Кишечный анастомоз конец в конец

Соединение пересечённых участков кишки называется кишечным анастомозом. Кишечные анастомозы накладывают по типу конец в конец, бок в бок, конец в бок и бок в конец.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Анастомоз конец в конец

Операции на кишечнике считаются одними из самых сложных и требующих особого профессионализма хирурга. Важно не просто восстановить нарушенную целостность органа, но и сделать это так, чтобы кишечник продолжил функционировать нормально, не утратил своей сократительной функции. Анастомозом называют соединение двух полых органов и их сшивание. В данном случае речь идет о сшивании двух частей кишечника. Существует два вида операций на кишечнике, требующих последующего анастомоза — это энтероктомия и резекция.

При резекции без анастомоза не обойтись, в этом случае кишечник не просто разрезается, но и удаляется его часть, после всего две части кишки сшиваются тем или иным образом разновидности анастомоза. Анастомоз кишечника является серьезной хирургической процедурой. Он проводится под общим наркозом, а после него больному требуется длительная реабилитация, и не исключены осложнения.

Резекция кишечника с анастомозом может назначаться в следующих случаях:. Такая серьезная процедура, как анастомоз кишечника, требует тщательной подготовки.

Раньше подготовка проводилась с помощью клизм и диеты. Сейчас необходимость соблюдать бесшлаковую диету остается в течение минимум 3 дней до операции , но при этом за день до операции пациенту назначается препарат Фортранс, который быстро и качественно очищает весь кишечник.

Перед операцией нужно полностью исключить жареные блюда, сладости, острые соусы, некоторые крупы, бобы, семечки и орехи. Можно есть отварной рис, отварную говядину или курицу, простые крекеры. Нельзя нарушать диету, так как это может привести к проблемам во время операции.

Иногда перед операцией рекомендуют выпить Эспумизан, чтобы устранить газы. За день до процедуры пациент только завтракает и с обеда начинает принимать Фортранс. Он выпускается в виде порошка. Нужно выпить не менее литров разведенного препарата 1 пакетик на литр, по 1 литру в час. После приема препарата через пару часов начинается безболезненный водянистый стул.

Фортранс считается самым эффективным препаратом для подготовки к различным манипуляциям на кишечнике. Он позволяет полностью его очистить в короткие сроки. Сама процедура проводится под общим наркозом. Анастомоз имеет 3 разновидности:. После операции на кишечнике пациент должен пройти обязательный курс реабилитации.

К сожалению, осложнения после резекции кишечника встречаются очень часто даже при высоком профессионализме хирурга.

В первые дни после операции пациента наблюдают в стационаре. Возможны небольшие кровотечения, но они не всегда опасны. Швы регулярно осматриваются и обрабатываются. Первое время после операции можно исключительно пить воду без газа, через несколько дней допустима жидкая пища. Это связано с тем, что после такой серьезной операции нужно снизить нагрузку на кишечник и избегать стула хотя бы первые дня. Особенно важно правильное питание в послеоперационный период. Оно должно обеспечивать нетвердый стул и восполнять силы организма после полостной операции.

Разрешены только те продукты, которые не вызывают повышенного газообразования, запоров и не раздражают кишечник. Разрешены жидкие каши, молочные продукты, через некоторое время клетчатка фрукты и овощи , отварное мясо, супы-пюре. Осложнения после операции могут появляться как по вине самого больного несоблюдение режима, неправильное питание, повышенная физическая активность , так и по вине обстоятельств.

Осложнения после анастомоза:. Полностью защитить себя от осложнений после операции невозможно, но можно значительно сократить вероятность их появления, если выполнять все рекомендации врача, регулярно проходить профилактическое обследование после операции, соблюдать правила питания. В анатомии естественными анастомозами называются соустья крупных и мелких сосудов с целью усиления кровоснабжения органа или его поддержки при тромбозе одного из направлений кровотока.

Анастомоз кишечника — искусственное соединение, созданное хирургом, двух концов кишечной трубки или кишки и полого органа желудка. Операции позволяют спасти множество пациентов, обеспечить им довольно хорошее самочувствие или оказать помощь для продления жизни в случае неоперабельной опухоли. Третий вариант — обязательный компонент большинства операций на кишечнике.

Среди этого вида выделяют анастомозы:. Кроме того, в абдоминальной хирургии раздел связанный с операциями на органах живота принято в зависимости от техники выполнения соединения приводящего и отводящего участков различать определенные виды анастомозов:.

Созданный анастомоз должен соответствовать ожидаемым функциональным целям иначе нет смысла оперировать больного.

Основными требованиями являются:. Хирургу важно не только определить, какой вид анастомоза будет наложен, но и каким швом скреплять концы. При этом учитываются:. Формированию анастомоза кишечника, как правило, предшествует удаление части кишки резекция. Далее возникает необходимость соединить приводящий и отводящий концы. Используется для сшивания двух одинаковых отрезков толстой кишки или тонкой. Выполняется двух— или трехрядным швом.

Считается наиболее выгодным с точки зрения соблюдения анатомических особенностей и функций. Но технически сложен для выполнения. Условием соединения является отсутствие большой разницы в диаметре сопоставляемых участков. Тот конец, который меньше по просвету, надрезается для полного соответствия.

Способ используется после резекции сигмовидной кишки, в лечении кишечной непроходимости. Метод применяется для соединения участков тонкой кишки или с одной стороны — тонкой, с другой — толстой. Обычно подшивается тонкая кишка к боковой стороне стенки толстого кишечника. Предусматривает 2 этапа:. Конец, выше расположенной культи, боковой поверхностью соединяется с нижележащим участком швом Ламбера, который по длине в 2 раза больше диаметра просвета.

Считается, что технически выполнение такого анастомоза наиболее легкое. Может применяться как между однородными отделами кишечника, так и для связи разнородных участков. Основные показания:. Чаще применяют после резекции правой половины толстого кишечника для соединения тонкой и толстой кишки. Соединение может иметь продольное или поперечное более предпочтительное направление по отношению к главной оси. В случае поперечного анастомоза пересекается меньше мышечных волокон.

Это не нарушает волну перистальтики. Для лечения последующего рубцового сужения пищеводного анастомоза применяют установку с помощью эндоскопа полиэстеровых стентов расширяющихся трубок, поддерживающих стенки в расширенном состоянии. С целью укрепления швов в абдоминальной хирургии используются аутотрансплантаты подшивание собственных тканей :. Однако, многие хирурги ограничивают использование сальника и брюшины на питающей ножке с кровоснабжаемым сосудом только последним этапом резекции толстой кишки, поскольку считают приведенные способы причиной послеоперационных гнойных и спаечных процессов.

Большим одобрением пользуются различные протекторы с лекарственным наполнением для подавления местного воспаления. К ним относится клей с биосовместимым антимикробным содержимым. В него для защитной функции включены:. Хирургический клей становится жестким при отвердевании, поэтому возможно сужение анастомоза. Более перспективными считаются гели и растворы гиалуроновой кислоты. Это вещество представляет собой природный полисахарид, выделяется органическими тканями и некоторыми бактериями.

Входит в состав клеточной стенки кишечника, поэтому идеально для ускорения регенерации тканей анастомоза, не вызывает воспаления. Гиалуроновая кислота включена в биосовместимые саморассасывающиеся пленки. Предлагается модификация ее соединения с 5-аминосалициловой кислотой вещество относится к классу нестероидных противовоспалительных средств. Особенно часто копростаз застой кала появляется у пожилых больных.

Даже недлительный постельный режим и диета у них нарушают функцию кишечника. Запор может носить характер спастического или атонического. Потеря тонуса снимается по мере расширения диеты и повышения физической активности. Для стимуляции кишечника на 3—4 день назначают очистительную клизму в небольшом объеме с гипертоническим солевым раствором. Если пациенту необходимо длительное исключение приема пищи, то применяют внутрь вазелиновое масло или Мукофальк.

Возникновение непроходимости может вызвать отечность зоны анастомоза, рубцовое сужение. В случае острых симптомов проводится повторная лапаротомия разрез в области живота и вскрытие брюшной полости с устранением патологии. При хронической непроходимости в отдаленном послеоперационном периоде назначается интенсивная антибактериальная терапия, снятие интоксикации. Пациент обследуется с целью решения вопроса о необходимости оперативного вмешательства. Иногда осложнения связаны с неумелым или недостаточно квалифицированным проведением операции.

К этому приводит чрезмерное натяжение шовного материала, лишнее наложение многорядных швов. В месте соединения выпадает фибрин и формируется механическая непроходимость. Анастомозы кишечника требуют соблюдения техники операции, внимательного учета состояния тканей, мастерства хирурга. Их накладывают в результате хирургического вмешательства только при отсутствии консервативных способов лечения основного заболевания. Резекция кишечника — это операция, в процессе которой производится удаление поврежденной части кишечника.

Отличительной особенностью данной операции является наложение анастомоза. Под понятием анастомоза в данном случае подразумевается хирургическое соединение непрерывности кишки после удаления ее части. Фактически это можно объяснить как сшивание одной части кишки с другой.

English Help.

Резекция кишечника: показания к операции, возможные осложнения и последствия после анастомоза

Лучшее — враг хорошего, а первое. Идеальный анастомоз. Чему же отдать предпочтение? За и против. Утечки несостоятельности. Стриктуры сужения. Однорядные анастомозы менее подвержены рубцовым сужениям, чем многорядные.

Механические анастомозы стэплерами в среднем выполняются быстрее, чем ручным швом. Чем меньше слоев, тем быстрее накладываете! Шовный материал. Плетеные нити шелк или викрил пропиливают ткани и по крайней мере в эксперименте чаще вызывают воспаление и активацию коллагеноз, чем монофиламентный материал полидексанон — ПДС или пролен ; Хромированный кетгут слишком быстро рассасывается, чтобы обеспечить прочность анастомоза. Стэплеры значительно дороже обычного шовного материала таким образом, материально более затратны.

Выбор техники анастомоза. Поскольку все методы при правильном выполнении безопасны, никто не может вам запретить использовать при наложении анастомоза тот, который вы лучше знаете. Требования, предъявляемые к сосудистым анастомозам для условий высокого внутреннего давления, справедливы и для межкишечных анастомозов с низким внутрипросветным давлением.

Если шов 1-го ряда достаточен, зачем суживать анастомоз и добавлять еше один слой, притом из сдавленных тканей? Мы признаем, что стэплеры элегантны, их обожают операционные сестры за несложность в использовании и производители за приносимые доходы. Более того, как молодой хирург вы должны начать работать со стэплерами, только накопив достаточный опыт в традиционном ручном шве и использовать стэплеры лишь в трудных обстоятельствах.

По нашему По опыту, иногда однорядный анастомоз, наложенный непрерывным швом, оказывается несостоятельным, если выполняется на отечной кишке в результате массивною восполнения жидкости или при тяжелом перитоните. При релапаротомиях мы убеждались в ослаблении шва по мере спадения отека кишки, что может привести к расхождению анастомоза.

Мы при наложении анастомоза на отечной кишке предпочитаем пользоваться узловыми швами, которые более тесно сопоставляют слои кишечной стенки хотя допускает что с научной точки зрения эта гипотеза может не подтвердиться. Мы не используем кишечные жомы, полагая, что крона снабжение краев кишки не должно нарушаться. Нет никакой необходимость в деваскуляризации краев кишки путем очистки от жира ее брыжеечного края или удаления жировых подвесков.

Линию непрерывного шва начинают от задней стенки и постепенно переходят на переднюю, пока концы нити не встретятся, здесь их завязывают. Вкол иглы должен располагаться по крайней мере на расстоянии мм от края кишки, а промежуток между стежками — не пропускать концов зажима Де Бейки мм.

Ассистент, удерживающий шовную нить, должен обеспечить умеренное ее натяжение, без излишнего сдавления тканей. Подобная техника при годна для анастомозов конец в бок, конец в конец и даже для рутинных сосудистых анастомозов. Данную технику мы используем на всем протяжении ЖКТ, от пищевода до прямой кишки. При этом удается создать широкий инвертированный и безопасный анастомоз не более чем за 15 мин, используя всего одну или две нити.

Как это делать и как правильно использовать стэплеры вы узнаете от своих учителей. Контроль за анастомозом. Вместо воздуха можно использовать синьку.

Если пузырьки воздуха или синька появляются в малом тазу, попытайтесь закрыть дефект швом. При безуспешном попытке показано наложение проксимальной двуствольной колостомы. Когда не следует накладывать анастомоз?

Если бы мы знали точный ответ! Традиционное уклонение от швов на толстой кишке при ее травме, непроходимости или перфорации основывалось на многолетней практике. Трудно дать точные рекомендации, когда не следует накладывать кишечный анастомоз. Вы должны тщательно взвесить общее состояние больного, состояние его кишечника и брюшной полости. Каких-либо готовых рецептов или алгоритмов здесь нет. ДА, мы знаем, что вы хотите уберечь больного от неприятной стомы, но. Освойте несколько методов и используйт e их выборочно.

Написано много книг , читайте их, каждый предлагает свое, но решать как накладывать анастомоз, будете вы и только вы. Anonymous comments are disabled in this journal. Your IP address will be recorded. Log in No account? Create an account. Remember me. Facebook Twitter Google. Previous Share Flag Next. Post a new comment Error Anonymous comments are disabled in this journal. We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post Anonymously.

Post a new comment. Preview comment. Post a new comment 0 comments.

Кишечный анастомоз бок в бок

Ревизия брюшной полости. Выведение воперационную рану пораженной петликишки, обкладывание ее салфетками сфизраствором. Определение границ резецируемой частикишки в пределах здоровых тканей -проксимально на см и дистально на см от резецируемого участка кишки. В безсосудистой зоне брыжейки тонкойкишки делают отверстие, по краям которогонакладывают по одному кишечно-брыжеечно-серозномушву, прокалывая брыжейку, проходящий вней краевой сосуд, мышечный слой кишечнойстенки.

Завязыванием шва сосуд фиксируетсяк кишечной стенке. Такие швы накладываютсяпо линии резекции как со стороныпроксимальных, так и дистальных отделов. Можнопоступить по другому и выполнитьклиновидное рассечение брыжейки научастке удаляемой петли, перевязываявсе расположенные по линии разрезасосуды.

На расстоянии около 5 см от конца кишки,предназначенной для резекции, накладываютдва зажима для копростаза, концы которыхне должны переходить на забрыжеечныекрая кишки. На 2 см ниже проксимальногозажима и на 2 см выше дистального зажиманакладывают по одному раздавливающемузажиму. Пересекают брыжейку тонкойкишки между лигатурами. Чащевсего делают конусовидное пересечениетонкой кишки, наклон линии пересечениядолжен всегда начинаться от брыжеечногокрая и кончаться на противоположномкрае кишки для сохранения кровоснабжения.

Формируем культю кишки одним из способов:. Стенки кишечных петель на протяжении см соединяют рядом узловых шелковыхсерозно-мышечных швов по Ламберу нарасстоянии 0,5 см друг от друга, отступивкнутри от свободного края кишки.

На середине протяжения линии наложениясерозно-мышечных швов вскрывают просветкишки не доходя 1 см до конца линиисерозно-мышечного шва одной из кишечныхпетель, затем точно также — второйпетли. Сшивают внутренние края заднюю губуанастомоза получившихся отверстийнепрерывным обивным кетгутовым швомРевердена-Мультановского. Шов начинаютсоединением углов обоих отверстий,стянув углы друг с другом, завязываютузел, оставляя начало нитки не обрезанным;. Дойдя до противоположного концасоединяемых отверстий закрепляют шовузлом и переходят с помощью той же ниткик соединению наружных краев передняягуба анастомоза вворачивающимся швомШмидена.

После сшивания обеих наружныхстенок, нити завязывают двойным узлом. Меняют перчатки, салфетки, обрабатываютшов и ушивают переднюю губу анастомозаузловыми серозно-мышечными швамиЛамбера. Проверяют проходимостьанастомоза. Слепые культи во избежании инвагинациификсируют несколькими узловыми швамик стенке кишки. Проверяем проходимостьсформированного анастомоза.

В анатомии естественными анастомозами называются соустья крупных и мелких сосудов с целью усиления кровоснабжения органа или его поддержки при тромбозе одного из направлений кровотока. Анастомоз кишечника — искусственное соединение, созданное хирургом, двух концов кишечной трубки или кишки и полого органа желудка. Операции позволяют спасти множество пациентов, обеспечить им довольно хорошее самочувствие или оказать помощь для продления жизни в случае неоперабельной опухоли.

Третий вариант — обязательный компонент большинства операций на кишечнике. Среди этого вида выделяют анастомозы:.

Кроме того, в абдоминальной хирургии раздел связанный с операциями на органах живота принято в зависимости от техники выполнения соединения приводящего и отводящего участков различать определенные виды анастомозов:. Созданный анастомоз должен соответствовать ожидаемым функциональным целям иначе нет смысла оперировать больного. Основными требованиями являются:. Хирургу важно не только определить, какой вид анастомоза будет наложен, но и каким швом скреплять концы. При этом учитываются:. Формированию анастомоза кишечника, как правило, предшествует удаление части кишки резекция.

Далее возникает необходимость соединить приводящий и отводящий концы. Используется для сшивания двух одинаковых отрезков толстой кишки или тонкой. Выполняется двух— или трехрядным швом. Считается наиболее выгодным с точки зрения соблюдения анатомических особенностей и функций. Но технически сложен для выполнения. Условием соединения является отсутствие большой разницы в диаметре сопоставляемых участков. Тот конец, который меньше по просвету, надрезается для полного соответствия. Способ используется после резекции сигмовидной кишки, в лечении кишечной непроходимости.

Метод применяется для соединения участков тонкой кишки или с одной стороны — тонкой, с другой — толстой. Обычно подшивается тонкая кишка к боковой стороне стенки толстого кишечника. Предусматривает 2 этапа:. Применяется при разных сложных операциях, например, после полного удаления экстирпации пищевода с соседними лимфоузлами и жировой клетчаткой. Конец, выше расположенной культи, боковой поверхностью соединяется с нижележащим участком швом Ламбера, который по длине в 2 раза больше диаметра просвета.

Считается, что технически выполнение такого анастомоза наиболее легкое. Может применяться как между однородными отделами кишечника, так и для связи разнородных участков. Основные показания:. Чаще применяют после резекции правой половины толстого кишечника для соединения тонкой и толстой кишки. Соединение может иметь продольное или поперечное более предпочтительное направление по отношению к главной оси. В случае поперечного анастомоза пересекается меньше мышечных волокон.

Это не нарушает волну перистальтики. Воспаление в области анастомоза влечет за собой несостоятельность швов, поэтому так важно защитить область оперативного вмешательства. Для лечения последующего рубцового сужения пищеводного анастомоза применяют установку с помощью эндоскопа полиэстеровых стентов расширяющихся трубок, поддерживающих стенки в расширенном состоянии.

С целью укрепления швов в абдоминальной хирургии используются аутотрансплантаты подшивание собственных тканей :. Однако, многие хирурги ограничивают использование сальника и брюшины на питающей ножке с кровоснабжаемым сосудом только последним этапом резекции толстой кишки, поскольку считают приведенные способы причиной послеоперационных гнойных и спаечных процессов. Большим одобрением пользуются различные протекторы с лекарственным наполнением для подавления местного воспаления.

К ним относится клей с биосовместимым антимикробным содержимым. В него для защитной функции включены:. Хирургический клей становится жестким при отвердевании, поэтому возможно сужение анастомоза. Более перспективными считаются гели и растворы гиалуроновой кислоты. Это вещество представляет собой природный полисахарид, выделяется органическими тканями и некоторыми бактериями. Входит в состав клеточной стенки кишечника, поэтому идеально для ускорения регенерации тканей анастомоза, не вызывает воспаления.

Гиалуроновая кислота включена в биосовместимые саморассасывающиеся пленки. Предлагается модификация ее соединения с 5-аминосалициловой кислотой вещество относится к классу нестероидных противовоспалительных средств.

Несмотря на защиту и достаточно разработанную технику хирургических вмешательств, часть пациентов требует лечения после операции с техникой анастомозирования. Рассмотрим меры по терапии некоторых из них. Кишечный жом наложен по продольной оси, позволяет безопасно выделить необходимый для резекции участок. Особенно часто копростаз застой кала появляется у пожилых больных. Даже недлительный постельный режим и диета у них нарушают функцию кишечника. Запор может носить характер спастического или атонического.

Потеря тонуса снимается по мере расширения диеты и повышения физической активности. Для стимуляции кишечника на 3—4 день назначают очистительную клизму в небольшом объеме с гипертоническим солевым раствором.

Если пациенту необходимо длительное исключение приема пищи, то применяют внутрь вазелиновое масло или Мукофальк. Стимуляцию стула можно проводить с разрешения врача слабительными средствами разного механизма действия. Возникновение непроходимости может вызвать отечность зоны анастомоза, рубцовое сужение. В случае острых симптомов проводится повторная лапаротомия разрез в области живота и вскрытие брюшной полости с устранением патологии.

При хронической непроходимости в отдаленном послеоперационном периоде назначается интенсивная антибактериальная терапия, снятие интоксикации. Пациент обследуется с целью решения вопроса о необходимости оперативного вмешательства.

Иногда осложнения связаны с неумелым или недостаточно квалифицированным проведением операции. К этому приводит чрезмерное натяжение шовного материала, лишнее наложение многорядных швов. В месте соединения выпадает фибрин и формируется механическая непроходимость. Анастомозы кишечника требуют соблюдения техники операции, внимательного учета состояния тканей, мастерства хирурга.

Их накладывают в результате хирургического вмешательства только при отсутствии консервативных способов лечения основного заболевания.

Шов Шмидена — непрерывный однорядный сквозной вворачивающий, предупреждает выворачивание слизистой оболочки при формировании передней губы анастомоза: вкол иглы делается всегда со стороны слизистой оболочки, а выкол — со стороны серозного покрова на двух краях раны. Шов Альберта — двухрядный:1 внутренний ряд — непрерывный краевой обивной шов через все слои: вкол иглы со стороны серозной поверхности, выкол — со стороны слизистой оболочки на одном краю раны, вкол сто стороны слизистой, выкол со стороны серозной оболочки на другом краю раны и т.

Один из основных принципов современной хирургии ЖКТ — необходимость перитонизации линии анастомоза и укрывание грязного кишечного шва рядом чистых швов. Срединно-срединная лапаротомия, пупок обходим слева. Выведение в операционную рану пораженной петли кишки, обкладывание ее салфетками с физраствором. Определение границ резецируемой части кишки в пределах здоровых тканей — проксимально на см и дистально на см от резецируемого участка кишки. В безсосудистой зоне брыжейки тонкой кишки делают отверстие, по краям которого накладывают по одному кишечно-брыжеечно-серозному шву, прокалывая брыжейку, проходящий в ней краевой сосуд, мышечный слой кишечной стенки.

Завязыванием шва сосуд фиксируется к кишечной стенке. Такие швы накладываются по линии резекции как со стороны проксимальных, так и дистальных отделов. Можно поступить по другому и выполнить клиновидное рассечение брыжейки на участке удаляемой петли, перевязывая все расположенные по линии разреза сосуды.

На расстоянии около 5 см от конца кишки, предназначенной для резекции, накладывают два зажима для копростаза, концы которых не должны переходить на забрыжеечные края кишки. На 2 см ниже проксимального зажима и на 2 см выше дистального зажима накладывают по одному раздавливающему зажиму.

Пересекают брыжейку тонкой кишки между лигатурами. Чаще всего делают конусовидное пересечение тонкой кишки, наклон линии пересечения должен всегда начинаться от брыжеечного края и кончаться на противоположном крае кишки для сохранения кровоснабжения.

В отличие от весьма кратковременного воздействия на края раны хирургических игл шовный материал находится в контакте с тканями продолжительное время.

Медицина мира

Под анастомозом подразумевается соединение двух полых органов естественным либо оперативным путем. К естественным анастомозам относятся в основном соустья, расположенные между кровеносными сосудами. Анастомозы содействуют кровенаполнению органов. С помощью хирургических методов накладывают разные анастомозы для соединения тех или иных органов.

К примеру, между тонкой кишкой и желудком используют наложение гастроэнтероанастомоза, а петли кишечника соединяют между собой с помощью межкишечных анастомозов.

Анастомоз кишечника служит для восстановления непрерывности кишки после резекции, либо с целью создания обходного пути, в случае нарушения кишечной проходимости. Большинство операций на кишечнике заканчивают наложением межкишечного анастомоза.

По характеру органов, подлежащих анастомозу, различают тонкотонкокишечный, тонкотолстокишечный и толстотолстокишечный анастомоз. Шов накладывается двух- или трехрядный. Анастомоз этого типа является анатомически и функционально выгодным, но его выполнение технически довольно сложно. Техника наложения данного анастомоза считается наиболее простой, с ней справится даже начинающий хирург. Анастомозитом называется воспалительный процесс, образующийся в области наложенного искусственным образом анастомоза соединения сосудов в органах желудочно-кишечного тракта.

В большинстве случаев анастомозит приводит к нарушению функции проходимости пищи прооперированного желудка. Анастомозит после резекции желудка является одним из наиболее частых осложнений и требует дополнительного проведения лечения. Диагностика желудочно-кишечных анастомозов производится при помощи инструментальных и лабораторных методов исследования и не представляет больших трудностей. Инструментальные методы — это эндоскопическое и рентгенологическое исследования.

Эндоскопический анализ состоит в том, чтобы провести зонд в отводящую петлю для энтерального питания, и проводится на ранней стадии анастомозита после резекции желудочно-кишечного тракта. Проводимые эндоскопические обследования в послеоперационный период более информативные и предоставляют возможность точнее определить состояние пациента и провести необходимое лечение. Кроме диагностического лечения немаловажную роль играют лабораторные исследования, которые позволяют установить насколько эффективным является проводимое консервативное лечение.

В послеоперационный период на фоне органических преобразований развивается осложнение, в результате которого появляется воспалительный отек слизистой в области анастомоза. Симптоматика проявлений обусловлена появлением в культе желудка жидкости и газов, вследствие чего возникает тошнота и рвота.

Острое воспаление сопровождается сужением и нарушается проходимость желудочного — кишечного тракта. При остром протекании заболевания пациент резко теряет вес и у него появляются признаки обезвоживания.

В этом случае необходима повторная резекция желудка. К противовоспалительным мероприятиям относится назначение средств, которые уменьшают отек слизистой анастомоза: антибиотики, десенсибилизирующие средства, а также физиотерапевтические процедуры: УВЧ и компрессы в области живота.

Больному проводится систематическое промывание желудка, назначается полное парентеральное питание и лечение общеукрепляющими препаратами. Противовоспалительная рентгенотерапия является эффективным методом своевременного лечения заболевания и нередко приводит к восстановлению функции проходимости анастомоза. Если консервативная методика лечения анастомозита является не эффективной, назначается повторная резекция желудка. Прогноз лечения анастомозита на отдалённый период можно получить после проведения диагностики и результатов проводимой комплексной терапии.

При лёгкой и средней стадии болезнь имеет положительный прогноз. Случается, что после проведения операции больной чувствует себя хорошо, но это является всего лишь иллюзией. В послеоперационном периоде следует придерживаться врачебных предписаний ограничения двигательной активности и строгой диеты на протяжении месяцев. В противном случае появляется вероятность возникновения неутешительного прогноза.

Данный процесс сопровождается тошнотой, головокружением, потливостью и обморочными состояниями. Для предотвращения подобного отклонения следует принимать пищу маленькими порциями раз в день. Как мы экономим на добавках и витаминах. Доставка в Москву всего недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России. В анатомии естественными анастомозами называются соустья крупных и мелких сосудов с целью усиления кровоснабжения органа или его поддержки при тромбозе одного из направлений кровотока.

Анастомоз кишечника — искусственное соединение, созданное хирургом, двух концов кишечной трубки или кишки и полого органа желудка. Операции позволяют спасти множество пациентов, обеспечить им довольно хорошее самочувствие или оказать помощь для продления жизни в случае неоперабельной опухоли.

Третий вариант — обязательный компонент большинства операций на кишечнике. Среди этого вида выделяют анастомозы:. Кроме того, в абдоминальной хирургии раздел связанный с операциями на органах живота принято в зависимости от техники выполнения соединения приводящего и отводящего участков различать определенные виды анастомозов:.

Созданный анастомоз должен соответствовать ожидаемым функциональным целям иначе нет смысла оперировать больного. Основными требованиями являются:. Хирургу важно не только определить, какой вид анастомоза будет наложен, но и каким швом скреплять концы. При этом учитываются:.

Формированию анастомоза кишечника, как правило, предшествует удаление части кишки резекция. Далее возникает необходимость соединить приводящий и отводящий концы. Используется для сшивания двух одинаковых отрезков толстой кишки или тонкой.

Выполняется двух— или трехрядным швом. Считается наиболее выгодным с точки зрения соблюдения анатомических особенностей и функций. Но технически сложен для выполнения. Условием соединения является отсутствие большой разницы в диаметре сопоставляемых участков. Тот конец, который меньше по просвету, надрезается для полного соответствия. Способ используется после резекции сигмовидной кишки, в лечении кишечной непроходимости. Практически при всех заболеваниях кишечника, требующих хирургического вмешательства, в конце операции накладывается анастомоз кишечника.

Это позволяет восстановить функциональность органа, максимально приблизить уровень жизни пациента до периода, когда болезни не было. Даже при удалении половины толстого кишечника сей метод дает шанс на возобновление работы органа. Однако проведение данной процедуры не всегда проходит гладко, в некоторых случаях неся за собой последствия несостоятельности анастомоза. Анастомоз кишечника — необходимая хирургическая мера, проводимая после определённых видов оперирования.

Вид операции на кишечнике зависит от заболевания органа, а также от обстоятельств, требующих хирургического вмешательства. В случае разрыва кишки ее необходимо зашить. Такая операция носит название энтерорафия. При попадании в кишечник инородного тела применяется энтеротомия, когда кишечник вскрывается, очищается от инородного предмета и зашивается. При необходимости наложения стомы проводят колостомию, еюностомию, илеостомию, когда в нужной части кишечника делается отверстие и выводится на поверхность брюшины.

В случае развития опухоли и невозможности ее удалить мимо новообразования между кишками проводится искусственный канал путем наложения межкишечного анастомоза.

Методика наложения анастомоза применяется при резекции кишечника, удалении пораженного участка кишки с целью возобновить жизнеспособность и функциональность органа. Необходимость резекции кишечника могут подвигнуть:. Это процедура срастания естественный путь либо сшивания искусственный процесс двух пустотелых органов, создания между ними свища. Естественные процессы возникают в основном между капиллярами, сосудами, и благотворно влияют на циркуляцию крови по всему телу и внутренним органам человека.

Искусственные анастомозы накладываются между полыми органами в случае необходимости посредством хирургической нити, специальных инструментов и умелых рук опытного хирурга. Кишечный анастомоз может быть проложен между кишками для их соединения в случае удаления части кишки, либо при создании обходного канала в случае кишечной непроходимости.

Если операция проводится на стыке желудка и тонкой кишки, в данной ситуации накладывается гастроэнтероанастомоз. В зависимости от места локации межкишечный анастомоз делят на тонко-токнкокишечный, тонко-толстокишечный, толсто-толстокишечный. На тонком кишечнике проделываются одноэтажные швы — прошиваются все шары ткани.

Толстый кишечник шьется двухэтажными узловыми швами. Первый ряд — это швы через все слои ткани, второй ряд швов делается, не задевая слизистой оболочки.

Такой метод наложения анастомоза применяется, когда диаметр соединяемых частей кишечника практически одинаковый. В данном случае меньший по размерам конец немного надрезается и, таким образом, увеличивается до размеров второго конца, затем эти части сшиваются.

Этот тип анастомоза считается самым действенным, идеально подходит для подобных операций на сигмовидной кишке. Этот способ применяется в случае масштабной резекции кишечника либо при угрозе сильного натяжения в области анастомоза. В таком случае оба конца кишки зашиваются двойным швом, но делаются надрезы на их боковых частях, которые потом сшиваются бок к боку непрерывным швом.

Боковой свищ между кишками должен быть в два раза длиннее диаметра просвета концов. Подобное наложение анастомоза применяется при более сложных операциях, когда требуется значительная резекция кишечника. Выглядит оно так. Один конец кишки наглухо зашивается, получается культя. Затем оба конца кишки сшиваются бок о бок.

В культе сбоку делается надрез, равный диаметру отверстия второго пришитого конца кишки. Отверстие конца сшивают с боковым надрезом на культе.

Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать — это грозит раком. При всех положительных моментах данной процедуры бывают случаи, когда наложенный кишечный анастомоз проявляет свою несостоятельность. Проявляется это по-разному и в начале последствия могут быть совершенно незаметными, не выявляя никакой симптоматики. Однако далее могут появиться вздутие живота, учащенный пульс, лихорадка.

Затем у больного развивается перитонит либо выделение каловых масс через образовавшийся свищ. Эти последствия несостоятельности анастомоза могут сопровождаться септицемическим шоком у больного падает давление, бледнеет кожа, моча не поступает в мочевой пузырь, возникает острая сердечная недостаточность, полуобморочное состояние. Разношерстность причин, являющихся возбудителями проявляющихся симптомов, указывает на то, что несостоятельность анастомоза, может случиться у всех прооперированных.

Поэтому после операции в активном наблюдении за здоровьем нуждается каждый пациент.

Уроки мастерства молодым хирургам “Кишечные анастомозы"

English Help. By continuing to browse, you consent to our use of cookies. You can read our Cookies Policy here. We will not recommend content of this kind to you anymore. Шикарная песня - Белый лебедь на пруду Михала Танича. До мурашек по коже! Браво, Максим! С Днем защиты детей! Приятного просмотра!!! Побольше бы таких душевных песен сейчас!.. Вот это облачко! У нас было прекрасное детство, может быть одно из лучших! Фитнес для детей.

Купание кота. Расплескалась синева. Popular this week. Customer support team. Please, retry later. This person does not have the access to this photo. In order to tag a person, hover over his photo and press left mouse button Left-click on a photo to tag people in it. Кишечные швы - Анастомоз Конец в конец.

Comment 0. Анастомоз конец в конец — прямое соединение концов полых органов с наложением двухрядного шва Альберта. Первый ряд швов — сквозной непрерывный или узловой кетгутом, второй — узловые серозно-мышечные швы Ламбера. Соединяемые участки кишки освобождают от брыжейки примерно на расстоянии 1 см от свободного конца. Концы кишки сопоставляют, заднюю стенку анастомоза сшивают с помощью серозно-мышечных швов.

Швы накладывают на расстоянии 3—4 мм от края. Нити двух крайних швов берут на держалки, остальные нити срезают. Свободные части задней стенки анастомоза сшивают с помощью непрерывного обвивного шва Ремердена—Мультановского. Ряд хирургов при сшивании задней и передней стенок анастомоза в качестве сквозных швов используют отдельные узловые швы Жобера, Пирогова Баришевского—Матешука, поверх которых также накладывают сезно-мышечные швы Ламбера.

Использование отдельных узловых швов позволяет избежать сужения анастомоза.

Наложение анастомоза на пищеварительный канал

Соединение пересечённых участков кишки называется кишечным анастомозом. Кишечные анастомозы накладывают по типу конец в конец, бок в бок, конец в бок и бок в конец. Анастомоз конец в конец — прямое соединение концов полых органов с наложением двухрядного шва Альберта. Первый ряд швов — сквозной непрерывный или узловой кетгутом, второй — узловые серозно-мышечные швы Ламбера. При сшивании участков толстой кишки используют трёхрядный шов.

Третьим рядом является ещё один ряд швов Ламбера. Анастомоз конец в конец более физиологичен и поэтому широко применяется при различных операциях. При анастомозе бок в бок на соединяемых участках кишки сначала делают две наглухо закрытые культи.

Для их образования свободный конец кишки перевязывают и погружают в кисетный шов см. Культи располагают изоперистальтически по отношению друг к другу, на прилежащих боковых поверхностях скальпелем делают отверстия, которые сшивают также двухрядным швом. При этом виде анастомоза нет опасности сужения, так как ширина анастомоза не ограничена диаметром сшиваемых кишок и может свободно регулироваться. Анастомоз конец в бок применяется при соединении отрезков желудочно-кишечного тракта разного диаметра: при резекции желудка и при соединении тонкой кишки с толстой.

Гастростомия по Витцелю. Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним. Связь с нами: Медунивер - поиск Форум анонимных консультаций Контакты для вопросов Пользовательское соглашение.

МедУнивер - MedUniver. Все разделы сайта. Видео по медицине. Книги по медицине. Форум врачей. Видео уроки. Топочка - все разделы. Общие вопросы. Верхняя конечность. Нижняя конечность. Топография шеи. Топография груди. Топография живота. Топография поясницы.

Топография таза. Оперативные доступы. Оперативная хирургия. Видео по анатомии. Книги по анатомии. Книги по топочке. Анатомия человека. Анатомическая терминология. Кости и суставы - остеология и артрология. Мышцы - миология. Внутренние органы - спланхнология. Эндокринные органы. Сердце и сосуды. Нервная система. Органы чувств.

Оглавление темы "Операции на желудке. Операции на печени. Ушивание раны тонкой кишки. Принципы ушивания ран толстой кишки. Кишечные анастомозы. Анастомоз конец в конец. Анастомоз бок в бок. Операции на желудке. Резекция желудка. Резекция желудка по Бильрот. Резекция желудка по Гофмейстеру—Финстереру 5. Операции при травме печени. Остановка кровотечения из печени.

Резекция печени. Виды резекций печени. Холецистэктомия от шейки. Холецистэктомия от дна. Операции на селезенке. Удаление селезенки. Спленэктомия при разрыве селезенки. Операции на поджелудочной железе.

Операции при панкреатите. Операции при опухолях поджелудочной железы. Операции при аппендиците. Как удаляется червеобразный отросток? Видео урок техники наложения кишечного анастомоза конец в конец Другие видео уроки по топочке находятся: Здесь - Также рекомендуем " Операции на желудке.

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.