Рак кишечника на основе узи

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: Оглавление темы "УЗИ и лучевая диагностика патологии кишечника. Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Скрининговая ультразвуковая диагностика рака ободочной кишки

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Большой опыт обследования пациентов с заболеваниями толстой кишки позволил автору определить показания к ультразвуковому исследованию толстой кишки. Представлены методики исследования ободочной и прямой кишки через переднюю брюшную стенку и с помощью ультразвукового колоноскопа, а также ректального датчика.

Описана ультразвуковая картина неизмененной толстой кишки и при раке, показаны возможности ультрасонографии в определении степени инвазии кишечной стенки, прорастании опухоли в клетчатку и окружающие органы, в диагностике метастазов в регионарные и отдаленные лимфатические узлы, а также в печень и яичники.

Поэтому важно на дооперационном этапе определить степень инвазии кишечной стенки, выявить прорастание опухоли в клетчатку и окружающие органы, метастазы в регионарные и отдаленные лимфатические узлы ЛУ , а также в печень. От получения такой информации во многом зависят лечебная тактика и объем хирургического вмешательства. В последние годы для решения этих задач используют ультразвуковое исследование УЗИ [4, 8, 10]. До недавнего времени считалось, что осмотреть органы, содержащие газ, нельзя, поскольку они полностью отражают ультразвуковые волны.

Однако с развитием ультразвуковой техники и разработкой новых методик исследования появилась возможность визуализации толстой кишки. Подготовка к УЗИ зависит от применяемой методики.

Обследование ободочной кишки через переднюю брюшную стенку проводится натощак, без предварительной подготовки, при исследовании прямой кишки требуется хорошее наполнение мочевого пузыря. Для проведения внутриполостного исследования необходимо хорошее очищение толстой кишки, а при ультразвуковой ирригоскопии — дополнительное введение 2 л физиологического раствора.

Эндоректальную ультрасонографию рекомендуется выполнять только после пальцевого исследования прямой кишки и ректороманоскопии. Каждая методика имеет свои показания. Для получения полноценной информации о состоянии толстой кишки, близлежащих органов и забрюшинного пространства необходимо проводить УЗИ по двум методикам. В зависимости от локализации процесса для внутриполостного исследования ободочной кишки рекомендуется ультразвуковая колоноскопия, прямой кишки — эндоректальная ультрасонография.

Ограничений для выполнения УЗИ через переднюю брюшную стенку не установлено, единственным противопоказанием для внутриполостного исследования является выраженный стеноз толстой кишки. УЗИ толстой кишки через переднюю брюшную стенку можно проводить на диагностических приборах, работающих в реальном масштабе времени с серошкальным изображением, используя линейные и конвексные датчики с частотой 3,5 МГц.

Для эндоректальной ультрасонографии требуются линейные или механические радиальные датчики с частотой 7,5 МГц. Для проведения ультразвуковой колоноскопии необходимо специальное оборудование. Методика заключается в выполнении поперечных, продольных и косых сечений по ходу проекции ободочной кишки на переднюю брюшную стенку [2].

Такие же сечения выполняют в надлобковой, правой и левой подвздошных областях с целью оценки состояния стенок мочевого пузыря, внутренних половых органов, подвздошных сосудов и поиска прямой кишки на основании определения соответствующих анатомических ориентиров, к которым относят у мужчин заднюю стенку мочевого пузыря, предстательную железу, семенные пузырьки и семявыносящие протоки, у женщин — заднюю стенку мочевого пузыря, матку, влагалище и яичники. При ультрасонографии неизмененная ободочная кишка выявляется на основании визуализации гаустр, наполненных газом.

Однако в отдельных случаях удается определить переднюю полуокружность кишки в виде трубчатой структуры, внутренний контур которой образован сигналами повышенной интенсивности в виде волнообразной линии слизистая оболочка , далее идет зона толщиной 2 мм, представленная сигналами пониженной интенсивности мышечная оболочка. Ультрасонограмма рака восходящей ободочной кишки. Поперечное сечение. Н — печень; RK — правая почка; TUM — опухоль, инфильтрирующая все слои кишечной стенки и прорастающая в окружающую клетчатку.

Первый слой, повышенной интенсивности, представляет собой слизисто-подслизистую оболочку, второй, пониженной интенсивности, — мышечную.

Верхней границей прямой кишки принято считать место, где располагается ректосигмоидный изгиб на уровне III крестцового позвонка. В большинстве случаев это соответствует расстоянию 15 — 20 см от анального отверстия.

В прямой кишке выделяют три отдела: нижнеампулярный — длиной 5 см, среднеампулярный — от 6 до 10 см, верхнеампулярный — от 11 до 15 см. Ультрасонограмма рака среднеампулярного отдела прямой кишки. BL — наполненный мочевой пузырь; UT — матка; RO — правый яичник; R — опухоль прямой кишки, инфильтрирующая все слои и прорастающая в окружающую клетчатку.

При рентгенологическом исследовании основными ориентирами для определения отдела прямой кишки служат крестец и копчик. При ультразвуковой диагностике эти структуры ориентирами служить не могут, их роль выполняют внутренние половые органы.

Сопоставляя данные ректороманоскопии и ультрасонографии, мы установили, что у женщин нижнеампулярный отдел прямой кишки соответствует уровню влагалища, среднеампулярный — шейке матки, верхнеампулярный — выше уровня дна матки. С уменьшением матки в менопаузе верхнеампулярный отдел определяется значительно выше уровня дна матки. Ультрасонограмма метастаза рака прямой кишки в подвздошные лимфоузлы слева. Между стрелками общие подвздошные сосуды; N — увеличенный лимфоузел размером 1,6х2,4 см.

У мужчин нижнеампулярный отдел выявляется на уровне предстательной железы, среднеампулярный — на уровне семенных пузырьков, верхнеампулярный — выше последних.

При раке ободочной кишки выявляется локальный участок с неравномерно утолщенной до 0,8 — 3,0 см стенкой, представленный сигналами пониженной и средней интенсивности рис. При сопоставлении данных УЗИ и патогистологического исследования операционного препарата какой-либо зависимости между толщиной стенки, полученной при ультрасонографии, и глубиной инфильтрации стенки установить не удается из-за экзофитного роста опухоли.

Исключением является сигмовидная кишка; при раке сигмовидной кишки с толщиной стенки 10 — 17 мм опухоль инфильтрирует все слои стенки кишки, а при толщине более 17 мм прорастает в окружающую клетчатку. С большой достоверностью можно говорить о прорастании рака в паранефральную клетчатку и о связи опухоли с близлежащими органами петли тонкой кишки, печень, селезенка при локализации образования в восходящем и нисходящем отделах ободочной кишки.

При ячеистой структуре опухоли следует думать о перифокальном воспалении. Однако опухоль ободочной кишки может остаться недиагностированной, если имеет небольшие размеры 1 — 4 см в диаметре и неглубоко инфильтрирует кишечную стенку до мышечного слоя. Метастазы рака ободочной кишки в брыжеечные ЛУ данная методика выявить не позволяет, однако определяются отдаленные метастазы в печень и парааортальную зону. Ультрасонографическая картина рака прямой кишки характеризуется изменениями толщины, структуры и наружного контура стенки.

У всех больных отмечается локальное утолщение стенки кишки, соответствующее протяженности опухоли, от 10 мм и более в зависимости от степени инфильтрации кишечной стенки опухолевым процессом рис. При сопоставлении данных патогистологического исследования и ультрасонографии установлено, что при толщине стенки 10 — 11 мм опухоль инфильтрирует мышечный слой, 13 — 1 4 мм — прорастает все слои кишечной стенки, а при толщине более 15 мм врастает в окружающую клетчатку.

Структура стенки прямой кишки при раковом поражении нарушается, исчезает ее двухслойность, она представлена сигналами средней интенсивности. Наружный контур стенки кишки неровный за счет неравномерного прорастания опухоли в окружающую клетчатку. На месте расположения новообразования просвет кишки не выявляется. Ультрасонограмма метастаза рака прямой кишки в яичник. Метастазы рака прямой кишки в регионарные ЛУ I порядка при исследовании через переднюю брюшную стенку практически не выявляются.

Отдаленные лимфогенные метастазы, располагающиеся по ходу аорты, подвздошных сосудов, в паховых областях, определяются в виде округлых образований размером не менее 1 см, представленных сигналами пониженной интенсивности рис. ЛУ по ходу верхней прямокишечной артерии не выявляются. Эндоректальная ультрасонограмма рака нижнеампулярного отдела прямой кишки с метастазом в регионарный лимфоузел. T RECTI- опухоль, инфильтрирующая все слои и прорастающая в окружающую клетчатку, осложненная перифокальным воспалением; N — увеличенный лимфоузел размерами 0,7х0,5 см в параректальной клетчатке.

Можно одновременно осмотреть другие органы малого таза и выявить прорастание опухоли в соседние органы, а у женщин — метастазы в яичники. В последнем случае измененный яичник представляет собой опухолевидное образование от 7 до 20 см в диаметре, смешанной структуры, с сЧлидным и кистозным компонентами; последний представлен разнокалиберными кистами с толстостенными неровными перегородками рис.

При прорастании рака прямой кишки в близлежащие органы имеет место истинное прилежание опухоли к пораженному участку, то есть отсутствует граница между ними. Следует отметить, что при инфильтрации опухолью стенки мочевого пузыря при опорожнении его ультразвуковая картина не меняется.

Прорастание опухоли в мочевой пузырь или влагалище проявляется утолщением стенки органа. Однако, как показывает наш опыт, в отдельных случаях утолщение стенки мочевого пузыря возможно не только за счет инвазии, но и вследствие перифокального воспаления. Перифокальные воспалительные процессы занимают важное место среди осложнений, сопровождающих течение рака толстой кишки, и оказывают значительное влияние на результаты лечения и прогноз.

Нами разработаны ультразвуковые критерии перифокального воспаления. Ультрасонограмма рака сигмовидной кишки, полученная при ультразвуковой колоноскопии. У всех больных раком прямой кишки, осложненным перифокальным воспалением, при УЗИ отмечается утолщение стенки от 17 мм и более. С помощью ультразвуковой ирригоскопии, разработанной З. Лемешко [1] и осуществляемой с наполнением толстой кишки 2 л физиологического раствора, вводимого через прямую кишку, определяется функциональное состояние ободочной кишки, измеряются наружный и внутренний диаметры, оцениваются эластичность стенок, характер опорожнения кишки.

Ввиду своей безвредности методика находит более широкое применение в педиатрии [7]. Исследование прямой кишки по этой методике сводится к следующему: в хорошо очищенную прямую кишку на расстояние 10—12 см от края ануса вводят ректальный датчик с частотой 7,5 МГц с предварительно надетым резиновым баллончиком, из которого откачан воздух. Более глубокое введение датчика затруднено из-за анатомических особенностей строения прямой кишки.

Затем через переходник заполняют дистиллированной водой резиновый баллончик, который, с одной стороны, обеспечивает хорошую проводимость ультразвукового луча, с другой — предохраняет датчик от воздействия содержимого кишки. Для осмотра верхнеампулярного отдела или дистальной части сигмовидной кишки разработана методика УЗИ прямой кишки внутриполостным датчиком, введенным через ректоскоп [3].

При эндоректальном исследовании стенка прямой кишки имеет пятислойную структуру. Первый и пятый слои повышенной интенсивности являются границами раздела: мембрана оболочки датчика — поверхность слизистой; мышечный слой — серозная оболочка или параректальная клетчатка. Второй и четвертый слои пониженной интенсивности соответствуют слизистой и мышечной оболочкам. Третий слой повышенной интенсивности является подслизистой оболочкой.

Такая разница в слоях зависит от применяемой частоты. При исследовании через переднюю брюшную стенку используется датчик с частотой 3,5 МГц. Стенка прямой кишки по эндоректальной методике выявляется в виде ленты толщиной 0,2 — 0,3 см. Диагностика рака прямой кишки с помощью эндоректальной ультрасонографии основывается на определении опухолевидного образования в области стенки кишки с нарушением ее пятислойной структуры в зависимости от степени опухолевой инфильтрации рис.

Структура образования в основном представлена сигналами средней интенсивности, но может быть неоднородной за счет выраженности соединительнотканной стромы. При перифокальном воспалении структура представлена сигналами пониженной интенсивности.

При количественной оценке плотности опухоли данные такие же, как при исследовании через переднюю брюшную стенку. При прорастании опухоли в окружающую клетчатку наружный контур неровный. Внутренний контур новообразования ровный за счет давления датчиком и наполненным баллоном. Измененные ЛУ I порядка выявляются в виде округлых образований размером от 0, 3 см и более, располагающихся в параректальной клетчатке, представленных сигналами пониженной интенсивности. При прорастании опухоли в близлежащие органы влагалище, матку, предстательную железу, семенные пузырьки, мочевой пузырь диагностика основывается на отсутствии соединительнотканной прослойки между кишкой и перечисленными структурами, на обнаружении утолщения стенки полого органа.

Структура пораженного соседнего органа изменяется только при глубоком прорастании опухоли. С помощью эндоректальной ультрасонографии можно дифференцировать слои кишечной стенки и выявлять прорастание опухоли в подслизистую основу и мышечный слой, то есть диагностировать опухоли Т 1 и Т 2 по клинической классификации TNM. Однако эта методика не может применяться при стенозирующей форме рака прямой кишки. Одновременно определяются степень поражения параректальной клетчатки, регионарных ЛУ, прорастание опухоли в соседние органы, а также осложнения в виде перифокального воспаления, что в значительной степени определяет выбор способа хирургического лечения.

Однако провести дифференциальную диагностику околопрямокишечных лимфогенных метастазов и реактивной гиперплазии ЛУ этой локализации не всегда удается. В последние годы появились работы, в которых применяется ультразвуковой колоноскоп [11, 12]. При эндоскопической ультрасонографии ультразвуковой радиальный датчик с высокой частотой, установленный на дистальном конце фиброколоноскопа, подводится к изучаемому отделу толстой кишки.

Клиническая офтальмология.

Как проверить кишечник на онкологию?

Для прочтения нужно: 3 мин. Патологические процессы, диагностированные в толстой кишке, такие как полипы и воспалительные заболевания, способны привести к образованию злокачественной опухоли. При этом больной долгое время может не догадываться о развитии страшной патологии.

Как держать ситуацию под контролем и на какие симптомы обращать внимание? Толстая кишка, или толстый кишечник, — это конечная часть кишечника длиной полтора—два метра. Она включает в себя слепую кишку, все ободочные кишки, прямую кишку, заднепроходной канал и анус. Злокачественное новообразование может возникнуть в любом из отделов толстой кишки. Злокачественную опухоль, растущую из слизистой оболочки в ободочной, слепой или прямой кишке либо в заднепроходном канале, в медицинской практике называют раком прямой кишки колоректальным раком.

Ежегодно в мире диагностируют около случаев этого заболевания. В России за последние 25 лет количество заболевших увеличилось вдвое. Как ни парадоксально, болезнь наиболее распространена в развитых странах со стабильной экономикой.

Последний факт обусловлен тем, что с развитием технологий и улучшением качества жизни снижается двигательная активность населения, а значит, повышается вероятность ожирения. Все это — факторы риска развития рака толстой кишки.

Так, в Великобритании от этого заболевания каждый год умирают 15 человек. В США ежегодно регистрируют пациентов с таким диагнозом, треть из них умирает. Что касается России и постсоветских стран, то рак толстой кишки по распространенности здесь занимает четвертое место среди всех онкологических заболеваний. В нашей стране проживают человек, имеющих этот диагноз, и каждый год выявляется 50 новых случаев.

От рака толстой кишки в России умирают 36 человек в год. Однако этот диагноз не является приговором, кроме того, чем раньше обнаружен рак толстой кишки, тем больше у пациента шансов избавиться от заболевания. Существует несколько основных причин возникновения рака толстой кишки.

Рассмотрим их подробно:. По очертанию новообразования выделяют: эндофитную не имеющую четких границ, растущую в толще стенки кишки , экзофитную овальную или круглую, растущую в просвет кишки и блюдцевидную опухоль сочетающую особенности обеих предыдущих и имеющую форму опухоли-язвы.

Аденокарцинома может быть слизистой, в этом случае диагностируют мукоидный слизистый, или коллоидный рак. В этом случае клетки опухоли напоминают по форме перстень с камнем: узкий ободок с клеточным ядром. Также встречаются недифференцированная и неклассифицируемая формы рака. Риску заболеть раком толстой кишки одинаково подвержены и мужчины, и женщины, течение болезни также не зависит от пола.

Различия заключаются лишь в том, какие отделы толстой кишки более уязвимы у представителей обоих полов. Болезнь может начаться в любом возрасте, однако обычно рак толстого кишечника диагностируется у пациентов в возрасте после 50 лет, пик же заболевания приходится на 60—75 лет. Данный вид рака коварен тем, что на ранних стадиях он может никак себя не проявлять. Однако некоторые изменения в организме должны насторожить пациента. Так, тревожными сигналами могут стать частые запоры, недержание газов или каловых масс, вздутие живота, ложные позывы к испражнению.

Если же в каловых массах появилась кровь или испражнения окрасились в малиновый цвет, необходимо срочно пройти обследование, так как кровоизлияние в кишечный просвет может указывать на онкологический процесс. В целом при раке толстой кишки отмечается общее ухудшение самочувствия: слабость, потеря аппетита и веса, продолжительные боли в животе. При прогрессирующем процессе появляется анемия, выраженная чересчур бледным цветом кожи, непроходимость кишечника, скопление жидкости в области брюшины.

Заболевания разных отделов толстой кишки выражены специфическими симптомами. Так, если опухоль развивается в ректосигмоидном отделе толстой кишки прямая кишка и сигмовидный отдел , то во время дефекации возникают сильные боли. При раке прямой кишки часто наблюдаются гнойные, кровянистые или слизистые примеси в каловых массах. При опухоли в поперечном отделе ободочной кишки отмечаются тяжесть, дискомфорт и ноющие боли в верхней части живота — их часто путают с гастритом или панкреатитом.

Поскольку течение болезни на начальном этапе может проходить скрыто, лицам старше 50 лет следует ежегодно проходить профилактические осмотры у врача-гастроэнтеролога.

Если после подробного опроса, осмотра и пальпации брюшной полости пациента у врача возникли подозрения на образование опухоли в области прямой кишки, то он назначает исследование кала на скрытую кровь и общий клинический анализ крови. В случае если анализы подтвердили предположения врача, необходимо дальнейшее обследование. Для того, чтобы более конкретно определить локализацию опухоли и ее размеры, врач может назначить следующие диагностические процедуры:. В мировой медицинской практике перечень методов диагностики рака толстого кишечника выбирается на основе международных стандартов.

К сожалению, в государственных медучреждениях России не всегда придерживаются данных стандартов. А это может отразиться на результатах лечения самым трагическим образом. Мобильные приложения: iPad iPhone Android. Закрыть меню. Комсомольская правда. RU Гид потребителя Медицина и здоровье Для прочтения нужно: 3 мин.

Симптомы и признаки рака толстой кишки Патологические процессы, диагностированные в толстой кишке, такие как полипы и воспалительные заболевания, способны привести к образованию злокачественной опухоли. Рак толстой кишки: о чем говорит диагноз? Причины онкологии толстой кишки Существует несколько основных причин возникновения рака толстой кишки. Рассмотрим их подробно: Заболевания толстой кишки — язвенные колиты, аденомы, полипы, болезнь Крона, семейный полипоз, воспалительные заболевания кишечника.

Пациенты, имеющие подобные диагнозы, должны регулярно проходить диагностические обследования, поскольку риск заболеть раком у них возникает уже через семь—восемь лет после того, как были обнаружены указанные выше заболевания. Если у кого-то из близких родственников диагностирован рак толстой кишки, нужно обязательно проходить регулярные профилактические осмотры, поскольку генетическая предрасположенность значительно повышает риск образования опухоли.

Пожилой возраст. Рак в большинстве случаев диагностируют у людей старше 50 лет, поэтому пожилым следует более внимательно относиться к состоянию кишечника. Характер питания. Изобилие в пище мяса, животных жиров и мучных блюд при недостатке растительной пищи, богатой клетчаткой, — все это может негативно сказаться на состоянии кишечника и привести к возникновению патологических процессов.

Вредные привычки. Курение наряду со злоупотреблением алкоголем в целом очень ослабляет организм и отравляет его. Если же у человека вдобавок есть предрасположенность к заболеванию, то губительные привычки способны спровоцировать рак. Классификация рака толстой кишки По очертанию новообразования выделяют: эндофитную не имеющую четких границ, растущую в толще стенки кишки , экзофитную овальную или круглую, растущую в просвет кишки и блюдцевидную опухоль сочетающую особенности обеих предыдущих и имеющую форму опухоли-язвы.

Стадии развития заболевания В процессе развития рака толстой кишки выделяют четыре стадии. На первой стадии опухоль очень мала, она находится в пределах слизистой и подслизистой оболочек. На данном этапе болезни высокий эффект дает химиотерапия. На второй стадии рака толстой кишки опухоль еще не дает метастазов, но внедряется в близлежащие ткани. Условно врачи выделяют на этом этапе подкатегории болезни: А, В, С. Для третьей стадии характерно разрастание опухоли, она может распространиться на всю толщину стенки кишки, прорастать в лимфатические узлы.

Во время четвертой стадии опухоль имеет очень большие размеры. Новообразование затрагивает и ближайшие органы: как правило, метастазы переходят в печень, легкие, костную ткань, органы мочевыделительной системы.

Симптомы и признаки рака толстой кишки у мужчин и женщин Риску заболеть раком толстой кишки одинаково подвержены и мужчины, и женщины, течение болезни также не зависит от пола.

Продукты для профилактики рака: крестоцветные: брокколи, цветная капуста, кочанная капуста, брюссельская капуста; соя и продукты из нее; лук и чеснок; бурые водоросли; орехи и плодовые семечки; томаты; рыба и яйца; чай. Диагностика заболевания Поскольку течение болезни на начальном этапе может проходить скрыто, лицам старше 50 лет следует ежегодно проходить профилактические осмотры у врача-гастроэнтеролога. Для того, чтобы более конкретно определить локализацию опухоли и ее размеры, врач может назначить следующие диагностические процедуры: Ирригоскопия — рентген кишечника, перед которым с помощью клизмы в организм вводят контрастное вещество.

Это позволяет визуализировать состояние толстой кишки. Ректороманоскопия — частичный осмотр кишечника при помощи специального аппарата, который вводят в задний проход. Метод позволяет увидеть до 30 см толстой кишки.

Колоноскопия — метод, аналогичный предыдущему, но с большим участком визуализации толстой кишки до метра. Биопсия — взятие на анализ небольшого фрагмента слизистой оболочки кишки для его подробного исследования под микроскопом. Биопсию обычно назначают пациентам, имеющим полипы кишечника. Анализ крови на онкомаркеры — позволяет определить степень активности онкопроцесса в организме.

Ультразвуковое исследование — визуализация состояния толстой кишки с помощью УЗИ через брюшную полость и ректально с введением датчика в задний проход. ПЭТ-КТ позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией. Это исследование является наиболее чувствительным методом, позволяющим одновременно определить местоположение и размеры не только самой опухоли, но и распространенность онкологического процесса в организме метастазов.

Мобильные приложения: iPad iPhone Android Электронные книги.

Что покажет УЗИ кишечника: пневматоз, жидкость и рак

Рак желудка — одна из наибольших проблем в гастроэнтерологии. В общей структуре онкологических патологий он занимает 4 место за частотой около 1 млн. При этом часто диагностируется только на стадии, когда уже есть локальные или отдаленные метастазы. Поэтому вопрос использования методики визуализации, которая показывает заболевание и дает возможность ранней постановки диагноза, является очень актуальным в клинической практике. Сегодня мы рассмотрим роль и возможности метода в этом процессе, может ли УЗИ брюшной полости показать онкологию, как провести подготовку таким образом, чтобы максимально увеличить информативность обследования.

Ультразвуковое обследование назначается практически всем больным с подозрением на добро- или злокачественное заболевание в желудке. Волны высокой частоты хорошо проходят через ткани человека, и частично от них отбиваются зависимо от показателя плотности. Затем они улавливаются датчиком, который расположен на передней стенке живота, обрабатываются компьютером и выдаются в виде изображения на экране.

УЗИ является рутинным исследованием при наличии симптомов диспепсии, снижении аппетита или болей в верхней части живота. Кроме желудка обследуют состояние поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, селезенки, лимфатических узлов и крупных сосудов брюшной полости. При качественной подготовке пациента, УЗИ позволяет хорошо визуализировать стенки антрального отдела и тела желудка.

Дно органа у большинства больных плохо просматривается из-за наличия в нем газов даже небольшого количества. Если исследование проводит опытный специалист, то он может также приблизительно оценить объем желудочного сока, который находится в полости.

Рак желудка являет собой злокачественную опухоль с неконтролированным ростом, которая развивается с клеток слизистой оболочки органа. Отдельно выделяют лимфому — опухоль, которая формируется с лимфатической ткани ее много между слоями стенки. Однако в процессе первичной диагностики до проведения биопсии их невозможно разделить, поскольку симптомы и признаки часто совпадают. Часто используют классификацию рака желудка в зависимости от степени прогрессирования и распространения онкологического процесса:.

Симптоматика заболевания также сильно отличается зависимо от стадии процесса. Но проблема этой онкологической патологии в том, что клиническая картина даже в 3 стадии может не отличаться от гастрита или язвенной болезни.

У пациентов с первые обнаруженным раком желудка наиболее часто встречаются следующие жалобы:. Обычно УЗИ желудка проводят в плановом порядке, как в поликлинических, так в стационарных условиях. После назначения исследования врач должен рассказать пациенту обо всех нюансах подготовки и методике проведения диагностики.

Разрешено пить обычную столовую негазированную воду за час до начала диагностики. Все назначенные медикаменты утром принимаются в обычном режиме. Если у пациента существуют проблемы с повышенным газообразованием особенно у пациентов старшего возраста , то за несколько дней назначают специальную диету , из которой убирают все продукты и блюда, которые могут ему способствовать. Дополнительно возможно назначение медикаментов, которые уменьшают метеоризм симетикон, абсорбенты, спазмолитики.

Проведение УЗИ желудка является частью обследования органов брюшной полости и редко делается отдельно. Пациент приходит в назначенное время в диагностический кабинет, снимает верхнюю одежду, ложится на кушетку и обнажает кожу живота.

На нее наносится специальный гель, который повышает проходимость для ультразвуковых волн, после чего начинается непосредственно процесс обследования пациента. Для обследования датчик располагают в горизонтальном положении в левом верхнем квадранте живота, после чего поочередно изменяют угол его наклона для визуализации различных отделов органа. После окончания диагностики остатки геля удаляются с кожи передней стенки живота с помощью одноразового полотенца. В последние годы участилось проведение эндоскопического УЗИ — методики диагностики, при которой специальный зонд с ультразвуковым датчиком вводится через рот и пищевод в полость желудка как и при ФГДС.

Это позволяет получить более детальную картинку строения стенок органа особенно в кардиальном отделе и дне. Информативность методики выше, нежели обычной УЗИ желудка через переднюю стенку живота. С помощью ультразвукового исследования можно определить следующие патологические состояния:. Хотя ультразвуковое исследование рака желудка проводится рутинно, информативность этого исследования особенно не в специализированных онкологических клиниках остается низкой. Можно ли увидеть рак на УЗИ зависит от следующих факторов:.

Покажет ли УЗИ рак желудка зависит от квалификации врача. Обнаружить проблему с желудком могут в крупных онкологических клиниках, где ежедневно проводят диагностику у таковых пациентов. Ультразвуковые симптомы, которые могут свидетельствовать об онкологической патологии, отличаются на различных стадиях процесса:.

Все обнаруженные изменения тщательно документируются в результатах, которые после окончания исследования выдаются пациенту или лечащему врачу. Для диагностики рака желудка используется еще ряд других методов диагностики. Их сравнительная характеристика приведена в таблице:. Может ли показать УЗИ рак желудка определяет правильная подготовка пациента и квалификация специалиста. Более высокая информативность методики при поисках метастазов в регионарных лимфатических узлах, или в других органах печени, селезенке, почках.

А был ли у вас опыт обнаружения рака желудка с помощью УЗИ? При каких обстоятельствах это произошло? Поделитесь своей историей с остальными посетителями. Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев. Добро пожаловат! Войдите в свой аккаунт. Ваше имя пользователя. Ваш пароль. Восстановите свой пароль.

Ваш адрес электронной почты. Forgot your password? Get help. Гастрит Гастрит с повышенной кислотностью Лечение гастрита с повышенной кислотностью Медикаментозное лечение гастрита с повышенной кислотностью Все Лечение гастрита с повышенной кислотностью.

Медикаментозное лечение гастрита с повышенной кислотностью. Рейтинг наиболее эффективных антацидов Вас приследуют и изматывают боль в желудке и изжога? Выберите гель… УЗИ с нагрузкой Расшифровка результатов УЗИ брюшной полости у взрослых: какая норма у здорового… С какого возраста детям делают ФГДС?

Нюансы процедуры и возможные альтернативы Диагностика УЗИ. Если есть перечисленные выше симптомы, то стоит немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Проведение ультразвукового исследования является абсолютно безболезненным и безопасным. УЗИ разрешено делать в период беременности , в пожилом возрасте и при наличии любых сопутствующих патологий. Обязательно нужно дополнить диагностическую программу проведением гастроскопии, биопсии с цитологическим исследованием и компьютерной томографией с контрастированием.

УЗИ с нагрузкой. Нюансы процедуры и возможные альтернативы. Плюсы и минусы обоих процедур. Осложнения после ФГДС: что делать, если болит желудок? Советы, как минимизировать последствия. Что такое КТ аорты брюшной полости?

Описание процедуры и расшифровка результатов. Все о правильной подготовке к ФГДС: что можно, а что нельзя перед обследованием? Пожалуйста введите свое сообщение! Пожалуйста введите свое имя здесь. Вы ввели не верный e-mail. Больно ли делать ФГДС и как легче перенести процедуру?

ФГДС Важна каждая деталь: узнайте как правильно нейтрализовать желчь в желудке и Лечение гастрита с повышенной кислотностью Правильная интерпретация заключения ФГДС и положенная норма: как расшифровать то, что Особенности диеты после ФГДС: через сколько можно есть?

Пример меню, которое ФГДС для диагностики желудка: болезненная ненужность или важная необходимость? Выбор редактора. Расшифровка результатов УЗИ брюшной полости у взрослых: какая норма у здорового УЗИ Популярные посты. ФГДС с биопсией и цитологическим исследованием. Нарушение целостности слизистой, изменение ее цвета, разрастание ткани различной формы, деформация.

Универсальный ультразвуковой сканер высокого класса, ультракомпактный дизайн и инновационные возможности. В последнее время во всех высокоразвитых странах отмечается быстрый рост заболеваемости раком ободочной кишки [].

Диагностика рака кишечника

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: Оглавление темы "УЗИ и лучевая диагностика патологии кишечника. Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним. Связь с нами: Медунивер - поиск Форум анонимных консультаций Контакты для вопросов Пользовательское соглашение.

МедУнивер - MedUniver. Все разделы сайта. Видео по медицине. Книги по медицине. Форум врачей. Видео уроки. Лучевая медицина. Головной мозг. Органы грудной клетки. Органы брюшной полости. Мочеполовая система. Суставы, мышцы, связки. Рентгенография глаза, глазницы. Видео по лучевой диагностике. Правый У пациента с опухолью восходящей ободочной кишки на УЗ срезе по продольной оси определяется асимметричное кольцевидное типоэхопенное утолщение короткого отрезка кишки.

Отмечается утрата нормальной слоистой структуры стенки ободочной кишки и сужение ее эхотенного просвета. Левый Тот же пациент. Правый Тот же пациент. Наблюдается отек стенок терминального сегмента подвздошной и слепой кишки проксимальнее опухоли вследствие обструкции; тем не менее, обратите внимание на сохраняющееся слоистое строение кишечной стенки.

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.

Диагностика рака желудка на УЗИ брюшной полости: видно ли патологию и на сколько точен результат?

Универсальный ультразвуковой сканер высокого класса, ультракомпактный дизайн и инновационные возможности. В последнее время во всех высокоразвитых странах отмечается быстрый рост заболеваемости раком ободочной кишки []. Многочисленными исследованиями доказано, что прогноз заболевания в значительной степени зависит от своевременности постановки диагноза опухоли, то есть ранняя диагностика имеет важнейшее значение.

Своевременная диагностика рака ободочной кишки обычно возможна на доклинической стадии, что требует проведения специальных лабораторно-инструментальных скрининговых исследований.

Существует ряд требований, предъявляемых к скрининговым методикам: безопасность для пациента, неинвазивность, высокая чувствительность и специфичность, низкая стоимость и др. Ультразвуковое исследование УЗИ является одним из нетрадиционных, неинвазивных и широко распространенных методов диагностики, причем большая часть населения позитивно настроена к данной методике. Ранее считалось, что провести УЗИ органов, содержащих газ, нельзя, поскольку они полностью отражают ультразвуковые волны.

В последнее время наблюдается значительный прогресс трансабдоминальной ультразвуковой диагностики заболеваний полых органов, в частности, толстой кишки. Работа осуществлялась на базе 7 лечебно-профилактических учреждений областного, городского и районного уровней. Предварительно для врачей проводился двухдневный обучающий семинар по ультразвуковой диагностике онкологической патологии желудочно-кишечного тракта на базе областной клинической больницы и областного онкологического диспансера.

Проанализирован летний катамнез у больных, прошедших скрининговое УЗИ ободочной кишки. При оценке катамнеза использовались данные областного онкорегистра. Обследовано 29 больных с разнообразной патологией. Возраст пациентов составлял лет. Никому из обследованных больных не был выставлен диагноз рака ободочной кишки до УЗИ.

Для ультразвуковой диагностики рака ободочной кишки можно применять любую современную ультразвуковую диагностическую аппаратуру, работающую в режиме real-time. Оптимальным выбором являются линейные, трапециевидные или конвексные датчики частотой 3, МГц, которые нами использовались. В некоторых случаях для более детального изучения структуры стенок кишки применяли датчик частотой 7,5 МГц, однако у пациентов с избыточным развитием подкожно-жировой клетчатки возможности использования такого датчика ограничены.

Предлагаемая методика являлась элементом обычного рутинного УЗИ органов брюшной полости. Исследование осуществляли натощак, через ч после последнего приема пищи. Пациентам, страдающим метеоризмом, за дня до исследования исключали из питания продукты, способствующие избыточному газообразованию в кишечнике свежие овощи, фрукты, молоко и др.

При необходимости назначали полиферментные препараты и активированный уголь. Не рекомендуется проводить УЗИ ободочной кишки после рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта, после эндоскопических процедур, особенно лапароскопических вмешательств. Это связано с тем, что воздух, нагнетаемый при эндоскопии, и сернокислый барий, применяемый в рентгенологии, отражают ультразвуковые волны и тем самым затрудняют исследование.

Скрининговое УЗИ ободочной кишки начинали в положении больного лежа на спине. Методика основана на обнаружении неспецифического симптома "пораженного полого органа".

Осуществляли обзорное сканирование брюшной полости, как показано на рис. Затем методично осматривали ободочную кишку соответственно ее обычному расположению. Для этого ультразвуковой датчик устанавливали в правой подвздошной области перпендикулярно длиннику кишки рис.

Проводили последовательное сканирование по часовой стрелке вдоль проекции ободочной кишки, начиная с купола слепой кишки и перемещая датчик по ходу восходящего, поперечного и нисходящего отделов ободочной кишки, при этом осматривали печеночный и селезеночный изгибы толстой кишки. Заключительным этапом являлось сканирование сигмовидной кишки. Затем датчик располагали продольно, по ходу ободочной кишки, и повторяли сканирование в той же последовательности, что и на втором этапе рис.

Для обнаружения патологии в латеральных и задних сегментах стенки ободочной кишки проводили сканирование с боковых поверхностей брюшной стенки.

Иногда для более детального осмотра исследование осуществляли в положении больного на правом и левом боку. Во время сканирования ободочной кишки необходимо применять дозированную компрессию датчиком, в случае получения неясной картины можно провести пальпацию под контролем ультразвукового изображения. Некоторые трудности в эхографическом разграничении желудка и кишечника могут возникать при сканировании левого изгиба и поперечной ободочной кишки.

В этом случае больному необходимо выпить мл жидкости. После приема жидкости проводят повторное сканирование: в полости желудка отмечается поступление жидкости и ее характерное движение, а изображение селезеночного угла толстой кишки остается неизменным.

При УЗИ следует обратить внимание на характер стенки ободочной кишки, просвет кишки, состояние окружающих тканей, органов и лимфатических узлов. УЗИ печени, селезенки, поджелудочной железы и лимфатических узлов проводится по общепринятым методикам. В случае обнаружения симптома "пораженного полого органа" больному осуществляли эндоскопическое исследование толстой кишки с биопсией.

В сомнительных случаях выявления симптома "пораженного полого органа" проводили исследование кала на скрытую кровь с помощью гваяковой пробы. В результате скринингового УЗИ толстой кишки у 52 больных то есть в 1 случае на УЗИ был обнаружен симптома "пораженного полого органа", причем в 45 случаях диагноз рак ободочной кишки подтвержден морфологически. В 6 случаях обнаруженный при скрининговом УЗИ ободочной кишки симптом "пораженного полого органа" был обусловлен неопухолевой патологией болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, дивертикулит, синдром раздраженной толстой кишки , у одного пациента - липомой толстой кишки.

Постановка правильного диагноза оказалась возможной благодаря точному соблюдению этапного алгоритма инструментального и лабораторного обследования пациентов.

При этом необходимо отметить, что большая часть пациентов с установленным диагнозом рака ободочной кишки в результате скрининга имели II и III стадии заболевания. Только у 4 пациентов были отдаленные метастазы, остальные больные прооперированы.

В норме неизмененная стенка толстой кишки визуализируется неотчетливо, толщина ее составляет мм. Просвет ободочной кишки содержит газ и виден при продольном сечении в виде гиперэхогенных арок, соответствующих гаустрам, за которыми имеется акустическая или реверберационная тень рис. При поперечном сечении неизмененной ободочной кишки изображение имеет вид тонкого мм кольца или ободка гипоэхогенной структуры стенка кишки с более широким эхогенным центром складки слизистой оболочки и содержимое кишки рис.

Ведущий симптом рака ободочной кишки, выявляемый при УЗИ, - локальное утолщение ее стенки. Гипоэхогенное периферическое кольцо, которое соответствует утолщенной стенке кишки, становится широким, а эхогенная центральная часть становится или кажется относительно небольшой. Утолщение стенки кишки на поперечном скане более мм расценивается как признак патологии.

Этот симптомокомплекс в мировой литературе принято называть симптомом "кольца", "мишени", "кокарды", "псевдопочки" и т. Однако наиболее точным является его обозначение как симптом "пораженного полого органа", так как данная картина является характерной для поражения всех полых органов желудочно-кишечного тракта []. Рак восходящего отдела ободочной кишки. Симптом пораженного полого органа. Поперечное сечение. При выявлении утолщения стенки ободочной кишки симптом "пораженного полого органа" следует учитывать неспецифичность данного признака, который может встречаться как при злокачественном и доброкачественном опухолевом поражении, так и при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, дивертикулите, гематоме, туберкулезе толстой кишки и псевдомембранозном колите.

В то же время существуют некоторые отличия эхографической картины симптома "пораженного полого органа" при различной патологии. При злокачественных опухолях ободочной кишки симптом "пораженного полого органа" обычно имеет неправильную форму, асимметричное утолщение стенки кишки, неровный наружный контур рис. Просвет часто сужен, деформирован, прослеживается нечетко. При пальпации под контролем УЗИ иногда имеется небольшая болезненность образования.

Протяженность патологического утолщения стенки кишки зависит от стадии опухоли. Отсутствие смещения пораженного отрезка кишки относительно соседних органов может свидетельствовать о прорастании опухоли.

Если имеются пораженные регионарные лимфоузлы, они часто отчетливо визуализируются в виде округлых гипоэхогенных образований размером от до мм, хотя по ультразвуковому изображению не всегда можно различить воспалительную и опухолевую природу поражения лимфоузла.

Наличие метастатического поражения печени и других органов делает диагноз злокачественной опухоли более вероятным. Алгоритм диагностики рака ободочной кишки при отсутствии соответствующей данному заболеванию клинической симптоматики должен включать на первом этапе скрининговое исследование. Таким методом в предлагаемом нами варианте является УЗИ толстой кишки. При обнаружении симптома "пораженного полого органа" осуществляется последующее эндоскопическое исследование.

Особое внимание при фиброколоноскопии следует уделить предполагаемому пораженному сегменту кишки, а в случае выявления патологических изменений проведение биопсии обязательно. Следует учитывать, что с помощью предлагаемой методики выявления больных опухолями толстой кишки не удается обнаружить I стадию рака ободочной кишки. Вероятно, основная часть ложноотрицательных результатов приходится на I и II стадии. Тем не менее весьма частое активное выявление пациентов с раком ободочной кишки по предлагаемой методике - важное достижение в практической работе.

Как уже указывалось, симптом "пораженного полого органа" имеет неспецифический характер и возможен при различных патологических состояниях. В связи с этим возникает необходимость дифференцировать характер поражения толстой кишки. При этом следует учитывать не только данные, полученные при УЗИ, но и клинические симптомы, а также результаты других методов исследования. Несмотря на неспецифичность симптома "пораженного полого органа", следует принимать во внимание эхографические признаки, позволяющие заподозрить характер патологии кишки.

Обычно поражение сегментарное, имеет неправильную, асимметричную форму с неравномерно утолщенной стенкой чаще не более 12 мм. Локально определяется болезненность.

Отмечается изменение эхосемиотики в разные фазы заболевания. Нередко имеются осложнения болезни Крона, такие как воспалительные инфильтраты, абсцессы и пр. При сочетании болей в животе и значительной потери массы тела у лиц, страдающих различными формами туберкулеза или имеющих контакт с туберкулезными больными, возникает подозрение на туберкулез желудочно-кишечного тракта.

При этом симптом "пораженного полого органа" имеет своеобразный вид: волнистые контуры, большой диаметр. Отмечается выраженная болезненность в области пораженного сегмента. В разных фазах заболевания ультразвуковая картина меняется. Нередко определяется свободная жидкость в брюшной полости, особенно вблизи места поражения []. Для неспецифического язвенного колита наиболее характерна правильная форма и небольшой диаметр утолщенного отрезка толстой кишки, потеря гаустрации, в полости кишки в ряде случаев имеется жидкое содержимое.

Поражение непрерывное, распространяется от прямой кишки на сигмовидную, пальпация в проекции симптома "пораженного полого органа" болезненна. На фоне проводимой адекватной терапии наблюдается исчезновение эхографической симптоматики [21]. Для симптома "пораженного полого органа" при дивертикулите характерен его большой диаметр при неравномерном утолщении стенки кишки с неровными контурами.

Вследствие скопления пузырьков газа в дивертикулах в периферической части изображения могут наблюдаться высокоэхогенные участки с акустической тенью [11, 22]. Липомы - один из наиболее часто встречаемых видов доброкачественных опухолей кишечника. При УЗИ чаще выявляются липомы больших размеров, нередко при этом имеется клиника кишечной непроходимости. Липомы хорошо смещаемы, отсутствует поражение регионарных лимфоузлов.

При УЗИ толстой кишки иногда можно наблюдать стойкий спазм гладкой мускулатуры стенки на отдельном отрезке кишки. При этом утолщается мышечный слой стенки кишки, что может быть ошибочно интерпретировано как симптом "пораженного полого органа".

В этих случаях обычно рекомендуется повторить несколько раз исследование данного сегмента кишки через минут, что позволит избежать ложноположительного результата. Одна из аномалий взаимоотношения почек - подковообразная почка - также может вызвать ошибки в ультразвуковой диагностике рака ободочной кишки.

УЗИ при раке кишечника

Направления Анализы Услуги и Цены Акции. Приём анализов. Пн-пт с до Сб-вс с до Сдать анализы. Как часто делают УЗИ молочных желез? Что показывает УЗИ печени? Как делают УЗИ печени? Как делают УЗИ желудка? Можно ли делать УЗИ желудка?

Что покажет УЗИ кишечника? Что можно увидеть на УЗИ кишечника? Как делают УЗИ поджелудочной железы? Где сделать УЗИ поджелудочной железы? Что показывает УЗИ лимфоузлов шеи? УЗИ при раке кишечника. Онкологическая патология является частой причиной смертности пациента, ее опережают только сердечно-сосудистые заболевания. Эффективность лечения во многом зависит от своевременно проведенной диагностики. Выявляет УЗИ рак кишечника еще на ранних стадиях, что позволяет своевременно произвести квалифицированное лечение, в том числе и хирургическим методом.

Ультразвуковая диагностика является частью общего обследования организма, в которое входит лабораторные и клинические исследования. Почему у нас выгодно? Круглосуточная поддержка СМС информирование Результат по электронной почте! Записаться на анализы. Обратите внимание! Стоимость взятия биоматериала оплачивается дополнительно.

Оформить предварительный заказ. При плановом обследовании органов брюшной полости может быть выявлен рак кишечника на УЗИ, степень обследования будет во многом зависеть от подготовленности организма.

Онкологические заболевания, злокачественной природы, выявленные на первой и второй стадии своего развития могут быть вылечены полностью. Особенностью развития рака является его течение без очевидных проявлений и общепризнанных симптомов, поэтому не исключается случайное обнаружение опухоли на плановом профилактическом осмотре. Ультразвук помогает отслеживать состояние организма в процессе проводимого лечения для определения его эффективности или контролем распространения метастазов в желудочно-кишечном тракте.

Три простых шага к вашему здоровью. Запись на прием. Возможны противопоказания проконсультируйтесь с врачом.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Рак толстой кишки. О самом главном. Программа о здоровье на Россия 1

Комментариев: 1

  1. Тatiana:

    поднимаем продажи эфирных масел!!! урра!