Код по мкб 10 спаечная болезнь

В норме все органы и сами стенки брюшной полости имеют гладкую, скользкую поверхность. Это предотвращает слипание органов и обеспечивает свободу движения. Это состояние, при внутренние органы и ткани срастаются между собой полосками соединительной ткани фиброзными полосками, или спайками. Сращения могут представлять собой толстые тяжи, иногда с сосудами и нервами, а могут быть тонкими мембранами.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Чем опасен спаечный процесс в брюшной полости

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования.

Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т. Спаечная болезнь - синдром, обусловленный образованием спаек в полости брюшины вследствие перенесённых заболеваний, травм или хирургических операций, характеризуется частыми приступами относительной непроходимостью кишечника. Послеоперационная спаечная болезнь традиционно остается наиболее сложным разделом абдоминальной хирургии. Общее количество указанных осложнений достигает, по литературным данным. Большая часть из них требует повторного оперативного вмешательства, нередко гораздо более травматичного и опасного, чем первоначальная операция.

Несмотря на обилие специальной литературы, посвященной этой проблеме, практическое здравоохранение ещё не располагает достаточно объективными, простыми и безопасными методами диагностики такого состояния, как спаечная болезнь, а также эффективными методами рационального его лечения и профилактики. Трудности диагностики затрудняют выбор тактики лечения, особенно при решении вопроса о необходимости повторного оперативного вмешательства. В этом вопросе мнения авторов кардинально разделяются - от необходимого ранних плановых или программных релапаротомий и открытого ведения брюшной полости лапаростомии до применения поздних релапаротомий.

Вместе с тем все клиницисты сходятся в едином мнении, что релапаротомия относится к категории хирургических вмешательств с высокой степенью операционного риска выполняемых у наиболее сложного и ослабленного контингента больных. Следует отметить, что абсолютное большинство практических хирургов остаются на позиции, что спаечная болезнь должна лечится путём широкой релапаротомий. При этом пересечение сдавливающих тяжей и разделение межкишечных сращений при кишечной непроходимости, безусловно, спасает жизнь больного, но неизбежно провоцирует образование спаек ещё в большем количестве.

Таким образом, пациент подвергается риску повторной операции, возрастающему с каждым вмешательством. Попыткой разорвать этот порочный круг стала предложенная Noble интестинопликация с помощью серозно-мышечных швов, призванных предупредить беспорядочное расположение кишечных петель и обструкцию. Из-за большого количества осложнений и плохих отдалённых результатов эту операцию сейчас практически не применяют.

Недостаточно разработаны также методы консервативного воздействия на патогенез послеоперационной спаечной болезни с целью профилактики и лечения. Спаечная болезнь - патологическое состояние, обусловленное образованием спаек в брюшной полости после операций, травм и при некоторых заболеваниях. После операций формированию патологического процесса в брюшной полости способствует длительный парез кишечника, наличие тампонов и дренажей, попадание в брюшную полость раздражающих веществ антибиотики, сульфаниламиды, тальк, йод, спирт и др.

Распространенность и характер патологического процесса могут быть различными: ограниченный зоной операции или воспаления, иногда отграничивая целый этаж брюшной полости, чаще полость малого таза; в виде припаивания воспаленного органа желчного пузыря, петли кишки, желудка, сальника к передней брюшной стенке; в виде отдельных тяжей штранг , прикрепленных в двух, точках и приводящих к сдавливанию кишечной петли; в виде обширного процесса, захватывающего всю брюшную полость.

Спаечная болезнь — очень сложная патология, ее невозможно решить без чёткого понимания процессов, протекающих в брюшной полости. Именно они обеспечивают наибольшее значение с точки зрения филогенеза механизмы клеточной защиты. В этом вопросе следует остановиться на производных моноцитов — перитонеальных макрофагах. Речь идет о так называемых стимулированных перитонеальных макрофагах, то есть фагоцитах, входящих в состав воспалительного экссудата брюшной полости.

В литературе показано, что в первые часы воспалительной реакции в брюшную полость выходят в основном нейтрофильные лейкоциты, а к концу первых или началу вторых суток в экссудат мигрируют монокуклеары, активирующиеся и дифференцирующиеся в перитонеальные макрофаги. Их функции определяются способностью интенсивно поглощать различные биологические субстраты и активно участвовать в катаболизме интраперитонеального процесса.

Именно поэтому состояние макрофагальных реакций в патогенезе спаечной болезни можно считать бесспорным. Для осуществления этого исследования на скарифицированную поверхность исследуемого накладывают и закрепляют стерильное предметное стекло для снятия отпечатков через 6 и 24 ч, получая, таким образом, клеточный материал первой и второй фаз АВР. В последующем их окрашивают и изучают под микроскопом, оценивая своевременность смены фаз хемотаксис , процентный клеточный состав, количественное взаимоотношение различных элементов и цитоморфологию.

Лимфоциты не обнаруживают вообще. Всякого рода отклонения в указанной последовательности выхода и процентного соотношения клеток свидетельствует о нарушении клеточных механизмов защиты. В последнее время появились клинические и экспериментальные исследования, в которых говорится, что спаечная болезнь — результат нарушения обмена соединительной ткани, в частности коллагена.

Стабилизация цепей коллагена осуществляется при участии медьсодержащегоо фермента лизилоксидазы, катализирующего превращение лизилодезоксилизина в альдегиды. Эти альдегиды, в свою очередь, образуют поперечные ковалентные связи, формируя трёхспиральную молекулу нерастворимого зрелого коллагена. Активность лизилоксидазы прямо связана с активностью N-ацетилтрансферазы - конституционального фермента, катализирующего процесс инактивации токсических продуктов обмена веществ и привносимых извне лигандов.

При этом к медленным ацетиляторам относят лиц с процентом ацетилирования менее 75, к быстрым ацетиляторам - с процентом ацетилирования, превышающим Процесс регенерации брюшины образование коллагеновых волокон у индивидуумов с различной скоростью ацетилирования происходит по-разному.

Спаечная болезнь развивается вследствие присутствия причинно-следственной связи между цитодинамическими, цитоморфологическими сдвигами нормального течения местных и общих клеточных реакций защиты при расстройствах репаративного синтеза коллагена. Верификацию полученных данных необходимо проводить методам ультразвуковой эхографии ультрасонографии брюшной полости и видеолапароскопии.

Спаечная болезнь характеризуется наличием изменений в исследуемых параметрах характерные только для указанной патологии. Таким образом, все отмеченные процессы в совокупности приведут к избыточному синтезу соединительной ткани — формированию такого состояния, как спаечная болезнь.

Следует отметить, что сопутствующая патология желудочно-кишечного тракта многократно увеличит риск патологического фибринообразования. По клиническому течению различается острая, интермиттирующая и хроническая спаечная болезнь.

Острая форма сопровождается внезапным или постепенным развитием болевого синдрома, усилением перистальтики, клиникой динамической кишечной непроходимости, которую в большей части удается разрешить. Нарастающие боли и изменение их характера на постоянный свидетельствуют о развитии механической непроходимости.

Интермиттирующая форма сопровождается периодическими приступами, которые сопровождаются различными по характеру болями, диспепсическими расстройствами, запорами, сменяющимися поносами, чувством дискомфорта.

Как правило, встречается при ограниченных патологическими процессах. Непроходимость кишечника развивается редко.

Хроническая форма проявляется ноющими болями в животе, чувством дискомфорта, запорами, снижением веса, приступами динамической кишечной непроходимости, но может развиться и механическая форма непроходимости.

В основе диагностики лежит динамическое рентгенологическое исследование пассажа бариевой взвеси по кишечнику, иногда прибегают к ирригоскопии, если в процесс вовлечена толстая кишка.

Одновременно с определением характера деформации кишечника и наличия препятствия для пассажа кишечного содержимого, определяют и рельеф слизистой кишки:. Это необходимо для дифференциальной диагностики с раком кишечника и канцероматозом. Спаечная болезнь характеризуется деформацией рельефа слизистой оболочки, но он не прерывается, как при раке.

В сомнительных случаях выполняют лапароскопию, но в период обострения она может представлять определенные трудности, а то и опасность повреждения раздутых петель кишки. Успех лечения больных с послеоперационной спаечной болезнью во многом зависит от своевременной диагностики. Общеизвестные и широко применяемые методы диагностики не всегда приводят к желаемым результатам, побудило клиницистов к разработке комплексной диагностической программы для прогнозирования данной патологии.

Эта программа включает применение химического метода определения типа ацетилирования конкретного больного, патоморфологических методик изучения местных и общих клеточных реакций, УЗИ брюшной полости, традиционного рентгенологического обследования, лапароскопии. Ультразвуковую диагностику при подозрении на спаечную болезнь применяют условиях использования современной аппаратуры.

Она позволяет получать характерную эхографическую картину практически неинвазивно. Следует, однако, помнить, что при ультразвуковой диагностике кишечной непроходимости вследствие спаечной болезни нельзя ориентироваться лишь на статическую картину.

Более достоверные данные получают при проведении эхоскопии в режиме реального времени, что позволяет выявить поступательное перемещение частиц в кишечной трубке в норме и феномен возвратно-поступательного - при признаках механической кишечной непроходимости. Тем не менее, при всей информативности и возможности ультразвуковой диагностики в значительной степени бывают ограничены сопутствующими явлениями пареза кишечника. Для решения этой проблемы был разработан способ дифференциальной диагностики механической и динамической кишечной непроходимости.

С этой целью выполняют УЗИ органов брюшной полости, при котором визуализируются расширенные петли тонкой кишки, заполненные жидким содержимым, что говорит о нарушении пассажа по кишечной трубке. Вводят неостигмина метилсульфат в возрастной дозировке с последующей чрескожной электростимуляцией кишечника и повторно проводят эхографическое исследование.

Если в результате проведённой стимуляции происходят сокращение просвета кишки и поступательное движение частиц, можно с уверенностью отвергнуть диагноз механической кишечной непроходимости и лечить больного консервативно. При механической непроходимости. Общеизвестна достаточно характерная картина рентгенологической диагностики кишечной непроходимости в виде как обзорных рентгенографии брюшной полости, так и рентгеноконтрастных исследований с бариевой взвесью. В этой связи, при всём уважении к старому испытанному методу, следует упомянуть отрицательные его стороны: лучевую нагрузку, длительность диагностического процесса, затруднения при дифференциальной диагностике динамической кишечной проходимости от механической.

Говоря о методах лечения как ранних, так и поздней послеоперационной спаечной болезни, следует указать на несостоятельность унификации в проблеме. В этой части решения проблемы должен быть принят принцип дифференцированного подхода, зависящий от наличия конкретной клинической формы послеоперационного осложнения. При этом первоочередной задачей следует считать стремление избежать широкой лапаротомии, а в случае абсолютных показаний к оперативному лечению достичь излечения с помощью эндохирургического вмешательства или минилапаротомии.

Говоря о лечении детей, у которых есть спаечная болезнь, следует отметить следующее. Общеизвестно, что до настоящего времени все клиницисты, за редким исключением, старались всевозможными путями уйти от оперативного лечения детей со спаечной болезнью, особенно без явлений непроходимости, отдавая предпочтение консервативным методам лечения, обычно малоэффективным.

На современном этапе лечебная тактика должна складываться из активного выявления детей со спаечной болезнью, проведения предоперационного лечения, а затем полного устранения спаечного процесса в брюшной полости с помощью лапароскопической техники.

Показания к хирургическому лечению спаечной болезни включают следующий симптомокомплекс:. Естественно, что основой и залогом последующего успеха здесь служат методы диагностики, о которых шла речь выше. Причём компоненты указанной диагностической программы позволяют не только установить наличие такого состояния, как спаечная болезнь, но и определить дифференцированную тактику последующего лечения.

Исходя из вышеизложенного, всем быстрым ацетиляторам необходимо назначать предоперационную подготовку, направленную на трансформацию спаек с целью снижения травматичности последующего лапароскопического вмешательства и профилактики рецидива спаечной болезни.

Лечится спаечная болезнь следующим образом. Параллельно с обследованием больного в плане подготовки к оперативному вмешательству на брюшной полости назначают в возрастной дозировке пеницилламин 1 раз в день во время приёма пищи предпочтительнее во время обеда.

Обязательные компоненты лечения - препараты. Прочую медикаментозную терапию применяют только для коррекции каких-либо патологических сдвигов, обнаруженных в процессе обследования. Одновременно проводятся физиотерапевтические процедуры, заключающиеся в фонофорезе с мазью Ируксол на переднюю брюшную стенку. В зависимости от предполагаемой степени распространённости и сроков существования спаечной болезни курс предоперационного лечения обычно занимает от 10 до 12 дней.

При наличии полноценной поликлинической службы по месту жительства больного указанное лечение можно проводить амбулаторно. По завершении предоперационного обследования и лечения выполняют лечебную лапароскопию, при которой окончательно оценивают распространённость спаечной болезни, отмечают положительный эффект от проведённой предоперационной медикаментозной подготовки и осуществляют собственно разделение спаек.

В первую очередь необходимо ликвидировать спайки между париетальной висцеральной брюшиной. При этом большую их часть обычно разделяют тупым способом и практически бескровно. Лишь отдельные длительно существующие и хорошо васкуляризованные спайки следует пересекать острым путём после электрокоагуляции, используя исключительно биполярные инструменты. В дальнейшем проводят тщательную ревизию, направленную на обнаружение межкишечных штрантов, которые также необходимо ликвидировать.

Отдельные межкишечные плоскостные сращения, не вызывающие явлений кишечной непроходимости, допустимо не разделять, поскольку они не определяют в дальнейшем каких-либо патологических явлений. Процедуру завершают заключительной ревизией брюшной полости для оценки полученного результата и проверки полноценности гемостаза, после чего эвакуируют газ пневмоперитонеума, удаляют лапароскопические порты и зашивают.

Как правило, на 2-е сутки послеоперационного периода дети болей в животе практически не испытывают, начинают ходить и в короткие сроки гут выписываются домой. В катамнезе пациентов осматривают через 1 нед. К особенностям данной катамнестической группы следует отнести склонность к развитию дисбактериоза кишечника и различной гастродуоденальной патологии в виде гастрита и гастродуоденита, что требует дополнительного участия гастроэнтеролога в наблюдении этих детей.

Слелует также отметить, что небольшая клиническая группа больных медленных ацетиляторов не требует предоперационного лечения, так как у них спаечная болезнь обусловлена фиксацией свободного края большого сальника к передней брюшной стенке в проекции лапаротомного доступа либо к петлям кишечника в ходе оперативного вмешательства вследствие предшествующих интраоперационных технических погрешностей.

Таким больным следует выполнять лапароскопическую операцию через дня после поступления в стационар. Выполняя лапороскопию по уже описанной методике, необходимо определить место фиксации большого сальника, коагулировать его по линии предполагаемого пересечения, а затем отсечь эндохирургическими ножницами.

Фиброзные сращения в брюшной полости — это спаечная болезнь, опасное состояние, которое без лечения может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Изучим симптомы и методы лечения спаек кишечника.

Другие поражения брюшины (K66)

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм.

Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере! Как это сделать? Добавить в подбор. Код по МКБ K Вещество Препараты для лечения Ферменты и антиферменты Бовгиалуронидаза азоксимер Лонгидаза.

Ретроперитонеальный фиброз. Стандарт санаторно-курортной помощи больным с болезнями пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечника. Спаечная болезнь. Заболевание, вызванное образованием соединительнотканных тяжей между внутренними органами и брюшиной.

Патология чаще всего связана с предшествующей операцией. Симптомы зависят от локализации спаек и их распространенности. Для острого периода характерны абдоминальные боли, поносы или запоры, рвота, падение давления, повышение температуры, слабость. Диагностика заключается в тщательном сборе анамнеза и жалоб, а также проведении рентгенографии органов брюшной полости, УЗИ, МРТ, лапароскопии. Лечение направлено на купирование симптомов, предотвращение прогрессирования патологии, при частых обострениях и рецидивах показано проведение операции.

Спаечная болезнь - патологическое состояние, обусловленное формированием соединительнотканных сращений спаек в брюшной полости. Организм человека уникально устроен, в определенный момент времени он включает защитные механизмы, которые могут предотвратить развитие тяжелых осложнений, но это отражается на общем состоянии.

С целью ограждения здоровых органов от поврежденных структур вокруг патологического очага формируется соединительная ткань. Конечно, она не может восполнить функции утраченной, но позволяет заполнить пустоту и оградить окружающие ткани от патологии. Вначале эта ткань рыхлая, затем она уплотняется и иногда окостеневает.

Так и образуются спайки. Спайки в брюшной полости представляют собой соединительнотканные тяжи, которые соединяют брюшину и внутренние органы. Сращения перетягивают органы и ограничивают их подвижность, создают условия для нарушения их функций, поэтому нередко становятся причиной серьезных заболеваний, например, непроходимости кишечника или женского бесплодия.

Внутренние органы брюшной полости покрыты тонкими листками брюшины. В норме они имеют гладкую поверхность и секретируют небольшое количество жидкости, чтобы обеспечить свободное перемещение органов брюшной полости относительно друг друга.

Различные провоцирующие факторы приводят к отеку тканей и появлению фибринового налета на брюшине. Фибрин — это клейкое вещество, которое способствует соединению близлежащих тканей. Если в это время не провести адекватную терапию, то после стихания патологических процессов на месте склеивания образуются спайки. Процесс формирования сращений проходит в несколько этапов: вначале выпадает фибрин, затем через суток на нем появляются специальные клетки фибробласты , которые секретируют коллагеновые волокна.

Выраженное замещение воспаленных тканей соединительными начинается на 7 день и заканчивается на За этот период сращения превращаются в плотные спайки, в них прорастают капилляры и нервы. Если к травме присоединяются инфекция, кровь, пересыхание брюшины, то риск появления спаек возрастает.

Запустить процесс спаечной болезни могут ушибы и травмы живота. Тупые механические повреждения нередко сопровождаются внутренними кровотечениями, образованием гематом, нарушением лимфооттока и обмена веществ в пораженных тканях.

Это ведет к расстройству кровотока в брюшине и началу воспаления со всеми вытекающими последствиями. Спаечную болезнь могут также вызывать врожденные аномалии и пороки развития, химические вещества, лекарственные препараты и инородные тела. Клинические признаки спаечной болезни зависят от локализации спаек и распространенности патологии. Заболевание может протекать бессимптомно или появляться внезапно и остро с необходимостью срочной госпитализации в отделение хирургии.

Неотложные состояния при спаечной болезни чаще всего связаны с непроходимостью кишечника. В подобных ситуациях пациенты предъявляют жалобы на интенсивную боль, тошноту, рвоту, повышение температуры тела. Пальпация живота вызывает резкие болевые ощущения, к тому же пациент не может определить их точную локализацию. Заболевание оказывает сильное влияние на перистальтику кишечника: возможно ее усиление с развитием поноса или, наоборот, ослабевание до полного исчезновения, что приводит к появлению запоров.

Многократная рвота резко ухудшает состояние пациентов и вызывает обезвоживание, это сочетается с падением артериального давления, резкой слабостью и усталостью. Запор у детей. Запор у пожилых.

Понос диарея. Хирург может заподозрить спаечную болезнь во время первичного осмотра пациента при наличии характерных жалоб, предшествующих воспалительных заболеваний органов брюшной полости, оперативных процедур и инфекционной патологии. Диагностические мероприятия подразумевают проведение лапароскопии, УЗИ и МСКТ органов брюшной полости, рентгенографии, электрогастроэнтерографии. Лапароскопическое исследование — наиболее информативный метод диагностики спаечной болезни. Это по своей сути микрооперация, заключающаяся в выполнении небольших разрезов, введении в них специальных инструментов с камерой, которая позволяет провести видеовизуализацию внутренних органов.

Это не только диагностическая процедура: после обнаружения проблемы можно сразу осуществить оперативное вмешательство для лечения спаечной болезни. Обзорная рентгенография брюшной полости играет большую роль в постановке диагноза спаечной болезни. Метод позволяет обнаружить воспалительный экссудат в брюшной полости, повышенное газообразование в кишечнике и его вздутие.

Часто исследование проводят с использованием контрастного вещества для определения непроходимости кишечника. Электрогастроэнтерография подразумевает измерение электрических сигналов от разных отделов пищеварительного тракта во время его сокращения.

УЗИ и МРТ органов брюшной полости — точные методы, позволяющие определить расположение спаек и их распространенность. Лечение спаечной болезни заключается в проведении консервативных и хирургических процедур. Консервативные терапевтические мероприятия направлены на предотвращение образования спаек и их негативных последствий, а также купирование симптомов. Оперативное вмешательство проводится при острых неотложных состояниях, постоянных рецидивах патологии и частых обострениях.

В начале консервативного лечения спаечной болезни в первую очередь купируют болевые ощущения. Этого можно добиться путем проведения очистительной клизмы если боль связана с запорами и задержкой газов , наложением тепла на живот, приемом спазмолитиков. Решить проблему запоров можно назначением специальной диеты, обогащенной продуктами, которые усиливают перистальтику любые погрешности в питании могут вызвать резкое обострение патологии.

Если это не помогает, назначают легкие слабительные препараты и физиопроцедуры: диатермию, парафиновые аппликации, ионофорез, грязелечение. Пациентам рекомендуют исключить физические нагрузки, чтобы предотвратить спазмы мускулатуры, которые вызывают усиление боли.

Для устранения рвоты назначают противорвотные препараты, а также используют внутривенные растворы для снятия симптомов обезвоживания. Хирургические вмешательства при спаечной болезни довольно сложны, к тому же они подразумевают серьезную предоперационную подготовку. Очень часто операции делают по поводу неотложных состояний: подготовка таких пациентов скоротечна, но всегда полноценна. Больным переливают плазму, раствор хлорида натрия, Рингера-Локка, гидрокарбоната натрия для устранения симптомов обезвоживания и нормализации кислотно-основного состояния крови.

С целью детоксикации вводят солевые растворы, реополиглюкин с преднизолоном или гидрокортизоном. Старые рубцы на коже от предшествующей операции не иссекают, так как это может привести к осложнениям, поскольку петли кишечника припаяны к рубцу. Спайки удаляют, разделяют, раздвигают. Выбор метода зависит от конкретной ситуации. Если обнаружены участки некроза кишечника, то поврежденную область резецируют, а проходимость восстанавливают или накладывают стому.

При спайках, деформирующих кишечник, формируют обходной анастомоз. Подобные манипуляции показаны при наличии плотного конгломерата петель, но иногда этот участок резецируют. Во время операции соблюдают основные меры по профилактике рецидива заболевания: делают широкие разрезы, предотвращают пересыхание листков брюшины, проводят полноценную остановку кровотечений и своевременно удаляют кровь, исключают попадание в рану инородных предметов.

В рану не вносят сухие антисептики и антибиотики, для сшивания используют полимерные нити. После операции показано внутрибрюшинное введение протеолитических ферментов, назначение противовоспалительных и антигистаминных препаратов, проведение стимуляции перистальтики. Консультации врачей Консультация уролога любая врач - клиники врач к.

Коды: A Хирургия Послеоперационное наблюдение в палате пробуждения Перевязка послеоперационная Первичная обработка поверхностных ран любая без ушивания - клиник с ушиванием - клиники.

Нехирургическое лечение Катетеризация мочевого пузыря у мужчин Внутрикожная, подкожная, внутримышечная инъекция Внутривенная инъекция. Что сделать врачу осмотр Осмотр на кресле Коды: A Модератор контента: Васин А. Вход Регистрация. Меню Стандартные лс. Инструкции лекарств. Заболевания и синдромы. Киберис понимает введенноё. Другие разделы.

Подбор лечения Лечение по стандартам Минздрава. Спаечная болезнь Добавить в подбор. Вещество Препараты для лечения Ферменты и антиферменты. Бовгиалуронидаза азоксимер. Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом Консультации врачей. Консультация уролога любая врач - клиники врач к.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Цервикалгия: что это? Симптомы, лечение, коды по МКБ 10 и МКБ 11

Брюшинные спайки

Спаечная болезнь — это особое патологическое состояние организма, при развитии которого происходит склеивание серозных оболочек внутренних органов. Данная проблема сопровождается образованием сращений, которые формируются из соединительной ткани. Спаечной болезни брюшной полости присвоен код по МКБ К Это серьезная патология, являющаяся актуальной проблемой абдоминальной хирургии. Спаечный процесс, протекающий в брюшной полости, может быть врожденным или приобретенным.

В первом случае дефект развивается в результате патологий внутриутробного развития. Приобретенное заболевание является следствием естественных защитных механизмов организма. Чаще всего спаечный процесс развивается на фоне воспалительных заболеваний органов брюшинной полости. К подобной патологии способны приводить и механические травмы, которые сопровождаются длительным процессом восстановления.

Также спайки могут образоваться из-за хирургических вмешательств, выполненных в области живота кесарево сечение, операции на органах. Клинические проявления спаечной болезни развиваются на фоне воспаления в брюшной полости. Пораженные ткани вступают в реакцию с особым белком крови — фибриногеном.

В результате образуется фибрин. Он способен заключать в себя различные токсины. Через некоторое время фибрин покрывает листки брюшины, склеивая их. Наблюдают отделение зоны воспаления от здоровых тканей. При наличии незначительных травм спайки со временем способны рассасываться. При развитии более глубоких повреждений между волокнами фибрина формируются нити коллагена, анастомозы нервных окончаний и сосудов.

Самостоятельное рассасывание подобных образований невозможно. Перечень симптомов спаечного процесса в брюшной полости зависит от локализации и тяжести патологического процесса. Заболевание способно протекать без каких-либо клинических признаков или проявляться остро с необходимостью госпитализации больного в отделение хирургии.

Неотложные состояния при наличии спаек чаще всего вызваны непроходимостью кишечника. В такой ситуации наблюдают развитие следующих симптомов:. Для спаечной болезни характерно периодическое исчезновение и появление ее основных симптомов. При таком характере развития патологии пациент жалуется на боли в животе, на расстройство работы кишечника. При слабо выраженной симптоматике говорят о хронической спаечной болезни. Заподозрить наличие спаечной болезни можно на основании развивающейся симптоматики и соответствующего анамнеза.

У больного обычно выявляют факты проведенных хирургических вмешательств на ОБП, присутствия инфекционных или воспалительных заболеваний. Для уточнения причин появления жалоб пациента врачи осуществляют комплексную диагностику с применением следующих инструментальных методик:.

Для оценки проходимости кишечника используется барий, который определяется при помощи рентгеновского излучения. Для проверки состояния толстой кишки используется ирригоскопия.

Она выполняется с дополнительным введением контрастного вещества. Лечение спаек в области живота осуществляется консервативным или хирургическим методом.

Первый способ терапии применяется для предотвращения образования спаек и их негативных последствий, для купирования развивающихся симптомов.

Операция проводится преимущественно при развитии неотложных состояний, при частых рецидивах или обострениях заболевания. При выполнении консервативного лечения выполняется купирование острого болевого синдрома. Когда неприятные ощущения вызваны накоплением газов в кишечнике и запором, проводится очистительная клизма. Болевой синдром также необходимо лечить путем постановки теплого компресса на живот, приемом спазмолитиков. При наличии рвоты назначаются противорвотные препараты.

Если у пациента присутствуют признаки обезвоживания организма, осуществляется инфузионная терапия. Для предотвращения развития запора врачи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:. Хирургическое вмешательство при наличии данной патологии довольно сложное. Оно подразумевает серьезную подготовку, предотвращающую развитие послеоперационных осложнений. Перед вмешательством больным внутривенно вливают растворы для предотвращения обезвоживания, нормализации состава крови, для детоксикации.

После операции пациенту вводятся протеолитические ферменты, противовоспалительные и антигистаминные препараты, принимаются меры для стимуляции перистальтики. При хроническом течении заболевания у больных развиваются соматогенные неврозы, которые являются причиной раздражительности, плохого настроения и самочувствия. Постепенно становятся более выраженными расстройства моторно-эвакуаторной функции пищеварительного тракта, что приводит к потребности пациентов все больше ограничивать себя в питании.

У больных обнаруживают и другие опасные последствия спаечной болезни:. Также данная патология опасна тем, что даже в случаях успешно выполненного лечения существует высокая вероятность развития рецидива.

Профилактика спаечной болезни заключается в своевременном лечении воспалительных процессов, локализованных в брюшной полости и в малом тазу. При наличии сопутствующих заболеваний важно грамотно подобрать лечение и внимательно подойти к потребности выполнения оперативного вмешательства. Для профилактики образования спаек в животе следует соблюдать и другие рекомендации:.

При выполнении оперативного лечения на органах брюшной полости пациентам рекомендованы различные физиопроцедуры для ускорения процесса заживления, предотвращения воспаления и формирования рубцовой ткани.

Пациентам, у которых повышен риск развития спаек, назначают иммуноферментную терапию, фибринолитические препараты для предотвращения образования фибрина. Несмотря на выполненное лечение и осуществляемую профилактику, прогноз при данном заболевании не всегда благоприятный. Операция по удалению спаек способна облегчить состояние пациента, но не всегда полностью избавляет от патологии. Наоборот, хирургическое вмешательство способно увеличить вероятность развития рецидивов. Главная Живот. Чем опасен спаечный процесс в брюшной полости Содержание статьи:.

Оценка статьи:.

Корзина пусто.

Кодировка спаечной болезни по МКБ 10

Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту :. Гость, для Вас открыты материалы из наших справочных систем. Как медорганизации работать в период пандемии. Руководство по сортировке пациентов с COVID в отделения интенсивной терапии при дефиците ресурсов.

Справка о работе на время карантина. Инструкция: как сделать медицинскую маску. Спаечная болезнь брюшной полости СББП — тяжелое заболевание, вызванное воспалительными процессами, в том числе возникшими после операций. Рассмотрим классификацию заболевания по МКБ 10, современные подходы к диагностике и лечению. Частым осложнением после операций является спаечная болезнь: код по МКБ 10, присвоенный этому заболеванию — К Развитие патологии вызвано формированием соединительнотканных тяжей между внутренними органами и брюшиной.

Сращивание ткани вызывает перетяжение органов и ограничивает их в движении, тем самым нарушая основные функции. Недуг может привести к непроходимости кишечника и женскому бесплодию.

Симптоматика заболевания обусловлена тем, на каком участке образованы брюшинные спайки, и протяженностью очага. В острый период течения болезни человек испытывает абдоминальные боли. Сопутствующими признаками появления спаек являются диареи, запоры, рвота, снижение артериального давления, рост температуры тела и слабость. При подозрении на заболевание врачи собирают детальный анамнез, анализируют жалобы больного, назначают рентгенографию, УЗИ брюшины, магнитно-резонансную томографию и лапароскопию.

Медикаментозное лечение ставит своей целью блокировку симптомов, профилактику развития сложных форм заболевания, в свою очередь, оперативное вмешательство необходимо для исключения обострений и рецидивов. Индекс обозначает этиологические предпосылки развития болезни, раскрывает патоморфологические симптомы и распространенность брюшинных спаек. Своевременно распознать признаки кишечной непроходимости пациенты из группы риска смогут с помощью доступной памятки. Скачайте ее в Системе Консилиум.

Причиной запуска механизма спаечной болезни могут выступить патологии внутренних органов, возникшие вследствие послеоперационной травмы. При проникании в организм инфекции, крови и в результате пересыхания брюшины риск развития спаек значительно увеличивается. Фактором, способствующим распространению заболевания, являются серьезные ушибы и травмы живота.

Поврежденная брюшина вызывает внутренние кровотечения, появление гематом, проблемы в лимфатической системе и обмене веществ. Недуг может проявиться на фоне врожденных аномалий, отклонений в физическом развитии, приема лекарственных препаратов, химических веществ, попадания в организм инородных предметов. В качестве клинических симптомов болезни брюшины, помимо рвоты, кишечных расстройств и низкого давления, обозначены интенсивные боли при пальпации, невозможность определить их локацию, обезвоживание, снижение аппетита и усталость.

Признаки наличия спаек могут быть ярко выраженными или же на время утихать. Сигналом о проблемах с брюшной полостью могут выступить характерные жалобы пациента. О заболевании свидетельствуют недавно перенесенные заболевания брюшных органов, операции и инфекции.

Для подтверждения диагноза требуются такие диагностические мероприятия, как лапароскопия, УЗИ, МСКТ брюшины, рентгенологическое исследование и электрогастроэнтерография. Лапароскопическая диагностика представляет собой микрохирургическую операцию. В ходе нее делают проколы, при помощи видеовизуализации выявляют очаг болезни и рассекают спайки. Поставить верный диагноз невозможно без проведения обзорной рентгенографии.

Методика выявляет воспалительный экссудат в брюшной полости, позволяет определить уровень газообразования и вздутие кишечника. Если к травме присоединяются инфекция, кровь, пересыхание брюшины, то риск появления спаек возрастает. Пример клинического случая и последующего судебного разбирательства читайте в Системе Консилиум. Проведение электрогастроэнтерографического обследования необходимо для измерения электрических сигналов, проводимых во время сокращений пищеварительного тракта. В свою очередь УЗИ и КТ-диагностика позволяют точно определить, где сформировались спайки и какой является их протяженность.

Спаечная болезнь кишечника лечится на основе использования консервативных и хирургических методов. Консервативная терапия призвана предотвратить появление спаек, снизить риск развития негативных последствий, устранить всю симптоматику заболевания.

Оперативному лечению подвергаются пациенты с острыми состояниями, рецидивирующими признаками патологии и регулярными обострениями болезни. С 1 июля года изменились требования к проведению УЗИ. Консервативные методы лечения направлены на снятие болевого синдрома. В этих целях назначают очистительные клизмы, физиотерапевтические процедуры, спазмолитические средства. Пищеварительные проблемы решают при помощи соблюдения строгой диеты, включающей в себя продукты питания, усиливающие перистальтику.

По назначению лечащего врача проводят также ионофорез, диатермию, парафиновую аппликацию и грязелечение. Для предупреждения спазмов мускулатуры больным необходимо ограничить физические нагрузки. В отдельных случаях спаечная болезнь брюшной полости требует приема противорвотных лекарств и назначения капельниц, устраняющих симптомы обезвоживания. Хирургические способы лечения требуют предоперационной подготовки, однако при экстренных случаях пациенты проходят ее поверхностно.

При остром течении болезни госпитализированным переливают плазму, раствор хлорида натрия, Рингера-Локка и гидрокарбоната натрия для устранения обезвоживания и стабилизации кислотно-основного состояния крови. С помощью солевых растворов, реополиглюкина, преднизолона и гидрокортизона проводят детоксикацию. При обнаружении некроза кишечника, травмированный участок рецизируют, а непроходимости кишечника восстанавливают либо накладывают стому.

Методика лечения должна отвечать критериям качества оказания медпомощи. Если в ходе операции диагностированы спайки, повредившие кишечник, хирург формирует обходной анастомоз. При проведении операции необходимо соблюдение профилактических мер с целью исключения рецидивирующих случаев. Для этого выполняют широкие разрезы, наблюдая за тем, чтобы листки брюшины не пересыхали, а затем останавливают кровотечение, не допуская попадание в раны инородных тел.

На область надрезов запрещено вносить сухие антибиотики и антисептики, а для сшивания используется полимерная нить. Согласно медицинской практике, хирургическое лечение во многих случаях вызывает повторное образование спаек, в связи с этим к выбору лечения следует подходить основательно. Снизить риск вероятности появления новых спаек на органах брюшной полости позволит правильный образ жизни, избавление от пагубных привычек, переход на систему здорового питания, занятия физической культурой.

Не рекомендуется испытывать длительное голодание или допускать переедания. Крайне важно контролировать регулярность стула, предупреждать развитие заболеваний ЖКТ, проходить своевременное гастроэнтерологическое обследование. Специалисты советуют обеспечить организм полным комплексом витаминов и веществ, необходимых для нормализации пищеварения.

В целом, эффективность профилактических мер по восстановлению работы кишечника обусловлена уровнем профессиональной компетентности врача, проводящего операцию и назначающего терапию. Все права защищены. Настоящий сайт не является средством массовой информации. Медицинские сведения на этом сайте представлены исключительно для медицинских работников и приведены в информационных целях.

Они не предназначены для пациентов и не могут быть заменой профессиональной медицинской консультации. Сведения не должны использоваться врачами в качестве единственного источника информации для принятии решений при диагностике заболеваний и назначении лечения.

Все лето читайте бесплатно! Хотите скачать файл? Это займет 1 минуту : Бонус — полный доступ к медицинским вебинарам. У меня есть пароль. Пароль отправлен на почту Ввести. Введите эл. Неверный логин или пароль. Неверный пароль. Введите пароль. Я тут впервые. Это займет 1 минуту : Бонус - полный доступ к медицинским вебинарам. Сайт только для медицинских работников! Скачивайте алгоритмы мобилизации. Бонус - полный доступ к медицинским вебинарам.

Как оформить случай заражения коронавирусом на рабочем месте. Пошаговая инструкция Подписаться и читать. Маркировка лекарств с 1 июля станет обязательной. Чек-лист, чтобы проверить готовность клиники и быстро устранить нестыковки Подписаться и читать. Дайджест номера уже на сайте! Подписаться на журнал. Читайте в электронном журнале. Профилактика и контроль Диагностика и лечение коронавирусной инфекции COVID Уход за пациентами с коронавирусной инфекцией Лучевая диагностика коронавируса: организация, методология Профилактика и контроль коронавирусной инфекции в медучреждениях Оказание онкологической помощи в условиях пандемии COVID Ведение интенсивной терапии коронавируса Коронавирус: учебник для врачей скорой помощи Коронавирус: рекомендации по анестезиолого-реанимационному обеспечению Все тем.

Статьи Заместителю главного врача. Болезни брюшины в МКБ спаечная болезнь. Средний балл: 5 из 5. Темы: Заместителю главного врача Врачу-хирургу. Главное в статье. Правовая база. Налоговый кодекс Гражданский кодекс. Опрос недели.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Код болезни

Комментариев: 4

  1. ventema:

    Шопингует, значит изменяет?? Так этой болезни 90% женщин подвержены. И что, все изменяют? А психи и истерики… девять из десяти мадамок можно вывести из равновесия просто намекнув, что ещё духи пахнут нестираными носками. Нет, что-то признаки изменницы какие-то неоднозначные.

  2. rmp132008:

    НОги,Ноги! Хочу упражнения для рук,там где шкурка висит когда руку поднимаешь!

  3. tomy1111:

    От рака спасёт хороший секс, с душой и желанием. А без него. Начинается подготовка к уходу из жизни.

  4. vikeshyura:

    Яна, а я и стала стройнее. Правда медленно и занудно. И результатом вполне довольна. Минус 16 кг. Без эксцессов. Путем постепенных ограничений и нагрузок, с учетом возраста и имеющегося здоровья. Сразу ничего не бывает.