Опухоль брыжейки тонкой кишки у взрослого человека

По гистологическому строению различают аденомы, липомы, фибромы, миомы, гемангиомы, лимфангиомы, невриномы. По характеру роста — опухоли, которые растут в просвет кишки внутренние , и такие, которые растут наружу внешние. Среди доброкачественных опухолей чаще встречаются лейомиомы, липомы, а также полипы, фибромы, реже — гемангиомы и невриномы. Среди неэпителиальных опухолей чаще встречается гастроинтестинальная стромальная опухоль, лейомиома.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Опухоли тонкой кишки

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования. Опухоли тонкой кишки чаще наблюдаются у мужчин, средний возраст которых — 62 года при доброкачественных новообразованиях и 58 лет — при злокачественных.

Обнаружение рака тонкой кишки возрастает в последние десятилетия параллельно росту рака ободочной кишки. Клиническая картина и диагностика. В большинстве случаев больные отмечают анорексию, потерю массы тела, боль в животе. Тупая давящая боль бывает при давлении на окружающие органы массивных опухолей лимфома, саркома.

Схваткообразная боль появляется при частичной непроходимости кишечника циркулярная аденокарцинома. Полную непроходимость чаще всего вызывают аденокарцинома и карцино-ид. Самым частым осложнением злокачественных опухолей тонкой кишки считают кровотечение. Пальпировать опухоль в животе чаще всего удается при лимфомах и лейомиосаркомах, которые достигают больших размеров.

Карциноидная опухоль проявляется характерным симптомокомплексом диарея, прилив крови, правожелудочковая недостаточность, бронхоспазм при наличии метастазов в печень. При карциноидной опухоли этот срок иногда продлевается до 9 лет. Целесообразно использовать также другие методы лучевой диагностики : УЗИ, компьютерную томографию, селективную ангиографию.

Энтероскопия позволяет осмотреть начальный отдел тощей кишки, а колоноскопия — терминальный отдел подвздошной. При MALT-оме лимфоме тонкой кишки применяют химио - и лучевую терапию. Опухоли брыжейки рядом авторов рассматриваются вместе с забрюшинными новообразованиями , , другими — в главе об опухолях брюшной полости. Последнее более логично, поскольку у детей наиболее часто встречается вторичный ретикулосаркоматоз брыжейки, связанный с первичной локализацией в кишечнике.

Кистозные опухоли брыжейки в практическом отношении также лучше рассматривать как внутрибрюшные опухоли, так как диагностика и хирургическое лечение их идут по типу внутрибрюшных. Первичные злокачественные опухоли брыжейки у детей крайне редки, и в клинической практике преобладают ретикулосаркомы брыжейки как проявление ретику-лосаркоматоза. И хотя рассмотрение их изолированно представляется несколько искусственным, все же оно необходимо, так как диагностика и клиническая картина при этой локализации своеобразны и специфичны.

Лечение должно предусматривать системность поражения и клиническое течение, но главным образом определяется этой первичной локализацией процесса, столь нередкой для детей. В детском возрасте нередко встречаются кистозные доброкачественные опухоли брыжейки различного генеза. В зависимости от характера кисты и ее расположения методика хирургического лечения, равно как и диагностика, различны.

Специальных исследований, посвященных опухолям брыжейки у детей, мало. Однако среди работ, посвященных опухолям брыжейки у взрослых, имеются данные и о детях. В основном это обзоры литературы и единичные личные наблюдения. Самую большую статистику представили Major и Rancin, которые наблюдали 22 опухоли брыжейки. Если составить сводную таблицу опухолей брыжейки по литературным данным, то к настоящему времени опубликовано более наблюдений такого рода, при этом почти треть из них относится к детям до 15 лет.

Большую серию наблюдений кист брыжейки 24 случая представил. В нашей клинике наблюдалось 57 гистологически исследованных опухолей брыжейки: 15 кист, 39 ретикулосарком, 1 рабдомиосаркома, I миксосаркома, 1 фибросаркома. Практически следует считать, что у детей из опухолей брыжейки наиболее часто встречаются кисты и ретикулосаркомы брыжеечных лимфатических узлов.

Доброкачественные солидные опухоли брыжейки липомы, фибромы у детей встречаются крайне редко. До недавнего времени ретикулосаркома органов брюшной полости считалась редким заболеванием. В литературе встречались описания отдельных, казуистических случаев, и только в самое последнее время появился ряд работ, посвященных нескольким наблюдениям этой опухоли у детей , ,.

Ретикулосаркома по своему гистологическому строению представляет разрастание крупных ретикулярных опухолевых клеток, вытесняющих обычную структуру лимфатических узлов. Иногда в течение длительного времени ретикулосаркома может сохранять какую-нибудь преимущественную локализацию, в зависимости от которой и развертывается клиническая картина.

Под нашим наблюдением было 36 детей с первичным поражением ретикулосаркомой брыжеечных лимфатических узлов. Возраст больных колебался от 3 до 15 лет. Среди больных преобладали мальчики 27 детей. Все дети поступили в отделение в разгар заболевания, а часть — в далеко зашедших стадиях. Клинические проявления ретикулосаркомы брыжейки у детей разнообразны, но при внимательном изучении у большинства больных можно отметить определенный симптомокомплекс.

Первичными жалобами большинства больных были боли в животе различного характера: у одних — нерезкие периодические боли без определенной локализации, иногда сопровождающиеся рвотой, у других — резкие боли, симулировавшие картину острого живота. При внимательном расспросе, однако, можно выяснить, что все дети за последнее время похудели, а у некоторых из них наряду с этим отмечались явления общей интоксикации.

К моменту поступления почти у всех больных имелись признаки интоксикации. Они выражались бледностью кожных покровов, вялостью, сниженным аппетитом; в тяжелых случаях отмечалась резкая бледность кожных покровов с сероватым оттенком, кахексия, анорексия; у некоторых детей было сопорозное состояние.

При внимательной пальпации удается определить опухолевые узлы в животе, достигающие в некоторых случаях значительных размеров, а иногда заполняющие всю брюшную полость. У большинства детей они имеют плотноватую консистенцию, часто болезненны при пальпации различной степени подвижности. Нередко они определяются в виде множественных узлов, распространенных по всей брюшной полости, иногда в виде одного конгломерата , обычно с бугристой поверхностью.

Наиболее частой локализацией опухолевого конгломерата является область пупка или ниже его, вправо и влево от средней линии. Периферические лимфатические узлы были увеличены у 17 из 34 детей у них уже наступила стадия генерализации процесса.

У некоторых детей появлялся асцит с развитием подкожной венозной коллатеральной сети, что также связано с генерализацией процесса. Кроме того, у 3 детей наблюдался плеврит, у одного — специфическая пневмония и у одного — механическая желтуха.

Температурная реакция была различной, не всегда соответствовала состоянию больного и степени генерализации. Чаще всего наблюдался непостоянный субфебрилитет, однако у 8 детей отмечались подъемы температуры до высоких цифр, а у 10 она все время оставалась нормальной хотя у 2 из них была генерализованная форма и отмечалось тяжелое общее состояние. В анализах периферической крови у большинства больных отмечались лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренная РОЭ; картина красной крови была обычно без отклонений от нормы или отмечалась небольшая гипохромная анемия.

Количество тромбоцитов в части случаев было повышено, чаще оставлось нормальным. Диагноз ретикулосаркомы органов брюшной полости у детей очень труден, особенно при поражении брыжейки. Практически диагноз может быть поставлен лишь на операции при ревизии брюшной полости. Но можно с большой долей вероятности предположить диагноз ретикулосаркомы. Если отвергнуто поражение забрюшинной области, а также кишечника и клиника укладывается в злокачественный характер заболевания, то можно предположить ретикулосаркому.

Таким образом, диагностический процесс строится методом исключения, к которому часто приходится прибегать в практике педиатрической онкологии. При появлении периферических лимфатических узлов диагностика упрощается — цитологическое или гистологическое исследование позволяет поставить диагноз. Ретикулосаркома кишечника имеет сравнительно более благоприятное течение — реже наступает генерализация процесса и метастазироваиие, меньше выражены явления интоксикации, продолжительность жизни в этой группе наибольшая.

Ретикулосаркома брыжейки протекает гораздо более злокачественно — быстро наступает генерализация, резко выражены явления интоксикации. В ряде случаев заболевание протекает как первично генерализованная форма. Продолжительность жизни больных с ретикулосаркомой брыжейки в среднем равна 6 месяцам. Саша 6 лет поступил в отделение с жалобами на боли в животе, тошноту. Однако при осмотре хирург стационара этот диагноз отверг.

В дальнейшем ребенка беспокоили не очень выраженные боли в животе без ясной локализации. Окружающие обратили внимание родителей на то, что ребенок бледен. За месяц мальчик похудел на 2 кг.

Госпитализирован в наше отделение только тогда, когда участковый врач обратил внимание на узлы, пальпируемые в брюшной полости. При поступлении состояние средней тяжести, бледен, вял. Живот несколько вздут. При пальпации небольшая болезненность ниже пупка, там же определяется небольшая бугристая малоподвижная опухоль размером с голубиное яйцо. Исследование желудочно-кишечного тракта, а также урография патологии не обнаружили.

Заподозрена ретикулосаркома брыжейки, что подтвердилось на операции. По вскрытии брюшной полости обнаружено несколько увеличенных лимфатических узлов в корне брыжейки тонкого кишечника, один из них крупнее других он, по-видимому, и пальпировался. Биопсия подтвердила диагноз ретикулосаркомы. Проведено лечение циклофосфаном, и через месяц мальчик в удовлетворительном состоянии выписан под наблюдение. Однако еще через месяц он снова поступил в стадии генерализации. Пальпировались увеличенные шейные и подмышечные лимфатические узлы, увеличенная селезенка и печень.

Несмотря на повторный курс лечения циклофосфаном, состояние ребенка ухудшалось, и через 5 месяцев после обнаружения заболевания он погиб. На вскрытии обнаружен ретикулосаркоматоз с поражением лимфатических узлов средостения, брыжейки, печени и селезенки.

Лечение ретикулосаркомы брыжейки проводится по общим принципам лечения ретикулосаркоматоза. Прогноз практически безнадежный, однако в последние годы благодаря применению лекарственной терапии в комбинации с облучением удалось добиться продления жизни детей до 6 лет от начала лечения. Другие опухоли брыжейки встречаются так редко, что не представляют практического интереса и останавливаться на них нет оснований.

К кистозным опухолям брыжейки относятся хилезные кисты, кисты с серозным содержимым, кровяные кисты, дермоидные и паразитарные эхинококк брыжейки. Наиболее часто встречаются хилезные кисты в наших наблюдениях у 8 детей из Они располагаются между листками брыжейки и рыхло спаяны с ними, что облегчает выделение во время оперативного вмешательства. Клиническая картина кист брыжейки невыразительная. Кисты длительное время вообще не вызывают никаких ощущений у ребенка и часто обнаруживаются лишь случайно во время осмотра ребенка по какому-либо поводу.

Решающим моментом для диагностики является обнаружение опухоли в брюшной полости. После исключения возможного поражения органов при помощи обычных методов исследования внутривенная урография, контрастное исследование желудочно-кишечного тракта всегда остается опасение, нет ли опухоли, исходящей из половой сферы. У девочек такие опухоли нередки.

В таких случаях исследование проводят бимануальным способом — пальпация брюшной полости с одновременным ректальным исследованием. К сожалению, исследование в четыре руки, применяемое в таких случаях у взрослых, у детей неприемлемо, так как влагалищное исследование по понятным причинам не может быть произведено.

Много дает пальпация опухоли. Обычно прощупывается более или менее подвижная эластическая, овальной формы опухоль с гладкой поверхностью.

Статистика и эпидемиология.

Онкология. Опухоли тонкой кишки. +

По утверждениям общемедицинской статистики, болеют им преимущественно мужчины возрастом около шестидесяти лет и старше, гораздо реже он может встречаться у женщин. Наибольшее число больных фиксируется в Средней Азии.

В зависимости от характеристик роста злокачественные новообразования условно делят на следующие виды:. По большей части заболевание развивается у страдающих хроническими болезнями органов желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся опухолевым процессом, проходящим в различных частях тощего кишечника. По этим факторам делается вывод, что к раку могут привести:.

Возможная причина того, что злокачественный вид опухоли зачастую разрушает двенадцатиперстный кишечник, кроется в том, что указанный орган является началом тощей кишки и первым контактирует с канцерогенами в еде, желчи и соке поджелудочной железы.

Изначально скрытые, первые признаки рака проявляются лишь после начала изъязвления опухоли и сужения просвета заражённого участка кишки. Сопровождаются перечисленными расстройствами:.

В отличие от новообразований тонкого кишечника, симптомы рака толстого кишечника могут обнаружиться у человека вне зависимости от пола и возраста.

Заболевание диагностируется даже у детей, хоть и довольно редко. Втрое реже, чем кистозные образования, диагностируются опухоли брыжейки, и относятся они к эндотелиальным или ретикулоцитарным патологиям.

Развитие опухоли на первоначальном этапе у женщин и мужчин происходит почти одинаково. Прогрессирующее новообразование и его разрастание на близлежащие органы вносит разграничение в симптоматику: переходя на соседние системы организма, рак первоначально поражает влагалище женщин и органы простаты у мужчин. Далее аномальные процессы разрушают прямую кишку и сфинктерный канал, вызывая у обоих полов жалобы: болит в районе анального отверстия, поясничного отдела позвоночника, копчиковой области и крестца.

Представители мужской части пациентов испытывают проблемы с мочеиспусканием, означающие, что болезнь, дойдя до мочевого пузыря, поражает его ткани. Медики различают следующие 4 этапа, дающие определить злокачественный процесс, поражающий кишечный тракт:. Способы, с помощью которых будет осуществляться диагностика, зависят от месторасположения аномалии:.

При обследовании методом эндоскопии изымаются образцы раковых клеток с дальнейшим лабораторным изучением и подтверждением или опровержением диагноза. В случае возникновения сомнений по поводу диагноза, наравне с хирургическим вмешательством проводится лапароскопия.

Хирургическое вмешательство было и остаётся самым эффективным способом лечения онкологии тонкого кишечника. Полное удаление, или дуоденэктомия двенадцатиперстной кишки, эктомия желчного пузыря и поджелудочной железы, а также желудочная дистальная эктомия — методы вмешательства при борьбе с раком.

Если болезнь слишком запущена, может потребоваться резекция всей правой части толстого кишечника. Соединение хирургическим методом петли прооперированного органа энтероанастомоз способствует восстановлению участков, подверженных резекции.

С аналогичной целью может применяться сочленение петель толстой и тощей кишок энтероколоанастомоз. Вспомогательную функцию оказывает химиотерапия. В тяжёлых случаях, когда опухоль не операбельна, такая терапия направлена на облегчение болезненных проявлений и страданий пациента.

Ради улучшения послеоперационных результатов в период реабилитации, а также для паллиативного способа, для продления жизни больного используется лучевая терапия, поскольку для лечения рака она неэффективна.

Реабилитация пациента, перенесшего хирургическое вмешательство, занимает довольно длительное время, потому как функционирование пищеварительной системы будет представлять собой сложнейший биохимический процесс, и восстановить работу кишечного тракта сложно.

В правильный уход за швами входит ежедневная обработка и смена повязки. Первые несколько дней употребляются преимущественно жидкие супы с овощами, овощное пюре, бульоны, каши, компоты из мяты, душицы, чабреца, шиповника. Далее пищевой рацион после операционной терапии ракового заболевания тонкой кишки может не сильно отличаться от привычного меню больного.

При возникновении симптомов нарушения работы кишечника, таких как отрыжка, запоры, изжога, следует скорректировать питание таким образом, чтобы устранить эти симптомы. При отёках конечностей лучше исключить соль и приправы, при поносе, спазмах и расстройствах желудка кушать растительную пищу. Это нормализует пищеварительный процесс. В частности, можно вернуться к диетическому питанию до полного восстановления. Есть рекомендуется малыми порциями несколько раз в день, между приёмами пищи важно пить как можно больше жидкости.

Помимо питания, применяется комплексное лечение лекарственными препаратами, такими как Лейковорин, Фторурацил, Оксалиплатин, а также лучевой терапией и химиотерапией, чтобы до конца уничтожить раковые клетки. Для предотвращения появления и рецидива онкологических образований, поражающих тонкий отдел кишечника, необходимо соблюдать элементарные правила:.

Сроки жизни пациентов, страдающих раком тонкой кишки, зависят от нескольких факторов: возраст больного, гистологическое строение, диаметр, тип злокачественной опухоли, своевременность проведения резекции. Брыжейка кишечника — листки брюшины, с помощью которых внутренние органы желудок, толстый, тонкий кишечник и другие крепятся к задней стенке живота. Брыжейка имеет разветвленную сеть кровеносных сосудов, нервных окончаний и лимфатические узлы, которые участвуют в снабжении органа необходимыми питательными веществами, передаче нервных импульсов и поддерживают иммунитет внутренних органов.

Некоторые органы, располагающиеся в полости брюшины, имеют серозную оболочку. Складки брюшины, которые окружают петли тонкого и толстого кишечника называются брыжейкой. Но стоит отметить, что не все отделы пищеварительного тракта имеют листки брюшины.

Например, на уровне перстной кишки они совсем отсутствуют, а наиболее развита брыжейка тонкой кишки. Задняя часть брыжейки, которая прикрепляется к стенке живота, составляет корень брыжейки.

Его размер невелик и достигает примерно 16 см. Противоположный край, который затрагивает весь тонкий кишечник, равен длине двух этих отделов. Далее брыжейка идет к петлям кишечника и окружает их таким образом, что они оказываются плотно зафиксированными между листками брюшины.

Основной функцией мезентерия является отделение большей части органов от задней брюшной стенки и предотвращение опущения органов в малый таз в положении тела вертикально. Сосуды брыжейки обеспечивают стенки кишечника достаточным количеством кислорода, который просто необходим для нормального функционирования. Нервные клетки посылают импульсы головному мозгу и принимают их обратно. Лимфатические узлы, находящиеся в основании мезентерия, обеспечивают защитную функцию всего кишечника.

Далее рассмотрены основные патологии, которые следует дифференцировать от заболеваний самого кишечника. Инфаркт брыжейки и инфаркт кишечника возникают в результате нарушения кровообращения мезентеральных сосудов вследствие тромбоза или эмболии. Основным клиническим проявлением патологии является сильная болезненность в области пупка. Однако стоит заметить, что при пальпации живот остается мягким и малоболезненным. Со временем боль утихает, а при полном некрозе стенки кишечника и исчезает вовсе, что мешает положительному прогнозу.

Кожные покровы пациента бледные, язык сухой и имеет белый налет. Случается так, что уже спустя несколько часов от начала омертвления тканей, начинается выпот жидкости в брюшную полость асцит. Если не обратиться вовремя в стационар, то заболевание начинает прогрессировать и человек становится вялым, апатичным. Даже если начать проводить необходимые меры после обширного некроза, то могут наступить кома и судорожные припадки. Чтобы подтвердить диагноз специалистами назначается УЗИ органов брюшной полости, рентгеновское облучение, лапароскопию.

Наилучшим способом считается хирургическое вмешательство. Лечение заключается в удалении всех очагов некроза. Доброкачественное тонкостенное новообразование, которое не имеет ни мышечного слоя, ни эпителиального. Появляются кисты между 2 листами брыжейки любого отдела пищеварительной системы и не связаны с кишечником. Наиболее часто встречается киста брыжейки тонкого кишечника.

Процесс появления и роста новообразований занимает длительное время, поэтому на протяжении этого периода пациент не замечает никаких проявлений. Чтобы поставить верный диагноз, проводят пальпацию живота, при которой хорошо ощущается подвижная брыжеечная опухоль, безболезненная. Лечение кист проводится только хирургическим путем. Злокачественное новообразование, которое ведет к распаду тканей. Встречается патология намного реже, чем кисты. Клиническая картина опухолей схожа с кистозным образованием.

Первые симптомы начинают появляться, только когда опухоль имеет большие размеры и сдавливает внутренние органы. Пациенты начинают жаловаться на болезненность в животе разной интенсивности, тошноту и рвоту, отрыжку, метеоризм. Диагностировать онкологию довольно проблематично, но при помощи УЗИ и КТ можно выявить место локализации опухоли, ее размер, консистенцию. Лечение рака брыжейки хирургическое, химиотерапевтическое и лучевое.

Возникает на фоне травмы живота и сочетается с нарушением целостности соседних органов, в частности, тонкой или толстой кишки. Разрыв брыжейки возникает как при проникающих ранениях, так и закрытых травмах живота. Основным симптомом патологии является развитие шока в первые часы, потом он ослабевает или сменяется другим признаком — внутренним кровотечением или началом перитонита.

Картина кровотечения начинается с бледности кожных покровов и слизистых оболочек, пульс ослабевает и постепенно пропадает, в общем анализе крови будет отмечаться малое содержание гемоглобина и эритроцитов. Единственный эффективный способ — проведение лапароскопии.

Во время нее же производят лечение гематому удаляют, кровоточащие сосуды перевязывают, поврежденную брыжейку ушивают. Воспалительный процесс, как отдельная патология возникает крайне редко.

Чаще всего он возникает на фоне перитонита, так как при этом заболевании принимает участие серозная оболочка. Распознать именно воспаление брыжейки практически невозможно, так как клиническая картина может быть разнообразной.

Самым распространенным симптомом патологии является болезненность в области пупка разной интенсивности. Брыжеечные лимфатические узлы увеличиваются в размерах, появляется отек и покраснение воспаленного участка.

Со временем ткань брыжейки местами замещается соединительной, превращаясь в плотные рубцы. В результате этого стенки брыжейки срастаются и сморщиваются. Лечение любого заболевания направлено на устранение воспалительного процесса. Для проведения терапии используют несколько групп препаратов: антибиотики, спазмолитики и обезболивающие средства.

Кроме того, обязательным условием на пути к выздоровлению является соблюдение диеты. В случае гнойного процесса показано хирургическое вмешательство с полной санацией брюшной полости. Выявляются доброкачественные опухоли зачастую случайно.

Также используются рентгенконтрастные исследования, сцинтиграфия. В хирургической практике наблюдались следующие виды плотных опухолей брыжейки: липомы, фибромы, фибромиомы, ангиомы, невриномы, аденомы, хондромы и миксомы; обызвествленные эхинококковые кисты следует также отнести к плотным опухолям, в этот же отдел следует отнести и лимфогрануломатоз брыжеечных желез; из злокачественных опухолей наблюдались — эндотелиомы, саркомы и раки.

Существование первичных раков брыжейки сомнительно, и наблюдения, скорее всего, относятся к эндотелиальным или ретикулоцитарным опухолям.

Опухоли брыжейки

Саркома брюшной полости является тяжелой патологией, при которой прогноз выживания зависит от степени запущенности болезни и, как правило, имеет выраженную негативную окраску. Данное заболевание можно эффективно лечить только на ранней стадии, но выявление его в этот период крайне затруднено отсутствием явной симптоматики.

Такая дилемма трудно разрешается, но помочь может только сам человек, если внимательно будет относиться к своему здоровью. Только профилактические обследования при малейших подозрениях на опасные проявления позволяют своевременно начать лечение. В общем случае, саркома является одним из видов злокачественных новообразований, развивающихся из мутированных клеток соединительной ткани.

В брюшной полости человека располагается несколько органов, в состав которых входят подобные структуры. Именно они в незрелом состоянии становятся очагом зарождения опухоли.

Новообразования могут развиваться из мышечных, жировых, сосудистых тканей. Объектом поражения саркомой в брюшной полости могут стать: печень, желудок, кишечник, почки, селезенка, поджелудочная железа, а также стенки и перегородки самой брюшины.

По своему проявлению данная патология очень похожа на развитие рака, но последний возникает из эпителиальных клеток, что совершенно не свойственно саркоме. Брюшинная саркома может формироваться в первичной и вторичной форме.

Первый тип патологии обусловлен мутацией клеток собственных структур органов. Новообразование имеет характерный вид вздутий серовато-красного или бело-желтого цвета, а при прорастании кровеносных сосудов приобретающих синевато-красный оттенок. Первичная разновидность болезни отличается быстрым прогрессированием и имеет неблагоприятный прогноз лечения. Вторичная саркома встречается несколько чаще первичной формы и является следствием метастазирования из других областей человеческого организма.

Болезнь может проявляться в виде единичных или многочисленных очагов поражения. В зависимости от того какие клетки подвергаются первоначальному озлокачествлению, в области брюшной полости могут фиксироваться следующие типы сарком:. Тяжесть злокачественности новообразования характеризуется таким параметром, как степень ее дифференцировки.

Эта характеристика показывает, насколько изменилось строение мутированных элементов по отношению к первоначальной структуре. Выделяется 3 типа сарком:. Поражение брюшинной стенки фиксируется нечасто. На начальной стадии эта саркома представляется в виде пигментированных участков, из которых постепенно развивается меланосаркома.

Наиболее частой причиной болезни становятся травмы в области брюшной полости, приводящие к рубцам на тканях. Патология имеет тенденцию к стремительному прогрессированию с быстрым метастазированием. Первичный диагноз устанавливается путем пальпации бугристой стенки, а прогноз развития болезни зависит от своевременности ее выявления.

Симптомы на начальной стадии: слабость и небольшое повышение температуры. Забрюшинная саркома располагается в глубине брюшинного пространства и порой привязана к задней стенке. Она ведет к снижению пассивной и дыхательной подвижности. Размеры такой опухоли могут быть большими, что вызывает значительную компрессию находящихся рядом органов, в т.

Существенному сдавливанию подвергаются нервные волокна. Все это вызывает интенсивный болевой синдром, а порой и паралич. Давлению подвергаются и кровеносные сосуды, что может выражаться в посинении области живота и нижних конечностей. Нередко развивается асцит. В целом, саркомы желудка имеют разнообразное проявление. Часть новообразований длительное время вообще развивается бессимптомно, что затрудняет раннее диагностирование. Начальные симптомы имеют диспепсический характер: дискомфорт и тяжесть в желудке, тошнота, метеоризм и вздутие живота.

При прогрессировании болезни начинается истощение организма, возникает слабость и быстрая утомляемость, как следствие — раздражительность и депрессивное состояние. Появляются выраженные боли в области желудка. Прогноз при желудочной саркоме зависит от расположения, размеров очага и метастаз. Большинство случаев имеет раннее метастазирование в ближайшие лимфатические узлы, что снижает эффективность лечения.

Саркома брюшной полости включает поражение ряда органов и элементов самой брюшины. Патология имеет очень неблагоприятный прогноз, а эффективное лечение возможно только при раннем диагностировании. Единственный реальный способ лечения — хирургическая операция, которая совмещается с последующим проведением химиотерапии или лучевой терапии.

Саркома толстой кишки наблюдается редко. Саркома встречается у людей всех возрастов, но чаще наблюдается у людей от 20 до 40 лет. Мужчины заболевают приблизительно в 3 раза чаще, чем женщины. Патологическая анатомия. Злокачественные неэпителиальные опухоли саркомы в кишечнике редки.

Саркомы чаще поражают тонкую подвздошную кишку, их находят также в слепой кишке, реже - в двенадцатиперстной и совсем редко - в аппендиксе. По внешнему виду саркомы кишечника можно разделить на узловатые растут внутрь просвета кишки или кнаружи и диффузные выбухают под серозный покров.

В последнем случае стенка кишки на значительном протяжении оказывается утолщенной или же опухоль образует ряд плоских нерезко ограниченных узлов, слегка приподнимающих слизистую оболочку. Гистологически саркомы кишок бывают круглоклеточные, веретеноклеточные, альвеолярные, реже полиморфные. В стенке кишок встречаются также миосаркомы. Из лимфоидной ткани кишечной стенки могут развиваться ретикулосаркомы лимфосаркомы , диффузно инфильтрирующие кишечную стенку. В других случаях ретикулосаркома дает ряд бугристых узлов, вдающихся в просвет.

При ретикулосаркомах кишечника бывают поражены и брыжеечные лимфатические узлы. Клиническая картина при саркоме толстой кишки мало чем отличается от рака, за исключением того, что при саркоме, как правило, не наступает нарушения проходимости кишечника.

Имеющиеся отдельные случаи острой непроходимости объясняются кишечной инвагинацией. Вначале заболевание протекает бессимптомно.

Первыми признаками являются: потеря аппетита, поносы, сменяющиеся запорами, нередко заболевание протекает, симулируя хронический аппендицит. Боли обычно незначительные, носят неопределенный характер. При наличии метастазов в забрюшинные лимфатические узлы могут быть боли в пояснице и крестце. Весьма резко бывают выражены анемия и кахексия.

В поздних случаях заболевания могут наблюдаться метастазы в других органах, отеки, асцит, а при сдавлении мочеточников - гидронефроз. Осложнения: прорастание в соседние органы тонкий кишечник, матка, мочевой пузырь и т. Саркомы толстой кишки характеризуются быстрым течением.

Продолжительность заболевания до 1 года. У людей молодого возраста заболевание протекает очень злокачественно. Саркома толстой кишки метастазирует не только гематогенным, но и лимфогенным путем. Поэтому быстрое образование метастазов в отдаленных лимфатических узлах характерно для саркомы толстой кишки. Диагноз саркомы труден. Наличие быстро растущей, крупнобугристой, малоболезненной, нередко подвижной опухоли, при отсутствии явлений стеноза кишечника, должно навести на мысль о возможности саркомы, особенно у молодых людей.

Саркома толстой кишки дает чаще всего множественные дефекты наполнения овальной формы, различных размеров, расположенные на некотором расстоянии друг от друга. Дефекты, как правило, имеют четкие очертания и располагаются по ходу складок, как бы вызывая их резкое утолщение на ограниченном участке, а по краям переходя нормальные складки.

Опухолевые узлы, расположенные на близком расстоянии, сливаются между собой, образуют большой конгломерат, дающий дефект наполнения, окруженный нормальным рельефом слизистой. Обычно эти изменения захватывают кишку на большом протяжении. Именно распространение процесса по кишке на большом протяжении и позволяет поставить диагноз саркомы. Лечение саркомы толстой кишки заключается в одномоментной резекции пораженного участка с удалением регионарных лимфатических узлов и клетчатки.

Результаты хирургического лечения примерно такие же, как при раке. При лимфосаркоме ретикулосаркоме толстого кишечника может быть проведено лечение сарколизином или применена рентгенотерапия.

Рентгенотерапия заключается в местном наружном облучении зоны удаленной опухоли после операции. Область облучения уточняется путем рентгенологического исследования, произведенного в горизонтальном положении больного. Используется несколько полей в зависимости от распространенности выявленного на операции патологического процесса.

Примерная доза на кожное поле r. Прогноз при саркоме толстой кишки значительно хуже, чем при раке. Однако имеются случаи стойких выздоровлений после радикальных операций, при которых продолжительность жизни больных составляет , а иногда 10 лет. Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования.

При появлении периферических лимфатических узлов диагностика упрощается - цитологическое или гистологическое исследование позволяет поставить диагноз.

Ретикулосаркома кишечника имеет сравнительно более благоприятное течение - реже наступает генерализация процесса и метастазироваиие, меньше выражены явления интоксикации, продолжительность жизни в этой группе наибольшая.

Ретикулосаркома брыжейки протекает гораздо более злокачественно - быстро наступает генерализация, резко выражены явления интоксикации. В ряде случаев заболевание протекает как первично генерализованная форма.

Продолжительность жизни больных с ретикулосаркомой брыжейки в среднем равна 6 месяцам. Саша 6 лет поступил в отделение с жалобами на боли в животе, тошноту. Однако при осмотре хирург стационара этот диагноз отверг. В дальнейшем ребенка беспокоили не очень выраженные боли в животе без ясной локализации. Окружающие обратили внимание родителей на то, что ребенок бледен. За месяц мальчик похудел на 2 кг. Госпитализирован в наше отделение только тогда, когда участковый врач обратил внимание на узлы, пальпируемые в брюшной полости.

При поступлении состояние средней тяжести, бледен, вял.

По утверждениям общемедицинской статистики, болеют им преимущественно мужчины возрастом около шестидесяти лет и старше, гораздо реже он может встречаться у женщин.

Брыжейка – новый орган в теле человека

Тем не менее у учёных это периодически получается. В действительности он был всегда. Да и учёные о нём знают далеко не первое столетие. Однако раньше брыжейку не рассматривали как отдельный орган. Однако исследователи из Университета Лимерики в Ирландии в году предложили считать брыжейку новым органом. Они отметили, что это влияет на имеющиеся представления о морфологии человека. Безусловно, в анатомические атласы соответствующая информация тоже должна попасть. А ещё появление нового органа означает изменение подхода к лечению ЖКТ.

Брыжейка — это сдвоенный листок брюшины. Она тонкой плёнкой покрывает органы в брюшной полости, Ранее считалось , что отдельно существует брыжейка тонкой и брыжейка толстой кишки. Однако профессора хиругии провели исследование. Выяснилось, что брыжейка — это единый орган, который нельзя делить. У него есть общие функции и своя специфика. Например, заболевания тоже характерны для всего органа. Исследование построено на гистологическом исследовании. Учёные также внимательно изучили то, как именно изменяется брыжейка у эмбрионов на разных этапах развития.

Теперь брыжейку в новом качестве будут рассматривать не только учёные, но и студенты. Исследование профессоров официально признано в медицинском мире. Не все осознают, почему признание брыжейки новым органом имеет такое большое значение. А на самом деле это крайне важно для понимания и развития онкохирургии. Во-первых, восприятие брыжейки как единого органа принципиально для лечения злокачественных опухолей толстой кишки.

Теперь врачи намного лучше понимают, как именно возникает рецидив, как метастазы могут распространяться по брюшной полости. Во-вторых, после признания брыжейки в новом качестве во всём мире изменились стандарты проведения операций, касающихся этой части ЖКТ.

В итоге увеличилась выживаемость, улучшилось восстановление пациента после подобного вмешательства. Брыжейка, по мнению учёных, является частью адаптивного механизма, который позволил человеку приспособиться к прямохождению. Однако исследователи до сих пор отводили ей вспомогательную роль и на многое попросту не обращали внимание. В итоге не до конца остаётся понятной роль брыжейки в отношении воспалительных процессов, которые затрагивают кишечник.

Ещё больше вопросов возникает в связи с раком толстой кишки. Влияет ли на это брыжейка? Если ответ утвердительный, то настолько? Каким образом новый орган участвует в рецидиве заболевания? Врачи также отмечают, что ещё предстоит определиться с патологией органа в связи с проблемой ожирения и сахарного диабета. Однако у большинства исследователей нет сомнений по поводу того, что и в данном случае брыжейка имеет определённое значение.

Любопытно, что первое изображение брыжейки сделал ещё Леонардо да Винчи. Он показал её непрерывность. Впоследствии на эту информацию опирались многие врачи. Особое внимание ей уделялось при подготовке хирургов. Он показал, что существует брыжейка разных отделов кишечника. Что отчасти помешало её восприятию как единого органа. В итоге такому признанию способствовало: целостность, постоянство тканевой, а также клеточной структуры. То есть в этом отношении брыжейка ничем не отличается от печени или от мозга.

Она нужна, чтобы кишечник не выпадал в область прямого таза, когда мы стоим. На взгляд одного из исследователей, Коффи, признание брыжейки новым органом — это серьёзный шаг вперёд. Сейчас учёным только предстоит разобраться в том, какое значение она имеет для нормального функционирования нашего организма. Но потом, в связи со сделанным открытием, вполне может появиться отдельная брызжеечная наука. То есть примерно как неврология или же гастроэнтерология. Кажется невероятным, что в XXI веке в анатомических атласах может возникнуть что-то новое.

Тем не менее факты — вещь упрямая: человеческое тело всё ещё может удивить учёных. И кто знает, какие открытия ждут нас в будущем. А пока что официально у человека стало на один орган больше. И учёные рассчитывают на то, что это приводит к менее травмирующим брюшную полость операциям. С другого угла 48 subscribers.

Опухоли тонкой кишки. Опухоли и кисты брыжейки

Статистика и эпидемиология. Низкую их частоту связывают с тем, что благодаря интенсивной перистальтике и щелочной среде в тонкой кишке подавляется рост популяции бактерий и, следовательно, отсутствуют условия для застоя содержимого и процессов разложения и гниения в ней.

Кроме того, в слизистой оболочке тонкой кишки предполагается наличие противоопухолевых антигенов и большого количества защитных энзимов в содержимом кишки, способных к детоксикации канцерогенов. Опухоли тонкой кишки чаще отмечаются в возрасте лет с одинаковой частотой у мужчин и женщин, очень редко встречаются у детей. Доброкачественные опухоли тонкой кишки в основном локализуются в двенадцатиперстной и подвздошной кишке, в то время как злокачественные - в начальных участках тощей и в терминальных отделах подвздошной кишки.

Доброкачественные опухоли тонкой кишки могут происходить из элементов соединительной, мышечной, нервной и эпителиальной тканей. Среди доброкачественных опухолей тонкой кишки наиболее часто встречаются полипы, среди злокачественных - рак. Этиология и патогенез.

Факторы риска. Этиология опухолей тонкой кишки до настоящего времени изучена мало. Определенное значение в их развитии придают характеру питания, травматизации слизистой оболочки, наличию воспалительных процессов.

К заболеваниям, при которых имеется повышенный риск развития рака тонкой кишки, Относят аденоматозный полипоз кишки, синдром Пейтца-Егерса, болезнь Крона, глютенчувствительную целиакию. При наличии аденоматозного полипоза кишки семейный полипоз и синдром Гарднера риск развития аденокарциномы тонкой кишки оценивается как 1 случай на человек в год. Чаще всего при этом опухоль локализуется в двенадцатиперстной кишке. Таким пациентам рекомендуется периодически проводить эндоскопические осмотры желудочно-кишечного тракта.

При обнаружении любой патологии в периампулярной области и полипов двенадцатиперстной кишки необходимо выполнять биопсию.

Синдром Пейтца-Егерса пигментация кожи и слизистых оболочек в сочетании с полипозом желудочно-кишечного тракта является наследственным заболеванием.

Аденокарцинома тонкой кишки возникает в одном из полипов. Поскольку полипы тонкой кишки обнаружить трудно, наблюдение таких пациентов в динамике является сложной проблемой.

Следует знать, что у них имеется повышенный риск опухолей не только тонкой кишки, но и других органов и систем. У пациентов с болезнью Крона риск развития аденокарциномы тонкой кишки в раз выше, чем у практически здоровых людей того же пола и возраста. Причем раковое перерождение чаще наблюдается в молодом возрасте и у больных с длительным анамнезом болезни Крона. Вследствие этого больным с наличием стриктур и межкишечных свищей, которые не поддаются консервативной терапии, рекомендуется резекция пораженных участков кишки.

При глютенчувствительной целиакии глютеновая энтеропатия, глютеновая болезнь, нетропическая спру риск развития аденокарциномы тонкой кишки увеличивается в 80 раз по сравнению с основной популяцией, что требует строгого соблюдения безглютеновой диеты.

Риск развития лимфомы выше у пациентов с врожденны или приобретенным иммунодефицитом, включая пациентов со СПИДом, трансплантированными органами, после химиотерапии злокачественных новообразований и больных с системными васкулитами, коллагенозами, узловой лимфоидной гиперплазией кишки, целиакией, а также у людей, подвергшихся ионизирующему излучению. Примерно половина всех злокачественных опухолей, возникающих у пациентов с целиакией, оказываются лимфомами.

Метастазирование при злокачественных опухолях тонкой кишки происходит лимфогенным и гематогенным путем. Метастазами чаще поражаются печень, легкие, плевра, почки, надпочечники, головной мозг. Генерализация опухолевого процесса при эпителиальных новообразованиях наступает позднее, чем при саркомах.

Клиника и диагностика. Клиническая картина доброкачественных опухолей тонкой кишки зависит от их происхождения, локализации, величины и количества. Имеющиеся иногда симптомы непостоянны и могут наблюдаться при других заболеваниях брюшной полости. К ним относятся: потеря аппетита, тошнота, отрыжка, метеоризм, поносы или запоры, слабость, субфебрильная температура тела, исхудание, разнообразные по характеру и интенсивности боли в животе.

Локализация болей определяется расположением опухолей. При опухолях тощей кишки боль локализуется в области пупка или слева от него, при опухолях подвздошной кишки - в правой подвздошной области. В клинической картине доброкачественных опухолей тонкой кишки нет каких-либо признаков, свойственных той или иной разновидности опухолей. Вместе с тем при некоторых из них отдельные симптомы наблюдаются чаще. Для полипов тонкой кишки характерна непроходимость на почве инвагинации.

Клиника непроходимости нередко развивается внезапно на фоне кажущегося благополучия, а затем сохраняются признаки перемежающейся кишечной непроходимости. При локализации полипа в верхних отделах тощей кишки развивается картина высокой тонкокишечной непроходимости, в нижних отделах - явления низкой тонкокишечной непроходимости. Причиной непроходимости часто бывают также липомы , которые в большинстве случаев являются одиночными. Как исключение встречается липоматоз кишечника. Лейомиомы отмечаются с той же частотой, что липомы и полипы.

Нередко достигают больших размеров, сдавливая кишку и соседние органы. При изъязвлении дают тяжелые кишечные кровотечения. Гемангиомы являются редкостью даже среди доброкачественных опухолей тонкой кишки.

В большинстве случаев бывают секционными находками. Капиллярная гемангиома представлена небольшим узелком расширенных капилляров, расположенных в подслизистом слое тонкой кишки. Наиболее опасны кавернозные гемангиомы, которые склонны очень рано приводить к пассивным кишечным кровотечениям. Постепенно растущая гемангиома вызывает явления желудочно-кишечного дискомфорта или клиническую картину частичной кишечной непроходимости. Гемангиомы тонкой кишки могут быть одиночными или множественными.

Несмотря на огромные успехи современной клинической медицины, своевременная диагностика доброкачественных опухолей тонкой кишки представляет значительные трудности. При доброкачественных опухолях тонкой кишки, которые в большинстве случаев существуют в течение многих месяцев и лет, весьма важное значение приобретает тщательно собранный анамнез. У этой группы больных имеются в той или иной степени выраженные проявления желудочно-кишечного дискомфорта.

Не меньшее значение имеют указания на наличие кишечных кровотечений при отсутствии патологических изменений со стороны желудка, двенадцатиперстной и толстой кишок. Особенно важным этот симптом становится в тех случаях, когда он сочетается со случайным обнаружением опухолевидного образования в брюшной полости. При доброкачественных опухолях тонкой кишки больные редко отмечают ухудшение общего состояния. Общая слабость, головокружение, повышение температуры тела служат признаками кишечного кровотечения.

Чаще всего доброкачественные опухоли тонкой кишки не проявляются клинически, внезапно осложняясь острой кишечной непроходимостью. Объективные данные при доброкачественных опухолях тонкой кишки незначительны, за исключением тех случаев, когда удается пропальпировать опухоль через переднюю брюшную стенку или установить ее наличие путем ректального или вагинального исследования. Пальпаторно определяется гладкая, легко подвижная опухоль в брюшной полости.

Локализация прощупываемой опухоли зависит от ее расположения по ходу тонкой кишки. Опухоль тощей кишки пальпируется в области пупка или слева от него, подвздошной - в правой подвздошной области. При опухоли дистальной половины тонкой кишки ее можно определить при ректальном или вагинальном исследованиях. Если опухоль стенозирует просвет тонкой кишки, может иметь место видимая перистальтика и шум плеска. При неосложненных доброкачественных опухолях тонкой кишки патологические изменения в анализах крови не характерны.

Точная диагностика доброкачественных опухолей тонкой кишки возможна только на основании комплексного клинико-рентгенологического и ультразвукового исследования. Рентгенологическими признаками доброкачественных опухолей тонкой кишки являются округлые или овальные дефекты наполнения с ровными, четкими контурами на фоне контрастированного просвета кишки, симметричное или несимметричное сужение просвета кишки, деформация рельефа слизистой оболочки, депо бариевой взвеси, супрастенотическое расширение просвета кишки с наличием воздуха и жидкости.

Р ак тонкой кишки. Клиническая картина рака тонкой кишки складывается из общих явлений, характерных для злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта слабость, истощение, бледность кожных покровов и местных симптомов, которые зависят от локализации опухоли и наличия или отсутствия ее осложнений кишечное кровотечение, кишечная непроходимость, перфорация опухоли.

В большинстве случаев признаки заболевания развиваются постепенно. При локализации опухоли в тощей кишке основными жалобами являются тошнота, изжога, отрыжка, рвота. При локализации опухоли в подвздошной кишке больные вначале жалуются на непостоянные боли в животе, неустойчивый стул. Интенсивность болей постепенно нарастает, они становятся схваткообразными.

Общие признаки заболевания обычно мало выражены. Очень редко удается пропальпировать раковую опухоль. Эта классификация не распространяется на карциномы печеночно-поджелудочной фатеровой ампулы. ТЗ - опухоль инфильтрирует мышечную оболочку и подсерозную основу, в неперитонизированных участках - подлежащие ткани брыжейку или забрюшинное пространство на глубину не более 2 см,.

Т4 - опухоль инфильтрирует висцеральную брюшину или распространяется на соседние структуры включая другие петли тонкой кишки, брыжейку или забрюшинное пространство на глубину более 2 см и брюшную стенку через серозную оболочку; распространение на поджелудочную железу относится только к опухоли двенадцатиперстной кишки.

Неперитонизированным участком для тощей и подвздошной кишок является брыжеечный край, а для двенадцатиперстной кишки - забрюшинное пространство. N - регионарные лимфатические узлы. Регионарными лимфатическими узлами для двенадцатиперстной кишки являются панкреатодуоденальные, пилорические, печеночные около общего желчного протока, желчного пузыря, в воротах печени и верхние мезентериальные лимфатические узлы, для тонкой и подвздошной кишок - мезентериальные лимфатические узлы, включая верхние мезентериальные.

Только для терминального отдела подвздошной кишки регионарными являются лимфатические узлы, располагающиеся около илеоцекального угла, включая задние слепокишечные. Метастазирование раковых опухолей тонкой кишки происходит в основном лимфогенным путем. При этом образуются узлы, локализующиеся в слизистом слое и на серозной оболочке. Увеличиваясь в размерах, они могут вызывать множественные концентрические сужения кишки.

Отдаленные метастазы появляются поздно. Из сарком, поражающих тонкую кишку, наиболее часто встречается лейомиосаркома. Возникает в возрасте лет, чаще у мужчин, чем у женщин. Характерны боли в животе, тошнота, рвота, истощение, иногда на фоне частичной кишечной непроходимости перфорация опухоли. В половине случаев опухоль можно пропальпировать. Ангиосаркома проявляется массивными кишечными кровотечениями. Лимфогенное метастазирование для лейомиосаркомы не характерно, опухоль обычно распространяется путем прямой инвазии или метастазирует гематогенно в печень и легкие.

Лимфома развивается из лимфоидной ткани подслизистого слоя тонкой кишки, прорастая в слизистую оболочку с образованием язв и в серозную оболочку. Характеризуется местным инвазивным ростом, метастазирует в регионарные лимфатические узлы, селезенку, печень, внебрюшинные лимфатические узлы.

Клинически проявляется болями в животе, диареей, лихорадкой, симптомами кишечной непроходимости. Иногда пальцы рук и ног приобретают вид барабанных палочек. Для неиммунопролиферативной лимфомы характерны два возрастных пика заболеваемости: у детей до 10 лет и у взрослых в возрасте лет.

Пик заболеваемости иммунопролиферативной лимфомой - лет.

Комментариев: 5

  1. dina.goz:

    Несите ваши денежки, иначе быть беде.

  2. мариус:

    Геннадий, я под столом!!!

  3. Ира:

    infusion, Да ладно сочинять про вредные производства! Я сам 10 лет сталеваром проработал! Всё время профилактики санатории обследования медкомиссия 2 раза в год! Молоко питание бесплатное! Средства защиты! да простецкие, но были всегда и полно! Следили инженеры по технике безопасности, мастера и пр.! на особо вредных производства стаж работы ограничивался по срокам, на ферросплавном производстве не более 5 лет к примеру!Если какое-то происшествие, несчастный случай, заболевание, комиссий наезжало куча! делали оперативные выводы, и многие за неисполнение получали по шее вплоть до увольнения и уголовной ответственности! Стаж горячий, Стаж по тяжёлым и вредным условиям труда. а сейчас это хотят отменить.если это отменят, кто будет в шахтах работать? на метзаводах? на севере?

  4. kvantik1:

    Спасибо, я принимаю утром и вечеро -четвертушечку…..это связано с сердцем.

  5. vizard16:

    Анна, это очень старый ник с компьютерных игр юности- менять лень- привык уже)