Мкб дискинезия желчевыводящих путей

ДЖВП или дискинезия желчевыводящих путей — это функциональное расстройство работы стенок желчного пузыря и желчных протоков, в результате которого нарушается своевременное и равномерное отделение желчи в кишечник. Важность этой проблемы велика потому, что желчь является основным компонентом пищеварительных соков и принимает непосредственное участие в расщеплении пищи, а также в стимуляции работы кишечника за счет своего раздражающего действия.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Дискинезии желчевыводящих путей у детей

Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту :. Гость, для Вас открыты материалы из наших справочных систем. Как медорганизации работать в период пандемии. Руководство по сортировке пациентов с COVID в отделения интенсивной терапии при дефиците ресурсов. Справка о работе на время карантина. Инструкция: как сделать медицинскую маску. Дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение моторик и желчного пузыря, сопровождающееся сбоем в работе желчных протоков.

Дискинезия желчевыводящих путей — это сочетание нарушений системы вывода желчи, связанных с расстройствами двигательной функции желчного пузыря и протоков. Данная патология связана с нарушением функции гладких мышц внепеченочных желчных протоков, выводящих желчь в просвет двенадцатиперстной кишки.

Дискинезия желчевыводящих путей включает в себя различные разновидности изменений двигательной функции, разделение которых не всегда допустимо. Классификация функциональных расстройств ЖКТ, в частности, расстройств билиарного тракта, несколько раз подвергалась пересмотру.

Последняя классификация была предложена Римским консенсусом III в году. Код МКБ дискинезии желчевыводящих путей часто используется медицинским персоналом в документах для регистрации и учета данного патологического состояния. Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы в МКБ обозначаются диапазоном KK Наибольшая группа пациентов с данной патологией — молодые женщины-астеники с пониженным питанием. Дискинезия во взрослом возрасте часто сочетается с нарушениями гормонального фона нарушение цикла, гипертиреоз и др.

Основной симптом код — К Лечение у взрослых включает в себя восстановление нейрогуморальных регуляторных механизмов желчевыделения и коррекцию функциональных нарушений вегетативной нервной системы.

Для снижения тревожности больным показан прием седативных препаратов растительные средства, Беллатаминал и др. При сниженном тонусе желчного пузыря пациенты могут употреблять в пищу некрепкие бульоны, сметану, сливки, растительные масла, яйца всмятку.

Для нормализации процесса дефекации показаны продукты, богатые клетчаткой отруби, сырая морковь, тыква, кабачок, чернослив, зелень, арбуз и др. Среди лекарственных препаратов, влияющих на желчеобразование и желчевыделение, особо следует отметить желчегонные средства — холеретики и холекинетики.

Первые способствуют усилению процесса выработки желчи, вторые активизируют процесс выделения желчи из ЖП в просвет кишечника. У больных с проявлениями висцеральной гиперчувствительности и болями психогенного характера оправдано использование трициклических антидепрессантов амитриптилин и др.

При любых формах дискинезий ЖВП у детей рекомендовано дробное питание раз в день малыми порциями, исключение жирных, жареных, копченых и маринованных блюд, а также кофе, какао и сладких газированных напитков.

Диетотерапия гипертонической и гиперкинетической форм ДЖВП у детей также включает в себя дробное питание с исключением продуктов, способных спровоцировать сокращение ЖП жирное мясо и рыба, растительные масла, жирная выпечка, специи, грибы, лук, чеснок, маринады, копчености, газированные напитки и др. Кроме того, следует отказаться от продуктов, вызывающих избыточное скопление газов в кишечнике бобовые, хлеб, горох и др. Также не рекомендуется употребление в пищу любых холодных блюд.

В диету включаются свежие овощи, фрукты, растительные и сливочные масла, кисломолочные продукты, яйца. Холеретики раздражающе действуют на слизистую ЖКТ, а потому ограниченно применяются у детей с гастроэнтерологическое патологией. Все права защищены.

Настоящий сайт не является средством массовой информации. Медицинские сведения на этом сайте представлены исключительно для медицинских работников и приведены в информационных целях. Они не предназначены для пациентов и не могут быть заменой профессиональной медицинской консультации. Сведения не должны использоваться врачами в качестве единственного источника информации для принятии решений при диагностике заболеваний и назначении лечения.

Все лето читайте бесплатно! Хотите скачать файл? Это займет 1 минуту : Бонус — полный доступ к медицинским вебинарам. У меня есть пароль. Пароль отправлен на почту Ввести. Введите эл. Неверный логин или пароль. Неверный пароль. Введите пароль. Я тут впервые. Это займет 1 минуту : Бонус - полный доступ к медицинским вебинарам.

Сайт только для медицинских работников! Скачивайте алгоритмы мобилизации. Бонус - полный доступ к медицинским вебинарам.

Как оформить случай заражения коронавирусом на рабочем месте. Пошаговая инструкция Подписаться и читать. Маркировка лекарств с 1 июля станет обязательной.

Чек-лист, чтобы проверить готовность клиники и быстро устранить нестыковки Подписаться и читать. Дайджест номера уже на сайте! Подписаться на журнал. Читайте в электронном журнале. Профилактика и контроль Диагностика и лечение коронавирусной инфекции COVID Уход за пациентами с коронавирусной инфекцией Лучевая диагностика коронавируса: организация, методология Профилактика и контроль коронавирусной инфекции в медучреждениях Оказание онкологической помощи в условиях пандемии COVID Ведение интенсивной терапии коронавируса Коронавирус: учебник для врачей скорой помощи Коронавирус: рекомендации по анестезиолого-реанимационному обеспечению Все тем.

Статьи Заместителю главного врача. МКБ дискинезия желчевыводящих путей. Средний балл: 5 из 5. Темы: Заместителю главного врача Клинические рекомендации Врачу-гастроэнтерологу. Главное в статье. Работа с жалобами Как сократить поток жалоб от пациентов Памятка по общению с пациентами Как отказаться лечить скандалиста. Правовая база.

Налоговый кодекс Гражданский кодекс. Опрос недели. Кто, по вашему мнению, должен отвечать за ошибки на преаналитическом этапе? Обе службы. Получить демодоступ. Акции и подарки. Адрес электронной почты. Я даю свое согласие на обработку моих персональных данных. Наши продукты. Новости по теме. Доплаты за коронавирус привязали к типу медучреждения.

Установили срок начисления коронавирусных доплат за май. Стало известно о необратимом последствии коронавируса для организма.

Минздрав подготовил 7 версию рекомендаций по лечению коронавируса. Тест на коронавирус станет обязательным условием госпитализации. Статьи по теме. Инородное тело пищевода. Гастрит: лечение дистального рефлюкс-эзофагита. Деконтаминация рук медицинского персонала. Положение о комиссии по профилактике ИСМП. Комплексный план работы комиссии по профилактике ИСМП. Вопросы по теме. Необходимо ли проводить тесты на коронавирус больным и сотрудникам отделения, из которого перевели пациента с вирусной пневмонией тест на коронавирус у него еще не готов?

Сотрудники, выведенные в простой, начали угрожать обращением в трудовую инспекцию. Как поступить в данной ситуации? Возможно ли проведение вакцинопрофилактики детям в настоящее время, согласно нацкалендарю прививок? Как проверять ведение амбулаторных карт при выписке наркотиков? По каким нормативным документам осуществляется организация работы в патанатомическом бюро?

Получить демодоступ или сразу подписаться. Политика обработки персональных данных. Клинический случай пациента с легкой формой. Гость, редакция выбрала Вас! Это нужно, чтобы улучшать сайт. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с использованием cookie и предоставления их сторонним партнерам.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования.

Дискинезия желчного пузыря и желчных путей

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере! Как это сделать? Добавить в подбор. Код по МКБ K Дискинезия желчевыводящих путей у детей. Изменение тонуса и моторики желчевыводящей системы, нарушающее полноценный отток желчи в двенадцатиперстную кишку.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей проявляется колющими болями в правом подреберье, диспептическими расстройствами, связанными с погрешностями в питании. С целью диагностики дискинезии желчевыводящих путей у детей выполняется УЗИ желчного пузыря натощак и после приема желчегонного завтрака, дуоденальное зондирование, реже — холецистография, гепатобилисцинтиграфия.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей проводится с учетом ее типа с помощью диеты, фармакотерапии, фитотерапии, физиотерапии.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей — дисфункциональное расстройство билиарного тракта; нарушение сократимости желчного пузыря и желчных путей, сопровождающееся расстройством функции желчеотведения. В структуре заболеваний билиарной системы у детей дискинезии желчевыводящих путей принадлежит первое место; за ней следуют воспалительные заболевания холецистит, холангит , аномалии развития желчных путей и желчнокаменная болезнь. В основе дискинезии желчевыводящих путей у детей лежит нарушение регуляции последовательного сокращения и расслабления желчного пузыря и сфинктеров со стороны нервной и паракринной систем.

В результате дискоординации деятельности желчевыводящей системы нарушается пассаж желчи в кишечник, что сопровождается комплексом клинических проявлений.

У детей грудного возраста дискинезии желчевыводящих путей, как и другие функциональные расстройства ЖКТ, чаще всего являются следствием перинатальных поражений ЦНС гипоксии, родовой травмы, асфиксии. Развитию дискинезии желчевыводящих путей у детей способствуют аномалии желчных протоков и перегибы желчного пузыря, затрудняющие нормальный отток желчи; нарушения сфинктерного аппарата; цитогенная или гепатогенная дисхолия.

В педиатрии прослеживается ассоциация между возникновением дискинезии желчевыводящих путей и перенесенными ребенком инфекционными заболеваниями — гепатитом А, сальмонеллезом, дизентерией. Определенная роль в ряду причин дискинезии желчевыводящих путей у детей принадлежит хроническим заболеваниям гаймориту, хроническому тонзиллиту и тд , лямблиозу, аскаридозу, нервно-артритическому диатезу.

У детей старшего возраста увеличивается роль вегето-сосудистой дистонии, неврозов, психоэмоциональных нарушений, гиподинамии, погрешностей питания в развитии дискинезии желчевыводящих путей.

Поскольку сокращение и расслабление желчного пузыря происходит под влиянием пептидных гормонов холецистокинина, гастрина, секретина, глюкагона и тд , нарушение их выработки при гастрите, гастродуодените, панкреатите, энтероколите также может приводить к возникновению дискинезии желчевыводящих путей у детей.

В зависимости от природы нарушений различают первичную и вторичную дискинезию желчевыводящих путей у детей. Первичная дисфункция связана с расстройством нейрогуморальной регуляции; вторичная возникает по типу висцеро-висцерального рефлекса и является следствием патологии органов пищеварения.

Согласно международной классификации, выделяется две формы дискинетических расстройств: дискинезия желчного пузыря и пузырного протока и спазм сфинктера Одди. С учетом характера нарушений тонуса и моторики желчевыводящих путей и клинических проявлений дискинезия у детей может протекать по гипертонически-гиперкинетическому, гипотонически-гипокинетическому и смешанному варианту.

При гипермоторном варианте выделение желчи происходит быстро и часто, что сопровождается спастическим состоянием желчного пузыря и сфинктеров. При гипомоторной форме мускулатура желчевыводящих путей расслаблена, желчь выделяется медленно, что приводит к ее застою в желчном пузыре.

Смешанная дискинезия желчевыводящих путей у детей сочетает в себе признаки гипермоторной и гипомоторной форм. Основными проявлениями дискинезии желчевыводящих путей у детей служат болевой синдром, диспепсический синдром и положительные пузырные симптомы.

Характер проявлений зависит от формы дисфункции. Течение гипертонически-гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей у детей характеризуется приступообразными схваткообразными, колющими, режущими болями в правом подреберье, носящими кратковременный характер мин.

При пальпации область желчного пузыря болезненна, определяются положительные пузырные синдромы. При гипертонической форме дискинезии желчевыводящих путей у ребенка часто возникает жидкий стул, тошнота, потеря аппетита, рвота, горечь во рту, общая слабость, головная боль. Провоцирующими факторами болевого и диспепсического синдрома, как правило, выступают физические нагрузки, употребление жареной или жирной пищи, отрицательные эмоции.

В межприступные периоды самочувствие детей удовлетворительное; иногда их могут беспокоить непродолжительные спастические боли в животе. Отсутствие аппетита. Понос диарея. Дети с дискинезией желчевыводящих путей направляются педиатром на консультацию к детскому гастроэнтерологу. Для уточнения клинического диагноза и определения типа дискинезии желчевыводящих путей у детей проводится комплекс клинических, лабораторных, инструментальных исследований. У больных с дискинезией определяется болезненность в проекции желчного пузыря и в эпигастральной области.

Наиболее значимым в диагностике дискинезии желчевыводящих путей у детей является УЗИ желчного пузыря, с помощью которого оценивается форма, размеры, деформации желчного пузыря, состояние протоков, наличие камней. Для определения сократительной способности желчного пузыря и состояние сфинктера Одди УЗИ желчного пузыря ребенку повторяется после приема провокационного завтрака.

Дуоденальное зондирование у детей с дискинезией желчевыводящих путей позволяет оценить объем порций желчи, ее микроскопический и биохимический состав.

При исследовании дуоденального содержимого могут быть обнаружены признаки воспаления, склонность к формированию камней, лямблии и тд. При необходимости изучения морфологии и функции желчевыводящей системы проводится пероральная или внутривенная холецистография холецистохолангиография , радионуклидная холесцинтиграфия, ретроградная холангиопанкреатография, МР-холангиография.

С целью исключения других заболеваний ЖКТ ребенку может выполняться гастроскопия, анализ кала на гельминты, копрограмма, бакпосев на дисбактериоз, биохимическое исследование крови. Основу продуктивного лечения детей с дискинезией желчевыводящих путей составляет диетическое питание с ограничением употребления жирного, жареного, острого, соленого, сладостей, газировки.

Рекомендуется дробное раз в день питание, обогащение рациона продуктами с высоким содержанием растительной клетчатки, витаминов А, В, С, бифидо- и лактобактерий, растительными рафинированными маслами. Необходимо регулирование двигательного режима ребенка, создание благоприятного эмоционального фона. Во всех случаях следует уделять внимание терапии основного заболевания. Детям с гиперкинетически-гипертоническим типом дискинезии желчевыводящих путей назначаются седативные препараты фитосборы, валериану , спазмолитики для снятия болевых приступов папаверин, дротаверин.

Основу лечения гипертонически-гиеркинетической дискинезии желчевыводящих путей у детей составляют холеретики и холеспазмолитики фламин, препараты сухой желчи. Хорошо зарекомендовали себя в терапии дискинезией желчевыводящих путей у детей психотерапия, акупунктура, физиотерапия парафиновые аппликации, диатермия, индуктотермия, электрофорез со спазмолитиками , массаж шейно-воротниковой зоны.

При гипотонически-гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей у детей назначаются процедуры стимулирующего характера: лечебная физкультура, гидротерапия, массаж.

Применяются желчегонные препараты с холинокинетическим эффектом ксилит, сорбит, сульфат магния , растительные настои кукурузные рыльца, шиповник, календула ; проводятся лечебные желчегонные тюбажи. Из физиотерапевтических методов используется гальванизация, электрофорез с сульфатом магния, токи Бернара.

Своевременная диагностика и адекватное лечение дискинезии с учетом ее типа позволяет нормализовать процессы желчеотведения и пищеварения, предупредить воспаление и раннее камнеобразование в желчевыводящих путях у детей.

Длительное нарушение в работе желчевыводящей системы может приводить к развитию холецистита, холангита, желчнокаменной болезни, дисбактериоза кишечника. Модератор контента: Васин А. Вход Регистрация. Меню Стандартные лс. Инструкции лекарств. Заболевания и синдромы. Киберис понимает введенноё. Другие разделы. Подбор лечения Лечение по стандартам Минздрава. Дискинезия желчевыводящих путей у детей Добавить в подбор.

Вещество Препараты для лечения Анилиды в комбинациях. Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях. Другие желудочно-кишечные средства. Гибискуса цветки.

Другие метаболики. Желчегонные средства и препараты желчи. Артишока листьев экстракт. Артишока экстракт. Бессмертника песчаного цветки. Бессмертника песчаного цветков сумма флавоноидов. Кукурузы столбики с рыльцами. Лопуха корни.

Тыквы обыкновенной семян масло. Урсодезоксихолевая кислота. Желчегонные средства и препараты желчи в комбинациях. Вещество не описано. Берберина бисульфата таблетки Холагол. Контактные слабительные. Магния сульфат. НПВС - Пиразолоны. Метамизол натрия. НПВС - Пиразолоны в комбинациях. Андипал Авексима. Максиган Ревалгин Спазмалгон Спазган. НПВС - Производные пропионовой кислоты в комбинациях.

НПВС для местного применения. Папаверин и его производные. Но-шпа Дротаверин Спазмонет форте Доверин Спазмонет. Противовирусные за исключением ВИЧ средства. Противорвотные средства.

K82.8.0* Дискинезия желчного пузыря и желчных путей

Они могут быть функциональными или связанными с органическими причинами. Также могут быть тошнота , рвота , горечь во рту, признаки холестаза , увеличение печени , болезненность при пальпации , пузырные симптомы , часто наблюдается неприятный запах изо рта.

Инструментальные методы позволяют оценить моторику желчевыводящих путей и определить характер дискинезии. К ним относятся дуоденальное зондирование , рентгенологические методы пероральная и внутривенная холецистографии , УЗИ , радиоизотопные методы гепатобилиарная сцинтиграфия. Нарушения моторики жёлчного пузыря всегда носят вторичный характер.

При гипокинетической форме в рацион включают овощи, фрукты, сливочное масло, сливки, сметану, яйца. Также назначают ферментные препараты , нейротропные средства , физиотерапевтические методы лечения.

Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 9 ноября ; проверки требуют 13 правок. Дискинезия жёлчевыводящих путей МКБ K Категории : Заболевания по алфавиту Заболевания жёлчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Скрытые категории: Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных Википедия:Статьи с источниками из Викиданных Википедия:Статьи без изображений объекты менее указанного лимита: Пространства имён Статья Обсуждение. Эта страница в последний раз была отредактирована 17 июня в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования.

Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту :.

Дискинезия желчевыводящих путей

Синонимы нозологической группы: Билиарная обструкция Билиарный рефлюкс-гастрит Билиарный рефлюкс-эзофагит Билиарный сладж Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея Гипермоторная дискинезия желчных путей Гипокинезия желчного пузыря Гипомоторная дискинезия желчного пузыря Дискинезия желчевыводящих путей Дискинезия желчного пузыря Дискинезия желчных путей Желчная колика Желчный рефлюкс Нарушение желчеотделения Нарушение оттока желчи Подострое и хроническое заболевание желчных путей Спазм желчевыводящих путей Спазм желчного тракта Спастическая дискинезия желчевыводящих путей Спастическая дискинезия желчного пузыря Спастические состояния ЖКТ.

Препаратов- ;Торговых названий- 63 ;Действующих веществ- Действующие вещества. Торговые названия. Анилиды в комбинациях. БАДы витамины, витаминоподобные вещества и коферменты.

БАДы жиры, жироподобные вещества и их производные. БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения. БАДы углеводы и продукты их переработки. Гомеопатические средства.

Желчегонные средства и препараты желчи. Гепатофальк планта. Артишока листьев экстракт. Артишока экстракт. Бессмертника песчаного цветков сумма флавоноидов. Тыквы обыкновенной семян масло. Желчегонные средства и препараты желчи в комбинациях. Берберина бисульфата таблетки 0, г. Гиосцина бутилбромид. Зеленина капли. НПВС Пиразолоны. Анальгин Авексима. НПВС Пиразолоны в комбинациях. НПВС Производные пропионовой кислоты в комбинациях.

НПВС Производные уксусной кислоты и родственные соединения. Общетонизирующие средства и адаптогены в комбинациях. Противорвотные средства. Регуляторы аппетита. Аира корневища. Доктор Тайсс Шведская горечь. Спазмолитики миотропные. Спазмонет форте. Спазмолитики миотропные в комбинациях. Андипал Авексима. Средства, препятствующие образованию и способствующие растворению конкрементов. Ферменты и антиферменты. Ферменты и антиферменты в комбинациях.

Дискинезия жвп код мкб

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования.

Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т. Дискинезии желчевыводящих путей у детей - нарушения моторики жёлчного пузыря и сфинктерного аппарата билиарной системы, клинически проявляющиеся болевым синдромом, комплекс функциональных расстройств продолжительностью свыше 3 мес, сопровождающихся болью в животе, локализующейся в правом подреберье. Это наиболее распространённая и ранняя патология билиарной системы у детей. Синонимы: Дисфункциональные расстройства желчевыводящей системы, гипертоническая дискинезия сфинктера Одди, спазм сфинктера Одди.

Статистических данных, основанных на принципах доказательной медицины, до настоящего времени не собрано. Приведённые в отечественной литературе показатели встречаемости дисфункции желчевыводящей системы у детей основаны на учёте клинических дисфункций, служащих причиной частых визитов к врачу-педиатру и занимающих 2-е место среди болезней ЖКТ. Нарушения функционирования жёлчного пузыря нередко возникают на фоне общего невроза, диэнцефального вегетативного криза, вирусного гепатита, других инфекций и интоксикаций.

Предполагают, что различные аномалии развития желчевыводящих путей служат одним из основных факторов дисфункций билиарного тракта. В качестве важной причины дисфункции сфинктера Одди многие авторы рассматривают холецистэктомию. Удаление жёлчного пузыря приводит к нарушению депонирования жёлчи и регуляции моторики сфинктера Одди.

Свободное, постоянное выделение жёлчи в двенадцатиперстную кишку провоцирует развитие дуоденита, повышение частоты дуоденогастральных рефлюксов, стимулирует моторику ЖКТ. Дискинезии двенадцатиперстной кишки, особенно по гипертоническому типу, часто вызывают спастическое сокращение сфинктера Одди, препятствующее нормальному оттоку жёлчи.

Желчевыводящие пути часто вовлечены в патологический процесс при первичных поражениях фатерова соска и сфинктера Одди например, при стенозе большого дуоденального сосочка. Стенозирующий дуоденальный папиллит может сформироваться вторично на фоне острого или обострившегося хронического панкреатита, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и других заболеваний. Двигательная активность жёлчного пузыря, сфинктера Одди и других отделов ЖКТ взаимосвязана.

Благодаря координации сократительной активности жёлчного пузыря, мигрирующего моторного комплекса и сфинктера Одди происходит наполнение жёлчного пузыря в промежутке между приёмами пищи. В регуляции сократительной активности сфинктера Одди принимают участие:. Градиент давления между системой протоков и двенадцатиперстной кишкой регулирует сфинктер Одди. Однако жёлчный пузырь способен играть роль буферного резервуара только в случаях сохранения его сократительной функции.

Нарушение координации в работе сфинктера Одди и жёлчного пузыря приводит к повышению давления в желчевыводящей системе и формированию болевого синдрома различной интенсивности. Спазм сфинктера Одди в сочетании с повышением тонуса жёлчного пузыря приводит к резкому увеличению давления в протоковой системе, развитию острой боли в животе.

Спазм сфинктера Одди в сочетании с атонией жёлчного пузыря способствует медленному нарастанию давления, сопровождающемуся тупой ноющей болью в животе. Недостаточность сфинктера Одди и гипотония жёлчного пузыря приводят к самоистечению жёлчи в двенадцатиперстную кишку с возникновением сфинктерита и т. Вариантов дискоординации работы жёлчного пузыря и сфинктера Одди множество, патогенез этих нарушений сложен и недостаточно изучен.

Что приводит к дискинезии желчевыводящих путей? К группе общих симптомов дискинезий желчевыводящих путей относят утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности у школьников, плаксивость у дошкольников.

У некоторых детей возникает двигательная расторможённость, у других - гиподинамия, возможны потливость, сердцебиение и другие симптомы.

Установлена связь ухудшения самочувствия с психосоциальными факторами. Существенно влияют на состояние больных особенности характера, детям из данной группы свойственны добросовестность, пунктуальность, обязательность, ранимость, подозрительность, высокие требования к личной гигиене, самообвинение и замкнутость.

При дисфункциях желчевыводящей системы, обусловленных заболеваниями ЖКТ, ребёнка беспокоят чувство тяжести в эпигастральной области, тошнота, рвота, отрыжка, горечь во рту. Функциональные нарушения билиарного тракта у детей тесно взаимосвязаны с вегетативными дисфункциями, вследствие чего манифестируют в дошкольном возрасте, прогрессируют в ранний школьный период, а в возрасте старше 10 лет могут быть зарегистрированы в качестве заболевания.

Наиболее устойчивый признак дисфунции билиарного тракта - боли в животе, разнообразные по возникновению, продолжительности, периодичности, локализации, интенсивности. При гиперфункции жёлчного пузыря гиперкинетическая форма возникают боли приступообразного характера, колющие, режущие, сжимающие, сопровождающиеся тошнотой, отрыжкой, рвотой. В промежутке между приступами дети жалоб не предъявляют.

При гипофункции жёлчного пузыря гипотоническая форма боли приобретают постоянный давящий характер, периодически усиливаются. Характерно чувство распирания или тяжести в правом подреберье. Возможны пузырные симптомы Кера, Ортнера, Боаса и др. Дети жалуются на горечь во рту, тошноту, иногда возникает рвота. Гиперфункция сфинктера Одди может приводить к возникновению острой боли в правом подреберье, напоминающей по интенсивности приступ жёлчной колики, сопровождающейся тошнотой и рвотой, возможна желтушность склер и кожных покровов.

При недостаточности сфинктера Одди ребёнка беспокоят ранние боли после приёма жирной пищи, сочетающиеся с тошнотой и рвотой, возможны отрыжка и изжога.

Ни один из описанных симптомов не патогномоничен для дисфункциональных нарушений билиарного тракта, в связи с чем постановка клинического диагноза для врача амбулаторной практики крайне сложна. Симптомы дискинезий желчевыводящих путей. По сравнению с Римскими критериями II изменения связаны со строгим ограничением числа лишних инвазивных процедур и хирургических вмешательств у пациентов с болями в верхней части живота.

Билиарные и панкреатические боли следует определять по локализации, тяжести, времени начала, длительности и связи с типичными симптомами ГЭРБ, функциональной диспепсии и синдрома раздраженного кишечника. УЗИ жёлчного пузыря с исследованием сократительной функции позволяет установить тип дисфункции. Состояние сфинктера Одди определяют при гепатобилисцинтиграфии. При сборе анамнеза уточняют характер, частоту и локализацию болей. При объективном исследовании оценивают цвет кожных покровов, размеры печени, цвет стула и мочи.

Крайне редко возможно обнаружение точечных симптомов Ортнера, Кера и др. По результатам биохимического анализа сыворотки крови может быть повышена активность ферментов - маркёров холестаза щелочная фосфатаза, у-глутамилтранспептидаза. Диаметр жёлчного протока может быть измерен при УЗИ.

Увеличение диаметра общего жёлчного протока после жирной пищи или введения холецистокинина отражает нарушение оттока жёлчи, что может свидетельствовать о наличии дисфункции билиарного тракта. Наиболее приемлемой для практического использования у детей считают гепатобилиарную сцинтиграфию, при необходимости дополняемую фармакологическими тестами неостигмин морфиновый, введение релаксанта нитроглицерина.

Сканирование начинают после введения внутрь препаратов имидодиацетиловой кислоты, меченной технецием Тс. Через 1 ч максимальную активность лекарственного средства фиксируют в жёлчных протоках, жёлчном пузыре и двенадцатиперстной кишке, а минимальную - в печени.

Доказана тесная корреляция между результатами холесцинтиграфии и манометрического исследования сфинктера Одди. Функциональные нарушения желчевыводящей системы дифференцируют с острым животом, приступом жёлчной колики, острым панкреатитом и холециститом. Гипотонические состояния и недостаточность сфинктера Одди могут быть схожи с хроническими заболеваниями желудка, двенадцатиперстной кишки, хроническим панкреатитом.

Острый холецистит острый холецистохолангит - острое воспаление желчного пузыря. Встречается у детей редко, у мальчиков в 2 раза чаще, чем у девочек. Важнейшим предрасполагающим условием является застой желчи в желчном пузыре, например при аномалиях развития. При осмотре живота отмечают некоторое его вздутие, отставание верхних отделов при дыхании. При пальпации находят ригидность мышц передней брюшной стенки справа, больше в верхних отделах и в подреберье.

Как правило, положительны симптомы Менделя, Ортнера, Мерфи. Нередко положителен симптом Щеткина-Блюмберга. При анализе крови у больных выявляют лейкоцитоз с нейтрофилезом, увеличенную СОЭ.

Течение острого холецистита у детей, как правило, доброкачественное, но в большинстве случаев острый холецистит является началом хронического холецистита. Хронический холецистит - рецидивирующее воспалительное заболевание желчного пузыря. Нередко хронический холецистит формируется после перенесенного гепатита, часто сопровождает холелитиаз и дуоденобилиарный рефлюкс. Предрасполагающими факторами к развитию холецистита являются аномалии желчевыводящих путей, дисхолии, дисбактериозы.

У детей встречается редко. В отличие от дискинезии для клинических проявлений холецистита характерны стереотипность, наличие периодов обострений с выраженной интоксикацией, возможным субфебрилитетом.

Дифференциально-диагностические критерии заболеваний желчевыводящих путей у детей. Из объективных симптомов холецистита у детей чаще всего находят следующие: резистентность мышц в правом подреберье, симптом Ортнера, симптом Мерфи, симптом Менделя, болезненность при пальпации в треугольнике Шоффара. При лабораторных исследованиях при холецистите могут быть повышены показатели активности воспалительного процесса гипергаммаглобулинемия, гиперфибриногенемия, повышение СОЭ, лейкоцитопения.

При ультразвуковом исследовании аргументами в пользу холецистита являются обнаружение утолщенной более 1,5 мм , слоистой, гиперэхогенной стенки желчного пузыря, а также неоднородность желчи. При тепловидении выявляют гипертермию в области проекции желчного пузыря. Желчнокаменная болезнь - дистрофически-дисметаболическое заболевание, характеризующееся образованием камней в желтом пузыре или в желтых протоках. В большинстве случаев холелитиаз у детей имеет латентное течение.

Клиническая картина проявляется либо симптомами холецистита, либо симптомами обструкции желчевыводящих путей - желчными коликами. Осложнения водянка, эмпиема или гангрена желчного пузыря у детей встречаются редко. При диагностике ведущую роль играют сонография, рентгенохолецистография, компьютерная томография.

Для уточнения состава конкрементов целесообразно исследование состава желчи. Диагностика дискинезий желчевыводящих путей. Лечение больных с заболеваниями желчевыделительной системы должно быть комплексным, поэтапным и максимально индивидуальным.

Как лечатся дискинезии желчевыводящих путей? Показано многократное питание в течение дня раз , исключение жареных блюд, шоколада, какао, кофе, крепких бульонов, копчёностей, газированных напитков. При гипертонической форме дискинезии рекомендовано дробное питание с ограничением продуктов, вызывающих сокращение пузыря, - жирного мяса, рыбы, птицы, изделий из жирного теста, бульонов, чеснока, лука, маринадов, копчёностей, гороха, бобов.

При гипотонической форме дискинезии в диету необходимо включать фрукты, овощи, растительное и сливочное масло, сметану, сливки, яйца. Одно из ведущих мест в комплексной терапии больных дискинезией желчевыводящих путей уделяют назначению желчегонных средств. Все желчегонные препараты классифицируют следующим образом. Желчегонную терапию необходимо проводить длительно, прерывистыми курсами, систематически чередуя желчегонные средства, что предотвращает дистрофию гепатоцитов и привыкание организма к лекарственным препаратам.

При повышенной моторике используют спазмолитики, седативные препараты, фитотерапию, физиотерапию. При пониженной моторике проводят тюбажи, применяют тонизирующие средства, используют холекинетики. Тюбажи с различными стимуляторами - высокоэффективное холекинетическое средство. Часто применяют тюбаж с минеральной водой: мл тёплой минеральной воды без газов больной выпивает натощак, после чего ложится на правый бок, под который подкладывают тёплую грелку, на 45 мин.

В минеральную воду можно добавлять дополнительные компоненты сорбитол, сульфат магния, соль Барбара.

Комментариев: 4

  1. Сашуля:

    Виктор, таким же раствором можно полоскать больное горло.

  2. valerka.lop:

    Natacha, не знаю, но я делаю и еще фиксатор на ночь иногда одеваю, болит только весной и осенью,никогда не воспалялась, знаете я вспомнила, летом мажу еще соком чистотела ( пару раз даже сжигала кожу), возможно у меня болевой порог чуть снижен не знаю, но косточка точно не растет и не болит.

  3. iluxa56:

    Spider, не хочу отвечать на такие ответы,зачем издеваться когда не знаете всей жизненной ситуации.

  4. uaba:

    Мне поставили»хрониеческий пиелонефрит»,хотя почки заболели впервые.Побежала сразу к трепевту,потому что подумала,,что это камни,либо песок.(Отец страдал моче-каменной болезнью.Подумалось,что и у меня есть предрасположенность…)