Лечение эпилепсии гормонами у детей

Древние греки приписывали этой болезни божественное происхождение, а в средневековье эпилепсия указывала на одержимость человека дьяволом. Но в одном все были правы, эпилепсия — страшный недуг. Никогда не знаешь, в какой момент настигнет очередной приступ. А если болезнь задела вашего ребёнка?

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

www.veeg.ru

Для альтернативного фармакологического лечения некоторых видов эпилепсии применяются синтетический аналог адренокортикотропного гормона АКТГ , кортикостероиды и другие гормоны, нейропептидный биорегулятор Кортексин, человеческие иммуноглобулины для внутривенного введения, антивирусные средства ацикловир, ганцикловир , левокарнитин L-карнитин , таурин, диметилглицин, витаминные и минеральные препараты.

Несмотря на отсутствие четкого подтверждения аутоиммунного происхождения болезни, АКТГ и стероидные гормоны получили широкое распространение в терапии отдельных рефрактерных видов эпилепсии синдром Веста, синдром Леннокса — Гасто, синдром Ландау — Клеффнера, тяжелая миоклонус-эпилепсия младенческого возраста и др. Klein и S. Livingston впервые продемонстрировали антиконвульсантное действие АКТГ у пациентов с эпилепсией.

Тетракозактид обладает противовоспалительным, противоаллергическим и иммуносупрессивным действием; оказывает влияние на метаболизм жиров, углеводов и белков, на минеральный обмен и т. В г. АКТГ начали применять в лечении инфантильных спазмов. Впоследствии препарат использовался в терапии криптогенных и симптоматических приступов [10], причем эффективность тетракозактида при криптогенных формах синдрома Веста выше, чем при симптоматических. В неврологии используется исключительно парентеральное введение тетракозактида.

Показания к пероральному применению преднизолона соответствуют таковым для тетракозактида: синдром Отахары, синдром Веста, синдром Леннокса — Гасто, синдром Ландау — Клеффнера, ESES [8].

Стероидные гормоны составляют одну из основных групп иммуносупрессоров с хорошо изученным механизмом действия. Иммунный статус организма в значительной мере определяется уровнем стероидных гормонов, регулирующих функциональную активность всех звеньев иммунитета. Клиническая эффективность преднизолона определяется его противовоспалительным и иммуносупрессивным свойствами, среди которых следует особо выделить следующие:. Преднизолон ингибирует лимфоцитарно-лейкоцитарную пролиферацию, миграцию и цитотаксис.

Известен опыт применения в лечении эпилепсии натурального и синтетического прогестерона. Mattson и соавт. Существуют данные о применении в качестве антиэпилептического средства 3-альфаальфа-P-метаболитов прогестерона.

В наблюдениях C. Munari и соавт. В настоящее время разработана группа нейроактивных стероидов с антиэпилептической направленностью. Одним из них является 3-альфаальфа-Р-подобная субстанция ганаксолон, его антиконвульсантные свойства подробно описали R. Carter и соавт. Ганаксолон может найти применение в альтернативной терапии парциальных фокальных приступов и инфантильных спазмов, поскольку не вызывает выраженных побочных реакций, свойственных АКТГ или преднизолону.

Kerrigan и соавт. Pieribone и соавт. Nohria и E. Giller высоко оценили потенциальную роль этого нейростероида в лечении рефрактерных форм эпилепсии у детей и подростков [14—16]. В неврологической практике Кортексин используется в качестве средства дополнительной терапии эпилепсии в составе комплексного лечения.

Поскольку Кортексин не вызывает индукцию или аггравацию эпилептических приступов, он может применяться практически при всех известных формах заболевания. Предполагается, что нейропептидный биорегулятор Кортексин обладает противосудорожным и антиэпилептическим действием. В России применение Кортексина прибрело массовый характер, препарат вошел в схемы лечения всех форм эпилепсии.

Различные аспекты применения Кортексина в эпилептологии суммированы в нашем недавнем обзоре литературы [31]. В настоящее время рассматриваются следующие возможности использования Кортексина при эпилепсии:.

Человеческие иммуноглобулины для внутривенного введения. Препараты человеческих иммуноглобулинов для внутривенного введения применяются при некоторых видах эпилепсии синдром Веста, синдром Леннокса — Гасто, синдром Ландау — Клеффнера, тяжелая миоклонус-эпилепсия и др.

Руководство Европейской федерации неврологических обществ European Federation of Neurological Societies, EFNS по использованию внутривенных иммуноглобулинов в лечении неврологических заболеваний предусматривает возможность применения этих препаратов в терапии вышеперечисленных форм эпилепсии, а также фармакорезистентных разновидностей этой группы болезней, дебютирующих в детском возрасте и характеризующихся прогрессирующей неврологической дисфункцией [34]. Так, A. Billiau и соавт. Экспериментальные данные свидетельствуют: эпилептические приступы могут индуцироваться нейрональными антителами, поэтому принцип лечения эпилепсии человеческими иммуноглобулинами для внутривенного введения основан на их влиянии на иммунный статус пациентов.

Как и стероидные гормоны, иммуноглобулины способны оказывать неспецифическое иммунное действие, приводя к снижению частоты приступов [36]. По мнению П.

Темина и соавт. Тем не менее быстрый ответ, отмечаемый у некоторых пациентов с эпилепсией при внутривенном введении высоких доз человеческих иммуноглобулинов, позволяет предположить, что этот метод терапии оказывает прямое антиэпилептическое действие, частично не зависящее от какого-либо влияния на иммунный статус.

Указывается на необходимость проведения контролируемых исследований по применению человеческого иммуноглобулина для внутривенного введения, при этом подчеркивается целесообразность систематического мониторинга иммунологических маркеров у пациентов с эпилепсией для более точного определения показаний к применению и оптимальных режимов назначения этих лекарственных средств.

Serati Shirazi и S. Inaloo успешно применяли внутривенный иммуноглобулин в лечении токсического эпидермолиза, индуцированного приемом ламотриджина; ранее о подобном опыте сообщали испанские исследователи C. Mayorga и соавт. Предусмотрено применение выборочно двух лекарственных препаратов, обладающих антивирусным действием, — ацикловира и ганцикловира. Ацикловир является аналогом пуринового нуклеозида дезоксигуанидина, нормального компонента ДНК. В детской неврологии применяется перорально и внутривенно.

В литературе описан положительный опыт применения противовирусных препаратов при герпес-ассоциированных нейроинфекциях. Шелковский и соавт. Данные о положительной роли ацикловира в терапии cудорожных проявлений энцефалита, вызванного ВПГ, представлены N. McGrath и соавт. Hsieh и соавт. Описаны случаи эффективного применения ацикловира при бессудорожном эпилептическом статусе в результате герпетического энцефалита.

Bonkowsky и соавт. Применяется не только при лечении герпетической инфекции, но и при цитомегалии ЦМВ и инфекциях, вызванных вирусом Эпштейна — Барр. Основным показанием к использованию препарата является синдром Расмуссена, в ряде случаев достаточно лишь подозрения на его наличие.

В литературных источниках содержатся немногочисленные данные об использовании антивирусных лекарственных средств при синдроме Расмуссена. Так, исходя из положения о роли ЦМВ в патогенезе этого заболевания, R. MаcLachlan и соавт. Paladin и соавт. Wiendl и соавт. Dunin-Wasowicz и соавт. Voudris и соавт. Известно, что некоторые витамины С, А, Е, В6, фолиевая кислота оказывают нейропротекторное действие, осуществляют регуляцию антиоксидантного баланса в центральной нервной системе ЦНС и характеризуются другими положительными свойствами, которые обусловливают их назначение при лечении пациентов с эпилепсией.

Первые упоминания об этом относятся к м гг. Fox и G. Tullidge и др. Витамин-В6-зависимая эпилепсия — не единственное показание к назначению пиридоксина. Cпектр пиридоксинзависимых припадков оказался несколько шире, чем предполагалось ранее. В этой связи необходимо пробное назначение витамина В6 всем младенцам и детям раннего возраста с приступами, рефрактерными к традиционной терапии.

Отмечается положительное влияние пиридоксина на когнитивные функции пациентов [55]. На фоне политерапии отмечается более выраженное по сравнению с монотерапией снижение уровня витамина Е в крови. Хотя данные об эффективности витамина Е в лечении эпилепсии спорны, назначение токоферола сравнительно безопасно, поэтому в педиатрической практике рассматривается целесообразность эмпирического применения витамина Е в качестве средства дополнительной терапии, причем в большом количестве клинических ситуаций.

По-видимому, этот феномен объясняется ускорением катаболизма биотина под действием таких АЭП, как фенитоин, карбамазепин и фенобарбитал. В дополнение к этому карбамазепин и примидон могут ингибировать всасывание биотина в кишечнике [7]. Коррекция недостаточности биотина может снижать частоту эпилептических приступов, поскольку биотинзависимые судороги отмечаются у некоторых пациентов с врожденными дефектами метаболизма этого витамина.

Данные исследований зарубежных авторов свидетельствуют о нарушениях метаболизма витамина D у пациентов с эпилепсией, получающих лечение препаратами карбамазепина и окскарбазепина. Ранее указывалось, что аналогичный побочный эффект свойственен вальпроатам.

Sayyah и соавт. Лечение этого синдрома предусматривает назначение активной формы фолиевой кислоты, проникающей в ЦНС через блок в гематоэнцефалическом барьере. Таким образом, коррекция недостаточности фолиевой кислоты желательна. Однако большие дозы этого витамина способны привести к снижению в крови уровней АЭП фенитоина, фенобарбитала, карбамазепина , что приводит к ухудшению контроля приступов. В ряде случаев фолиевая кислота в высоких дозах оказывается эпилептогенным веществом [68].

В частности, терапия с применением препаратов вальпроевой кислоты, особенно в режиме политерапии, способствует снижению концентраций общего и свободного карнитина, а также повышению в плазме крови содержания аммиака проявление карнитиновой недостаточности. При использовании других антиэпилептических препаратов концентрации карнитина в крови обычно остаются в пределах нормы [73—75]. В конце х гг. Он действует в ЦНС в качестве модулятора мембранной возбудимости, ингибируя высвобождение других нейротрансмиттеров и сдерживая выход кальция из митохондрий.

Уровни таурина у пациентов с эпилепсией нередко бывают снижены. У некоторых больных эпилепсией концентрация таурина повышена в сыворотке крови, но снижена в мозговой ткани.

Назначение таурина в таких ситуациях приводит к частичной коррекции приступов, а в ряде случаев — к значительному снижению числа эпилептических эпизодов [78, 79]. В экспериментальных условиях была продемонстрирована его противосудорожная активность [81]. Roach и L. Carlin опубликовали данные, свидетельствующие о высокой эффективности диметилглицина при парциальных и генерализованных эпилептических приступах, что впоследствии не было достоверно подтверждено другими исследованиями [82, 83].

В связи с этим вопрос о применении диметилглицина при эпилепсии представляется спорным [84]. Использование отдельных минеральных веществ магний, марганец Применительно к эпилептологии среди минеральных веществ особого внимания заслуживают магний Mg и марганец Mn [85, 86].

При обследовании 40 пациентов с эпилепсией grand mal концентрация Mg в крови и спинномозговой жидкости была достоверно ниже, чем в группе контроля.

В этой теме В этом разделе По всему форуму Google.

Эпилепсия у ребенка. Обязательна ли гормонотерапия?

Switch to English sign up. Phone or email. Каков результат такого лечения. И с какими приступами назначают такое лечение? Дексаметазон - Лекарственное средство, синтетический глюкокортикостероид, обладающий противовоспалительным и иммунодепрессивным действием наряду со способностью проникать в ЦНС. Благодаря этим свойствам может использоваться при лечении пациентов с отёком мозга и воспалительными заболеваниями глаз.

Дексаметазон в форме таблеток и раствора для инъекций входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Тирозин — представитель заменимых аминокислот, которые в некотором количестве вырабатываются самим организмом. Это объясняется тем, что впервые аминокислоту обнаружили в казеине — протеине, содержащемся в сыре.

Также тирозин важен для работы органов, производящих гормоны. Это щитовидная железа, гипофиз и надпочечники. View all images. Edited by an administrator, Apr 15, at am. Я пробовала, но не эпилепсию. Стало лучше. Могу сказать однозначно про Сенактен-депо, разговаривали с производителями. Детям до трех лет категорически противопоказано!

Хотя врачи практикуют его применение на полуторомесячных детях, успокаивая тем, что этот гормон на общий гормональный фон не влияет, а лишь помогает надпочечникам справляться с их функцией. Но это далеко не так. Побочных эффектов настолько много, что такие средства не оправданы. Да и цель в нашем случае достигнута не была, стало намного хуже, реанимация Гормональную терапию, как правило, назначают, когда все другие препараты не дали должного эффекта. Это крайняя мера.

Гульназ, я Вас очень прошу, хорошо подумайте, прежде чем решиться на гормоны. Это очень серьезная терапия. Если тот традиционный номенклатурный список препаратов не помогает и эпилепсия резистентна, лучше подумать о другом методе лечения, пока не поздно.

Спасибо за предупреждение! Я тоже думаю,что надпочечники трогать рискованно. Гормонами лечиться опасно т к гормоны в организме работают по методу обратной связи. Вы принимаете гормон - соответствующий орган который отвечает за этот гормон перестает его вырабатывать - а это грозит в свою очередь уже другими болезнями за котор отвечает гормон в обычном ви де и также вы становитесь заложниками гормонов.

Еще будет много побочных эффектов: прибавка веса или наоборот похудение не знаю какой вам гормон выписали поэтому не могу точно написать , проблемы с суставами, кальциевом обмене и т д. Вобще надо сначала знать причину приступов. Может у вас просто нарушен обмен кальция анализ крови из вены показывает - тогда достаточно его нормализовать - и приступы проходят сами, или напр увеличен сахар в крови и т д.

Вобщем нужно искать причину сначала тогда и лечение будт успешным. Irina , Грех быть против. Вот и мы когда никакие препараты не помогали решили попробовать гормональную терапию.

Дочке было тогда 9 месяце. Эффекта в нашем случае так и нет. Приступов стало не меньше. Здравствуйте, я недавно проколола курс Диферелина назначенный после проведения операции. Всё хорошо, не было ни одного приступа.. Даже не смотря на то что я уже 9 лет обхожусь без препаратов. Мы сейчас лечимся метилпреднизолоном,ЭЭГ очистилась полностью,приступов нет. Но побочки ужасные,увеличение веса,синдром Кушинга,растяжки,огромный живот и щеки.

Полная апатия ко всему,все тело отекло,ходим с трудом,бегать не можем,на лестницу подняться проблема. У нас большая доза,13 таб в день.

Ольга , расскажите, пожалуйста, какой препарат принимали? Приступы были и на гормонах пропали и ээг улучшилась? Почему вообще их назначили? Софья , пили метипред. Приступы были,на гормонах прошли и ЭЭГ очистилась,прошло 7 мес после отмены гормонов,все хорошо.

Назначили,потому что при нашей форме эффективны они. Ольга , спасибо за ответ! Очень важно мне сейчас, не могу разобраться в необходимости. Дочь 2 недели принимает медрол тот же метипред. Назначили, потому что эпи активности стало гораздо больше интенсивность прист усилилась.

В начале курса прямо-таки были чистые дни, а во сне опять вернулись приступы. Фигачат они но самочувствие хорошее, днем приступов не было дней Ээг делали через 5 дней от начала курса, там глобальных изменений нет, но чуть лучше.

Расскажите, пожалуйста, какие у вас показания, точнее почему гормоны ребенку показаны? И сколько времени прошло до улучшения на терапии? Софья , у нас csws синдром. Первое ЭЭГ сделали через 3 мес,там уже все было чисто. Приступов до начала терапии не было 2 недели и больше не было вообще.

Они вообще у нас редкие были. Ольга , все ясно! Спасибо, что ответили! Желаю вашему ребенку, чтобы никогда приступы не возвращались!. Софья , спасибо. Вам того же. Ольга , а какая у вас форма, нам тоже не помогают лекарства, предлагают гармонотерапию,но так страшно это Ольга , вижу уже ответы. Show more posts. By continuing to browse, you consent to our use of cookies. You can read our Cookie Policy here.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лечение эпилепсии у детей в Германии - 2. chocograd.ru

Альтернативные и дополнительные методы фармакотерапии эпилепсии

Синдром Веста — одна из самых известных форм эпилептических энцефалопатий, катастрофическая эпилепсия раннего детского возраста. Для этого синдрома характерна следующая триада симптомов: уникальный тип приступа — эпилептический спазм; паттерн гипсаритмии на межприступной электроэнцефалограмме ЭЭГ ; остановка или регресс психомоторного развития ребенка [1—3]. Частота синдрома Веста — 2—3,5 случая на 10 новорожденных; у мальчиков он встречается чаще, чем у девочек соотношение [1]. Синдром полиэтиологичен, отмечается более чем при различных неврологических заболеваниях.

Все причины развития синдрома Веста принято делить на пренатальные, перинатальные и постнатальные. К пренатальным относятся пороки развития головного мозга, моногенные случаи синдрома Веста, хромосомные аномалии, нейрокожные синдромы, внутриутробные инфекции и врожденные дефекты метаболизма; к перинатальным — гипоксически-ишемические энцефалопатии новорожденных и гипогликемия; к постнатальным — инфекции центральной нервной системы ЦНС , опухоли и инсульты [2].

Прогноз течения синдрома определяется его этиологией, а также терапией. При этом независимо от этиологии тактика лечения выбор препарата, дозы синдрома является одинаковой. Исключение составляет туберозный склероз, при котором первым препаратом выбора в лечении приступов остается вигабатрин [1].

В данной обзорной статье мы не рассматриваем клиническую и лабораторную диагностику синдрома Веста и подробно останавливаемся только на его лечении, в частности на неоднозначных вопросах гормональной терапии. Следует сразу отметить, что многое в гормональной терапии синдрома Веста до сих пор не изучено, и в подавляющем большинстве случаев рекомендации носят эмпирический характер. Тем не менее хорошо известно, что чем дольше у ребенка существует гипсаритмия на ЭЭГ, тем хуже прогноз его дальнейшего развития.

Целью лечения данного синдрома являются как можно более быстрое прекращение спазмов и нормализация ЭЭГ в криптогенных случаях или, по крайней мере, исчезновение гипсаритмии в симптоматических случаях [3], хотя следует признать, что уменьшение числа эпилептических спазмов не влияет на психическое развитие ребенка [3].

Препараты выбора в лечении синдрома Веста. Еще недавно препаратами первой очереди выбора являлись вигабатрин и гормоны в равной степени. В Европейском консенсусе по лечению эпилепсии у детей в г. В настоящий момент предпочтение отдается именно гормональной терапии как стартовой в силу ее большей эффективности [5]. Riikonen [6] обобщил данные 8 исследований сравнительной эффективности вигабатрина и АКТГ.

Представленные A. Lux и соавт. Почему эффективна гормональная терапия при синдроме Веста? Однозначного ответа на этот вопрос нет. В экспериментальных работах получены данные, что в этом случае может быть несколько механизмов действия, среди них: стимуляция синтеза глюкокортикоидов, которые взаимодействуют со стероидными рецепторами в ЦНС, что приводит к модификации функций кальциевых каналов; стимуляция синтеза нейростероидов в глии и нейронах, что приводит к модуляции ГАМК-рецепторов; подавление активности проконвульсивных молекул кортикотропин-рилизинг-гормона.

Кортикотропин-рилизинг-гормон — гормон стресса, который обладает проконвульсивным эффектом в незрелом головном мозге, его содержание повышено в головном мозге детей с синдромом Веста; прямая активация рецепторов меланокортина, эти рецепторы подавляют гормон стресса, а также фактор, который обеспечивает считывание большинства молекул воспаления. По определениюT. Granata и соавт. Выбор препарата. Для синдрома Веста выбор гормональной терапии представляет определенные сложности.

В мировой практике предпочтение отдается АКТГ. Сравнительных исследований по их эффективности не проводилось. Тем не менее дозы этих препаратов считаются эквивалентными, но по цене натуральный АКТГ в раз дороже синтетического аналога. Оба эти препарата не зарегистрированы в Российской Федерации, что создает существенные трудности в лечении синдрома Веста.

В России доступны кортикостероиды преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, гидрокортизон. В международной практике преднизолон считается препаратом выбора в лечении инфантильных спазмов в основном в развивающихся странах [6]. Большинство экспертов считают, что доказательств того, что преднизолон, метилпреднизолон и дексаметазон столь же эффективны, как АКТГ, недостаточно [1]. Тем не менее в последние годы в практической деятельности используются в основном кортикостероиды, при этом отмечается их достаточно высокая эффективность и приемлемая переносимость.

Протоколы гормональной терапии. Учитывая вышеописанные сложности, мы вынуждены признать отсутствие единого универсального протокола лечения синдрома Веста. В разных клиниках мира применяются разные препараты и схемы их введения, однако существует общая стратегия терапии. Общим ее принципом является как можно более раннее начало терапии. Считается, что чем раньше начато эффективное лечение, тем лучше прогноз дальнейшего психомоторного развития ребенка [3, 6].

Оптимально начинать лечение сразу после начала инфантильных спазмов и подтверждения наличия гипсаритмии на ЭЭГ. Но это не всегда возможно, так как даже в развитых странах задержка с диагностикой синдрома Веста весьма существенна.

Так, S. Auvin и соавт. В отечественной практике задержка начала адекватной в данном случае гормональной терапии, как правило, составляет несколько месяцев. Недавно было инициировано международное исследование [10], в котором детям группы высокого риска развития инфантильных спазмов при наличии предгипсаритмии назначали невысокие дозы АКТГ.

Его авторы добивались нормализации ЭЭГ. К сожалению, результаты этого исследования пока полностью не опубликованы. Еще один общий принцип гормональной терапии — минимальные дозы и минимальная продолжительность лечения. Этот принцип проистекает из проблем с переносимостью гормональной терапии, в частности связан с потенциальной возможностью развития надпочечниковой недостаточности и снижения иммунитета. Далее обсуждаются дозы и кратность введения препаратов, включая натуральный АКТГ и его синтетический аналог — тетракозактид, не зарегистрированные в Р.

Заметим, что последний препарат был внесен в российские Клинические рекомендации по диагностике и лечению эпилепсии [11]. Дозы и кратность введения. АКТГ и тетракозактид. Дозы этих двух препаратов эквивалентны. Существуют разночтения по дозам АКТГ и тетракозактида.

В Великобритании вводят по 0,5 мг 0,5 мл тетракозактида каждый второй день. Почему суточные дозы в США в несколько раз превышают принятые в Японии, неясно [6]. Существуют исследования [6], в которых сравнивали эффективность высоких и низких доз АКТГ. Понятно, что применение более низких доз улучшает переносимость препарата. В настоящее время не используется схема введения тетракозактида, описанная в Клинических рекомендациях по диагностике и лечению эпилепсии [11], а именно: начальная доза 0,1 мг мл с постепенным наращиванием ее до дозы, на которой приступы исчезают но не более 1 мг , и переход на более часто применяемые в Европе схемы по 0,4—0,5 мг мл ежедневно или через день [6].

Преднизолон и метилпреднизолон. Рекомендуемые дозы варьируют от 2 до 10 мг на 1 кг массы тела в сутки [6, 11]. Принципиально существуют два варианта терапии — пульсовая терапия высокими дозами и пероральный более длительный прием препарата. Основываясь на работе J. Mytinger и соавт. Такой подход к применению преднизолона целесообразен, так как высокие дозы пульсовой терапии позволяют быстро в течение нескольких дней избавиться от гипсаритмии и спазмов , а применение в дальнейшем низких доз преднизолона обеспечивает стойкость эффекта и хорошую переносимость.

В настоящее время используется также пульсовая терапия метилпреднизолоном в суточной дозе 30 мг на 1 кг массы тела внутривенно или внутримышечно в течение 3 дней с переходом на пероральный прием препарата. Доза при пероральном приеме должна быть не более 2 мг на 1 кг массы тела с дальнейшим ее снижением. Считается, что оптимальная доза при длительном пероральном приеме составляет не более 10 мг в сутки, к ней и надо стремиться.

Есть данные о том, что более высокие дозы 15 мг в сутки и более в течение 2 нед могут вызывать в дальнейшем развитие надпочечниковой недостаточности [6]. Необходимы дальнейшие исследования для установления оптимальной дозы преднизолона. Рекомендуемая доза составляет 0,3—0,5 мг на 1 кг массы тела в сутки ежедневно внутримышечно 10 инъекций, затем 5 инъекций через день и 5 инъекций через 2 дня в тех же дозах [11, 13].

Haberlandt и соавт. Мухин и А. Петрухин [15] приводят следующую схему назначения дексаметазона перорально: 2 мг на 1 кг массы тела в течение 1 нед, затем 1 мг на 1 кг массы тела в сутки 2 нед, затем переход на альтернирующий прием терапии — 1 доза 1 раз в 2—3 дня. Нам не удалось найти в литературе рекомендуемых схем применения гидрокортизона. Может быть использована следующая эмпирическая схема: начальная доза 10 мг на 1 кг массы тела в сутки в течение 1 нед, и затем суточную дозу уменьшают на 2 мг на 1 кг массы тела 1 раз в неделю 8, 6, 4 и 2 мг на 1 кг массы тела в сутки соответственно.

Продолжительность гормональной терапии. Оптимальная продолжительность до сих пор не известна. По данным разных исследователей, она составляет от 4 до 12 нед 1—3 мес [6]. Но ограничиться одним — двумя месяцами терапии никогда практически не удается. Основная проблема — это высокая частота рецидивов после отмены гормональной терапии, поэтому чем дольше продолжается терапия небольшими дозами гормонов, тем ниже риск рецидивов.

Практически не бывает рецидивов в течение 6—12 мес у тех пациентов, у которых медленно отменяют гормональную терапию, и общий курс составляет около 5 мес. В вышеупомянутом исследовании E. Правда, речь идет о пульсовой терапии. Насколько обоснован такой длительный курс а он противоречит одному из принципов — минимальной продолжительности лечения — вопрос дискуссионный и требующий дальнейшего изучения.

Ожидаемая эффективность гормональной терапии. Разброс показателей эффективности, видимо, связан как с разными протоколами лечения выбор конкретного препарата, дозы, продолжительности лечения , так и с разными критериями оценки эффективности в частности, разными особенностями диагностики гипсаритмии.

Haberlandt применялся дексаметазон [14]. В исследовании J. Wanigasinghe и соавт. В противовес этому в работе K. Knupp и соавт. Эффективность гормональной терапии, по всей видимости, не зависит от сроков ее начала. Результаты исследования M. Farnosova и соавт. При рецидивах, а они очень часты при синдроме Веста, рекомендуется повторять гормональную терапию.

Кого лечат гормонами? И каковы риски такого лечения?

Купить онлайн

Кого лечат гормонами? И каковы риски такого лечения? Отвечает профессор Arts , невролог Медицинского центра Роттердамского университета. В году случайно был обнаружено позитивное действие гормонов на эпилепсию. Тогда был использован гормон ACTH, производимый гипофизом — железой, которая регулирует гормональный обмен. Чуть позже стали использовать гормон кортизол, производимый корой надпочечников, и синтетический кортикостероид преднизон.

Это было самое начало применения гормонов для лечения эпилепсии. На сегодняшний день мы не знаем, почему в одном случае гормоны помогают, а в другом — нет. Кортизол - это гормон стресса, который влияет на активность головного мозга.

Он повышает нашу бдительность и готовность реагировать, но почему он также подавляет эпилептические припадки? Возможно, что часть гормона гипофиза АСТН, который запускает продукцию кортизола, также непосредственно воздействует на мозг и способнa предотвратить эпилептические припадки? Гормональное лечение, как и любая другая антиэпилептическая терапия, не может вылечить эпилепсию, но помогает обеспечить контроль над припадками. Идеального лечения пока не найдено, и побочные эффекты очень сильны.

И все же Arts положительно оценивает свой опыт применения гормонов в лечении припадков. Прежде всего, речь идет о плохо поддающихся лечению эписиндромах, а на гормонах количество эпилептических припадков уменьшается. Arts называет такие серьезные побочные эффекты как повышение кровяного давления, увеличение веса, сахарный диабет, остеопороз, задержка роста и проблемы с желудком. Но мы очень мало можем сделать, чтобы предотвратить другие побочные эффекты, которые в первую очередь проявляются при продолжительном лечении.

Бывает и так, что лечение требуется прекратить по причине отсутствия положительного эффекта. Остеопороз, повышение веса, высокое кровяное давление — эти следы оставило гормональное лечение Гранвиля Лангерманса.

У летнего Гранвиля синдром церебральной потери соли CSWS — страдание, для которого характерны постоянные короткие припадки во сне. И с тех пор у него все время случались малые припадки. Настолько тяжелый, что он сам не мог из него выйти. С социальной точки зрения и в части обучения он не может угнаться за своими сверстниками. К тому же его ЭЭГ показывала выраженные отклонения в головном мозге.

Лекарства практически не помогали. А так как мальчик не отдыхал даже по ночам, он выглядел заметно уставшим. Нам пришлось выбирать из двух зол: или дальнейшее ухудшение его состояния или же принять риски тогда еще не очень известного гормонального лечения.

Лечение дало быстрый эффект. Но на гидрокортизон отреагировала не только его эпилепсия. Он набрал огромный вес; за год — с 36 до 76 кг. Это очень много для мальчика его возраста! Он едва мог передвигаться без посторонней помощи. Помимо этого, у него было аномально высокое давление, и у него снижалась плотность костей. К сожалению, довольно скоро синдром CSWS вернулся — не прошло и месяца после постепенного прекращения приема гормона. Лечение оставило свои следы: Гранвилю требовалась специальная обувь, у него были хрупкие кости, и его распухшая кожа причиняла боль.

Медленно, но верно, ему удалось избавиться от избыточного веса, но в году родители вновь сделали выбор в пользу гормонального лечения. Это лечение продолжалось год.

К концу года мальчик вновь набрал еще 40 кг веса. Но мы надеемся, что его CSWS уменьшится. Гранвиль входит в пубертат, и складывается впечатление, что он по ночам больше отдыхает. Hormonen als antiepilepticum. Kiezen tussen twee kwaden. Episcoop: Magazine over epilepsie, , Vol.

Воспроизведение материалов, размещенных на сайте, допускается только с письменного разрешения администрации сайта.

Форма поиска Поиск. Современная терапия психических расстройств Сайт врачей-психиатров. Ru En Поиск Вход. Биполярное аффективное расстройство Алгоритм терапии Самоопросник для выявления Тестирование Видеолекция Диагностика БАР Обсессивно-компульсивное расстройство Алгоритм терапии Генерализованное тревожное расстройство Алгоритм терапии Самоопросник для выявления ГТР Видеолекции В помощь специалисту Шизофрения Алгоритм терапии Тест по алгоритму шизофрении Видеолекция Рекуррентное депрессивное расстройство Алгоритм терапии Тестирование.

Новости сайта и мероприятия Международные новости психиатрии от Елены Можаевой. Гормоны в лечении эпилепсии Home — Международные новости — Гормоны в лечении эпилепсии Кого лечат гормонами? Отвечает профессор Arts , невролог Медицинского центра Роттердамского университета В году случайно был обнаружено позитивное действие гормонов на эпилепсию.

Меньше припадков Гормональное лечение, как и любая другая антиэпилептическая терапия, не может вылечить эпилепсию, но помогает обеспечить контроль над припадками. Выбор между двух зол для Гранвиля Остеопороз, повышение веса, высокое кровяное давление — эти следы оставило гормональное лечение Гранвиля Лангерманса. Эффективное лечение Лечение дало быстрый эффект. Новое лечение К сожалению, довольно скоро синдром CSWS вернулся — не прошло и месяца после постепенного прекращения приема гормона.

Что сейчас? По материалам: Hormonen als antiepilepticum. Разработано в ArtInnWeb в альянсе с Asperro.

Способы лечения эпилепсии у детей и их эффективность

ВХОД или регистрация. Особенные дети. Кому-то делали такое? Как прошло, как переносят дети высокие дозы гормонов? Менялось ли течение болезни? Вам Синактен-Депо предлагают?

У нас не эпи, но гормон мы пробовали. Пока нам капали было легче в состоянии, только прекратили все вернулось на круги своя.

Я сужу по нашим побочкам, и это всего за 10 дней применения и без эпи. Мы применяли гормон как противовоспалительное в составе комплексной терапии. И насколько я знаю, что гормон если пробовать вводить, то это нужно делать в стационаре. Не надо ждать чуда, надо делать его своими силами. И вот вчера чуть больше доза и сегодня утром, и кивки сильнее и чаще.

И вот вчера же было предложено, чтобы вводить дексаметазон, ложиться в стационар. Почитала я по ссылке и пришла в дикий ужас. Практически с рождения поставили синдром Вэста, тяжелые были приступы. Потом параллельно обнаружили метаболические наследственные нарушения. Перевели на жесткую диету и начали принимать кортизол в таблетках. Диагнозы ставили и лечение им назначали в Швейцарии. На гормоне ребёнок был, кажется 6 мес. Приступы сокращались и прекратились вообще.

Но родители ещё и по Доману всерьез занимаються. Вероятнее всего, что приступы остановились из-за диеты, так как токсин перестал попадать в ГМ. Но и гормоны, возможно помогли. У нас тоже был период, когда думали уже назначать дексаметазон, но слава Богу, приступы сами начали спадать. А Вы не знаете точно какого вида наследственные метаболические нарушения? Что было убрано из питания? Я могу ошибаться в буквах, потому что только слышала название диагноза,. Они считают кол-во белка и добавляют в пищу специальный порошок какой-то.

Ну и домановской диеты придерживаются, без молочного и без глютена. А анализ на пептиды они не сдавали? Возможно им и не нужна была бы БКБГ диета. Хлеб из ржаной муки иногда пекут ребёнку, а так в основном рис, гречка, амарантовая мука. Думаю, вам нужно искать причину эпи-активности, а не подбирать препараты. Если ребёнок был здоров неврологически , а после падения начались судорги, то все-таки что-то не так с ГМ.

МРТ уже после падения делали? Киста образовалась недавно или она с рождения? Я знаю ребенка, у которого после падения инсульт был и парализовало 1 сторону Одно дело есть очаги, есть эпи, вроде все понятно, а если нет очагов, то нужно попытаться найти причину. А ПЭТ вам не рекомендовали сделать? У нас в стране она правда не делается.

Я к чему, что при падении был ушиб и он мог спровоцировать нарушении метаболизма на ударенном участке ГМ. Ну это конечно нужно с врачом обсуждать.

Вы в Москву не ездили? Если уж вопрос стоит о гормонах, то может быть имеет смысл поехать и послушать Мухина или Айвазяна?

Я к чему, что тут девочки ездят и никому вроде как гормоны не назначают. Может они поделяться своими мнениями. У нас опять таки повторюсь не эпи, но мы гормон пробовали и я для себя решила, что это если и будет для нас эта терапия когда-то, то это будет крайнейшая мера Да, в Украине вроде оно. Это недавно наверное появилось, так как год назад еще в Киеве не было по-моему такого обследования.

А МРС тоже вам не предлагали? Его в Киеве делают. Я готова ехать куда угодно, чтобы кто-то что-то сказал. И читала тему про француза, скажите, он Вам помог? Если обратится в фирму, которая все организовывает, можно будет как-то с ним проконсультироваться?

Или Вы не знаете? У нас не эпи, но мы были у Айвазяна, так как у нас в Украине мне говорили,. Я поехала в Москву, чтобы это подтвердить или опровергнуть. Получилось так, что Айвазян сказал, что АЭПы в нашем случае не нужны, что собственно повторно сказал и французский профессор. Это первое, а второе то, что не Айвазян не Оливье Дюллак не увидели у нас на МРТ того, что мне тут увидели наши доктора. Если не секрет, в нейрохирургию Вы к кому ходили со снимками?

Можете в личку написать. За пол года она никак не изменилась в размерах. До этого был здоровый ребенок, немного неврологии после рождения, но массажами, ванночками, микстурой до пол года все выровнялось а тут беда просто. Приступы с 3-х недельного возраста были,ничем не могли купировать. Синактен нам не подошел понос,температура. От безысходности нам назначили колоть гидрокортизон.

Кололи 3 мес. Побочки конечно ужасные были сильно поправилась,отекла как шарик,перестала улыбаться,практически не шевелилась. Но приступы прекратились,дрожали только ручки. Стали принимать топамакс и дрожание ушло. Приступов не было лет 6 наверно,похудала и отошла от гормонов быстро. Вот недавно появились вздрагивания иногда.

На гормонах был,конечно кошмар,но я не жалею,что мы рискнули. Говорили нам,что это методика какого-то француза. Нам приступы так и не убрали полностью. А вот из побочек было то. Причем я ее весь тот период держала на диете. Мы сейчас смотрим фотки и не верим. И развился вторичный гидропирекорд сердца. Но он ушел сразу же после отмены гормонов.

Кивки-это серьезно. У нас тоже были в раннем возрасте. Как раз кивки гормоны нам убрали. На счет кисты, из опыта своего ребенка могу допускать, что она мола влиять, а ушиб дал толчок. Если у вас с врачом не сложилось и вы ему не доверяете, то сходите еще к кому-то, для начала и в Украине.

Потом был очень сильный приступ, но мы к ней не обратились, нашли контакты в ПАГе, там же все обследование заново, мрт, и снова почти тоже самое лечение. Потом вот это ухудшение, с кивками, и уже ничего не помогает, вернулись снова на Богатырскую, так как врач из ПАГа куда-то уехала и связи не было.

Когда ввели кеппру, то она немного помогла, ночью спать лучше начала, меньше вздрагиваний, но кивки эти никак.

То меньше, то больше. Я читала на форумах российских, что хорошо убирает кивки суксилеп, особенно сочетание кеппры и суксилепа. Сказали об этом врачу, она считает, что не поможет. Завтра попробуем попасть к еще одному врачу, хочу выслушать ее мнение. Школьный выпускной трогательные стихи для учителей, родителей и выпускников. Запомнить меня.

Особенные дети

В этой теме В этом разделе По всему форуму Google. Страницы: Мечты Сбываются! Модератор раздела Ветеран Сообщений: Страна: Благодарностей: Архив: Лечение эпилепсии гормонами Лечение эпилепсии гормонами Девочки, сама лично читала в этой теме, что при приеме гормонов у ребенка не может быть аллергий в принципе.

А сын мой сегодня дал аллергию на кошку! Первый раз эта зараза была мной замечена у него 2 года назад. С тех пор с кошками аккуратно, но общаемся.

А сегодня - здрасьте вам! Вот и думаю как такое может быть. Цитата: evgerasimova от 11 Август , Доброго времени суток. Прочитала тему и напишу про наш опыт лечения гормонами. Моей доченьке сейчас 6 лет. Случай у нас сложный, как сказали врачи. В 8 месяцев перенесли герпетический энцефалит, в год пошли спазмы — приступы. Герпес повредил значительную часть мозга в левом полушарии. Поставили диагноз симптоматическая эпилепсия.

Пили разные препараты, ничего не помогает. Спазмы приступы идут каждый день и днём и ночью. Развитие никакое. А в три года появилась вертикализация. Начала стоять. Были у многих неврологов-эпилептологов. Год назад операцию сделали каллозотомию тотальную. Операция не помогла, спазмы и приступы вернулись. Первое наше лечение гормонами было в году, когда доче было 2 годика. Напишу немного подробней, может кому пригодиться для информации.

Первый курс апрель-май делаем 16 уколов по 0,5. Вскрытую ампулу выбрасывали всегда. Не могу вспомнить, два или три раза в неделю. После 4 укола спазмы почти ушли. Играть стала активнее. Игрушки берет, сама сидит. Лепетать начала. Июль-август делаем 8 уколов по 0,5. Спазмы уменьшились. Серий больших не было во время уколов. А после последнего укола почти всё вернулось. В сентябре пробуем ещё 4 укола. Но спазмы не ушли. И к сожалению ещё и появились при засыпании.

Уколы нам отменили. Не помог нам синактен. В это время мы постоянно пили депакин. В основном нам не помог гормон, потому что мы опоздали и опоздали намного.

В год у доченьки начались инфантильные спазмы. Я всё сняла на видео, делали ЭЭГ. Несколько раз были на консультации в мухинском центре у Глуховой злая я на них. Пили депакин, кеппру, сабрил, клоназепам который почти убил нас И ни слова не сказали, что у нас синдром Веста. Потом в феврале мы поехали в Израиль. Прошли небольшое обследование. Были у доктора Кремера на консультации. Показала ему все московские документы и видео. Почему вам не сказали в Москве. Препаратов первого и главного действия против него два: гормон синактен и сабрил.

Тогда есть шанс уйти с этого страшного диагноза. В нашем случае мы упустили 10 месяцев. Он сказал попробуйте уколы, но шансов очень мало на помощь. Его слова подтвердил и профессор Оливье Дюлак в году. Сейчас мы пошли на второе лечение гормонами. Решили попробовать. Так как повторюсь операция не помогла, депакин, топамакс, зонегран не помогли. Спазмы идут. Нам сделали 5 капельниц солу-медролом. В день Одновременно мы начали пить сабрил.

И ещё нам назначили фризиум. Побочек меньше. Случаев много, улучшения на нём есть. В целом нам назначили пить гормон медрол в таблетках полгода.

Сразу назначили молочно-белковую диету. На голодный желудок не пить гормон. И запивать только молоком или кефиром. Всё очень индивидуально.

И гормон этот не слабый. Переносим тяжеловато. На лице щёки большие. В весе немного прибавили. Очень много спим. Не стала сама сидеть. И глаза почти не открывает. Когда появилась дрожь кисти рук, потом рук, я поняла , что доза большая для нас. После совета с доктором, немного уменьшила дозу таблеток. Уменьшала раз в три дня по пол таблетки. По приступам Слава Богу, я их не вижу. Дальше только время покажет. Будем делать ЭЭГ. Вот такая наша история. Может и моя информация кому-то пригодиться.

Также как и мне очень помогла информация с некоторых тем форума. Цитата: Alla от 12 Август , Начали пить с 10 таблеток в день. Как я писала 4 - 3 Вместе с таблетками раз в месяц ещё делаем капельницу солу-медролом 5 раз. Назначили нам этот курс на 6 месяцев. Сначала до 8 таблеток. Сейчас уменьшили до 5 в день.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Победа над эпилепсией: белорусские врачи дарят пациентам новую жизнь - МИР 24

Комментариев: 4

  1. Жавлон:

    уксусом протирать нужно……запах пройдет сразу:)

  2. Ренат:

    верно, nita81958, как тут писали выше – увлечение превыше всего. Я тоже занимаюсь танцами с группой взрослых уже девушек. Тесты не делала, но уверена, что дыхалка, равновесие и суставы в норме. А вот сосуды….. Так ведь это не лечится))))

  3. EStar77:

    Благодаря действию статинов улучшается систолическая функция левого желудочка, увеличивается фракция выброса левого желудочка. Частота развития аневризмы левого желудочка при приеме статиновых препаратов также уменьшается. Кроме того, на фоне применения высоких доз статинов уменьшается частота развития острой левожелудочковой недостаточности при остром инфаркте миокарда.”

  4. alihan-609:

    larav, пож-ста!