов, одновременно погружая трубку со стенкой желудка вглубь, чтобы образовался цилиндр , обращенный в просвет желудка.

Стенку желудка вокруг трубки подшивают к брюшине для герметизации щели между трубкой и желудком. Рану брюшной стенки послойно ушивают до трубки.

Образуется трубчатый свищ, который после удаления трубки заживает самостоятельно. В рану извлекают переднюю стенку желудка в виде конуса и поочередно, как при способе Кадера, накладывают три кисетных концентрических шва один ниже другого. В центре первого кисетного шва желудок вскрывают на протяжении 1 см и вводят внутрь резиновую трубку. На трубке кисетные швы завязывают. Образованный из желудочной стенки конус подшивают на уровне нижнего кисетного шва к париетальной брюшине. Рану передней брюшной стенки ушивают послойно.

На уровне второго кисетного шва стенку желудка подшивают к прямой мышце живота, а вблизи трубки — к коже. Образуется губчатый свищ на длительное время. Данный свищ может быть закрыт только оперативным путем. Желудочно-кишечное соустья — наложение соустья между желудком и петлей тонкой кишки паллиативная операция. Показания: 1. Противопоказания: осложненные формы язвенной болезни. Техника гастроэнтеростомии по Вельфлеру с энтероэнтероанастомозом Брауна: а.

Доступ: верхне-срединная лапаротомия. Находят первую петлю тонкой кишки, отступив от flexum duodenojejunalis см, и выводят ее в рану, лигатурами обозначая приводящий и отводящий концы. Петлю укладывают на переднюю стенку желудка впереди ободочной кишки таким образом, чтобы приводящий конец петли был направлен ко дну желудка, а отводящий — к привратнику или правило 2Б: большая петля — к большой кривизне и правило 2М: малая петля — к малой кривизне.

Переднюю стенку желудка и кишки скрепляют швами-держалками на ширину будущего анастомоза и между ними накладывают чистый серозно-мышечный шов см. На расстоянии 1 см от линии шва и вдоль него рассекают стенку желудка и стенку кишки на протяжении см. На заднюю губу анастомоза накладывают сквозной непрерывный кетгутовый шов Мультановского.

Этой же нитью переходят на переднюю губу анастомоза и ушивают ее вворачивающим швом Шмидена. После ушивания раны кишки инструменты, перчатки, салфетки меняют или обрабатывают и на переднюю губу анастомоза накладывают второй ряд узловых серозно-мышечных швов Ламбера.

Доступ: верхняя срединная лапаротомия 2. В пределах резекции проводят мобилизацию желудка по большой и малой кривизне. На желудок и перстную кишку накладывают зажимы. Между зажимами желудок пересекают, отворачивают влево и резецируют.

Соединяемые участки кишки освобождают от брыжейки примерно на расстоянии 1 см от свободного конца.

Кишечные анастомозы

Соединяемые участки кишки освобождают от брыжейки примерно на расстоянии 1 см от свободного конца. Концы кишки сопоставляют, заднюю стенку анастомоза сшивают с помощью серозно-мышечных швов.

Швы накладывают на расстоянии 3—4 мм от края. Нити двух крайних швов берут на держалки, остальные нити срезают. Свободные части задней стенки анастомоза сшивают с помощью непрерывного обвивного шва Ремердена—Мультановского. После наложения первого стежка нить завязывают, один конец ее берут на держалку, а другим прошивают все слои обеих стенок, следя за тем, чтобы шов не заходил за 1-й ряд серозно-мышечных швов.

После ушивания задней стенки анастомоза этой же нитью ушивают его переднюю стенку, Необходимо использовать один из вворачивающих швов Шмидена, Коннеля и следить за тем, чтобы стенки соприкасались только серозными оболочками.

После ушивания передней стенки анастомоза конец нити, которым выполняли шов передней стенки, связывают со свободным концом нити, оставшимся на задней стенке анастомоза. Поверх сквозного вворачивающего шва накладывают отдельные узловые серозно-мышечные швы Ламбера. Ряд хирургов при сшивании задней и передней стенок анастомоза в качестве сквозных швов используют отдельные узловые швы Жобера, Пирогова Баришевского—Матешука, поверх которых также накладывают сезно-мышечные швы Ламбера. Использование отдельных узловых швов позволяет избежать сужения анастомоза.

Вначале на протяжении 6—8 см участки кишки соединяют с помощью отдельных серозно-мышечных швов Ламбера. На расстоянии 0,8—1 см от линии шва продольно вскрывают просвет обоих участков кишки. Затем этой же нитью сшивают передние губы. Применяют один из вворачивающих швов Шмидена, Коннеля. После ушивания обеих стенок нити связывают.

Поверх вворачивающего шва на переднюю стенку анастомоза накладывают серозно-мышечные швы Ламбера. Стенку тонкой кишки соединяют отдельными серозно-мышечными швами Ламбера, отступив на 3—4 см от линии ее пересечения со стенкой толстой кишки, ближе к бры жеечному краю.

Нити связывают. На переднюю стенку анастомоза поверх вворачивающего шва накладывают серозно-мышечные швы Ламбера. Ушивание краевых ран печени. Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним. Связь с нами: Медунивер - поиск Форум анонимных консультаций Контакты для вопросов Пользовательское соглашение. МедУнивер - MedUniver. Все разделы сайта. Видео по медицине. Книги по медицине. Форум врачей. Видео уроки. Детская хирургия. Общая хирургия. Оперативная хирургия.

Переливание крови. Сочетанная травма. Советы хирургам. Хирургия кисти. Хирургия коленного сустава. Хирургия груди. Хирургия пищевода. Хирургия легких. Хирургия туберкулеза. Хирургия рака легкого. Травма грудной клетки - груди. Книги по торакальной хирургии. Хирургия живота. Неотложная абдоминальная хирургия. Хирургия печени.

Хирургия pancreas. Хирургия желудка. Хирургия толстой кишки. Хирургия прямой кишки. Хирургия селезенки. Травма живота. Книги по хирургии. Анастомоз конец в конец. Анастомоз бок в бок. Анастомоз конец в бок. Видео урок техники наложения кишечного анастомоза конец в конец Другие видео уроки по топочке находятся: Здесь - Также рекомендуем " Ушивание паренхиматозных органов. Шов Баришевского—Матешука. Шов Гамби. Шов Мохнюка—Пойды. Скорняжный шов.

Шов Микулича. Шов Шмидена. Шов Коннеля. Шов Кушинга. Шов Ревердена—Мультановского. Матрацный шов. Непрерывно-узловой шов. Двухрядный шов. Шов Альберта. Шов Черни. Шов Кирпатовского. Шов Вахтангишвили. Закрытие просвета при нарушении целостности кишки. Наложение шва по Серебрянникову и Снежковой. Наложение анастомоза. Ушивание паренхиматозных органов. Шов Замощина. Швы при резекции печени. Шов Кузнецова и Пенского. Шов Жордано. Шов Брегадзе. Шов Бабура. Ушивание грудной стенки. Техника ушивания торакотомной раны.

Ушивание раны легкого. Шов Тигеля. Шов Фридриха. Шов Гарре—Талька. Швы трахеи и бронхов. Шов Суита. Шов Метра—Богуша. Ушивание раны сердца. Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.

Наложение анастомоза на пищеварительный канал

Под анастомозом подразумевается соединение двух полых органов естественным либо оперативным путем. К естественным анастомозам относятся в основном соустья, расположенные между кровеносными сосудами. Анастомозы содействуют кровенаполнению органов. С помощью хирургических методов накладывают разные анастомозы для соединения тех или иных органов. К примеру, между тонкой кишкой и желудком используют наложение гастроэнтероанастомоза, а петли кишечника соединяют между собой с помощью межкишечных анастомозов.

Анастомоз кишечника служит для восстановления непрерывности кишки после резекции, либо с целью создания обходного пути, в случае нарушения кишечной проходимости. Большинство операций на кишечнике заканчивают наложением межкишечного анастомоза.

По характеру органов, подлежащих анастомозу, различают тонкотонкокишечный, тонкотолстокишечный и толстотолстокишечный анастомоз.

Шов накладывается двух- или трехрядный. Анастомоз этого типа является анатомически и функционально выгодным, но его выполнение технически довольно сложно. Техника наложения данного анастомоза считается наиболее простой, с ней справится даже начинающий хирург. Анастомозитом называется воспалительный процесс, образующийся в области наложенного искусственным образом анастомоза соединения сосудов в органах желудочно-кишечного тракта.

В большинстве случаев анастомозит приводит к нарушению функции проходимости пищи прооперированного желудка. Анастомозит после резекции желудка является одним из наиболее частых осложнений и требует дополнительного проведения лечения.

Диагностика желудочно-кишечных анастомозов производится при помощи инструментальных и лабораторных методов исследования и не представляет больших трудностей. Инструментальные методы — это эндоскопическое и рентгенологическое исследования. Эндоскопический анализ состоит в том, чтобы провести зонд в отводящую петлю для энтерального питания, и проводится на ранней стадии анастомозита после резекции желудочно-кишечного тракта.

Проводимые эндоскопические обследования в послеоперационный период более информативные и предоставляют возможность точнее определить состояние пациента и провести необходимое лечение. Кроме диагностического лечения немаловажную роль играют лабораторные исследования, которые позволяют установить насколько эффективным является проводимое консервативное лечение. В послеоперационный период на фоне органических преобразований развивается осложнение, в результате которого появляется воспалительный отек слизистой в области анастомоза.

Симптоматика проявлений обусловлена появлением в культе желудка жидкости и газов, вследствие чего возникает тошнота и рвота.

Острое воспаление сопровождается сужением и нарушается проходимость желудочного — кишечного тракта. При остром протекании заболевания пациент резко теряет вес и у него появляются признаки обезвоживания. В этом случае необходима повторная резекция желудка. К противовоспалительным мероприятиям относится назначение средств, которые уменьшают отек слизистой анастомоза: антибиотики, десенсибилизирующие средства, а также физиотерапевтические процедуры: УВЧ и компрессы в области живота.

Больному проводится систематическое промывание желудка, назначается полное парентеральное питание и лечение общеукрепляющими препаратами. Противовоспалительная рентгенотерапия является эффективным методом своевременного лечения заболевания и нередко приводит к восстановлению функции проходимости анастомоза. Если консервативная методика лечения анастомозита является не эффективной, назначается повторная резекция желудка. Прогноз лечения анастомозита на отдалённый период можно получить после проведения диагностики и результатов проводимой комплексной терапии.

При лёгкой и средней стадии болезнь имеет положительный прогноз. Случается, что после проведения операции больной чувствует себя хорошо, но это является всего лишь иллюзией. В послеоперационном периоде следует придерживаться врачебных предписаний ограничения двигательной активности и строгой диеты на протяжении месяцев.

В противном случае появляется вероятность возникновения неутешительного прогноза. Данный процесс сопровождается тошнотой, головокружением, потливостью и обморочными состояниями. Для предотвращения подобного отклонения следует принимать пищу маленькими порциями раз в день. Как мы экономим на добавках и витаминах. Доставка в Москву всего недели.

Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России. В анатомии естественными анастомозами называются соустья крупных и мелких сосудов с целью усиления кровоснабжения органа или его поддержки при тромбозе одного из направлений кровотока. Анастомоз кишечника — искусственное соединение, созданное хирургом, двух концов кишечной трубки или кишки и полого органа желудка.

Операции позволяют спасти множество пациентов, обеспечить им довольно хорошее самочувствие или оказать помощь для продления жизни в случае неоперабельной опухоли. Третий вариант — обязательный компонент большинства операций на кишечнике. Среди этого вида выделяют анастомозы:. Кроме того, в абдоминальной хирургии раздел связанный с операциями на органах живота принято в зависимости от техники выполнения соединения приводящего и отводящего участков различать определенные виды анастомозов:.

Созданный анастомоз должен соответствовать ожидаемым функциональным целям иначе нет смысла оперировать больного. Основными требованиями являются:. Хирургу важно не только определить, какой вид анастомоза будет наложен, но и каким швом скреплять концы. При этом учитываются:. Формированию анастомоза кишечника, как правило, предшествует удаление части кишки резекция. Далее возникает необходимость соединить приводящий и отводящий концы. Используется для сшивания двух одинаковых отрезков толстой кишки или тонкой.

Выполняется двух— или трехрядным швом. Считается наиболее выгодным с точки зрения соблюдения анатомических особенностей и функций. Но технически сложен для выполнения.

Условием соединения является отсутствие большой разницы в диаметре сопоставляемых участков. Тот конец, который меньше по просвету, надрезается для полного соответствия. Способ используется после резекции сигмовидной кишки, в лечении кишечной непроходимости. Практически при всех заболеваниях кишечника, требующих хирургического вмешательства, в конце операции накладывается анастомоз кишечника. Это позволяет восстановить функциональность органа, максимально приблизить уровень жизни пациента до периода, когда болезни не было.

Даже при удалении половины толстого кишечника сей метод дает шанс на возобновление работы органа. Однако проведение данной процедуры не всегда проходит гладко, в некоторых случаях неся за собой последствия несостоятельности анастомоза. Анастомоз кишечника — необходимая хирургическая мера, проводимая после определённых видов оперирования. Вид операции на кишечнике зависит от заболевания органа, а также от обстоятельств, требующих хирургического вмешательства.

В случае разрыва кишки ее необходимо зашить. Такая операция носит название энтерорафия. При попадании в кишечник инородного тела применяется энтеротомия, когда кишечник вскрывается, очищается от инородного предмета и зашивается. При необходимости наложения стомы проводят колостомию, еюностомию, илеостомию, когда в нужной части кишечника делается отверстие и выводится на поверхность брюшины.

В случае развития опухоли и невозможности ее удалить мимо новообразования между кишками проводится искусственный канал путем наложения межкишечного анастомоза. Методика наложения анастомоза применяется при резекции кишечника, удалении пораженного участка кишки с целью возобновить жизнеспособность и функциональность органа.

Необходимость резекции кишечника могут подвигнуть:. Это процедура срастания естественный путь либо сшивания искусственный процесс двух пустотелых органов, создания между ними свища.

Естественные процессы возникают в основном между капиллярами, сосудами, и благотворно влияют на циркуляцию крови по всему телу и внутренним органам человека. Искусственные анастомозы накладываются между полыми органами в случае необходимости посредством хирургической нити, специальных инструментов и умелых рук опытного хирурга.

Кишечный анастомоз может быть проложен между кишками для их соединения в случае удаления части кишки, либо при создании обходного канала в случае кишечной непроходимости. Если операция проводится на стыке желудка и тонкой кишки, в данной ситуации накладывается гастроэнтероанастомоз. В зависимости от места локации межкишечный анастомоз делят на тонко-токнкокишечный, тонко-толстокишечный, толсто-толстокишечный. На тонком кишечнике проделываются одноэтажные швы — прошиваются все шары ткани.

Толстый кишечник шьется двухэтажными узловыми швами. Первый ряд — это швы через все слои ткани, второй ряд швов делается, не задевая слизистой оболочки. Такой метод наложения анастомоза применяется, когда диаметр соединяемых частей кишечника практически одинаковый. В данном случае меньший по размерам конец немного надрезается и, таким образом, увеличивается до размеров второго конца, затем эти части сшиваются.

Этот тип анастомоза считается самым действенным, идеально подходит для подобных операций на сигмовидной кишке. Этот способ применяется в случае масштабной резекции кишечника либо при угрозе сильного натяжения в области анастомоза.

В таком случае оба конца кишки зашиваются двойным швом, но делаются надрезы на их боковых частях, которые потом сшиваются бок к боку непрерывным швом. Боковой свищ между кишками должен быть в два раза длиннее диаметра просвета концов. Подобное наложение анастомоза применяется при более сложных операциях, когда требуется значительная резекция кишечника. Выглядит оно так. Один конец кишки наглухо зашивается, получается культя.

Затем оба конца кишки сшиваются бок о бок. В культе сбоку делается надрез, равный диаметру отверстия второго пришитого конца кишки.

Отверстие конца сшивают с боковым надрезом на культе. Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать — это грозит раком. При всех положительных моментах данной процедуры бывают случаи, когда наложенный кишечный анастомоз проявляет свою несостоятельность.

Проявляется это по-разному и в начале последствия могут быть совершенно незаметными, не выявляя никакой симптоматики. Однако далее могут появиться вздутие живота, учащенный пульс, лихорадка. Затем у больного развивается перитонит либо выделение каловых масс через образовавшийся свищ.

Эти последствия несостоятельности анастомоза могут сопровождаться септицемическим шоком у больного падает давление, бледнеет кожа, моча не поступает в мочевой пузырь, возникает острая сердечная недостаточность, полуобморочное состояние.

Разношерстность причин, являющихся возбудителями проявляющихся симптомов, указывает на то, что несостоятельность анастомоза, может случиться у всех прооперированных.

Поэтому после операции в активном наблюдении за здоровьем нуждается каждый пациент.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Серия 9. Кишечный анастомоз бок в бок

Комментариев: 5

  1. amv07:

    Спасибо, очень интересно, попробую и без застолий

  2. Izabella:

    Евгения, не обижайтесь, пожалуйста, просто вспомнился анекдот на Ваш комментарий.

  3. gladkiy.51:

    Фосфалюгель отличный препарат!!!! Вся семья любит!!

  4. Екатерина А.:

    Кому надо – и так изучают, в настоящее время этот процесс можно сказать, полностью изучен и понят, но просто пересказать практически невозможно. Учёные и медики официально его отрицают лишь, по той причине, что его НАЛИЧИЕ опровергает физические Постулаты. НО, при этом, САМИ активно изучают и используют. Просто анекдот.

  5. annaneiman:

    Это точно!!!!