Сморщенный желчный пузырь на узи

Медицине известны такие заболевания, которые ведут к нарушению работы внутренних органов. Одним из таких считается отключенный желчный пузырь. Данный вид патологии проявляет себя не сразу, поэтому может протекать долгое время и не давать о себе знать.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Желчнокаменная болезнь. Основные моменты тактики, диагностики и лечения ЖКБ

Одним из органов, которые при этом часто страдают, является желчный пузырь, однако есть ряд патологий этого органа, когда человек никак на них не может повлиять. Однако, как бы то ни было — лечить желчный пузырь приходится часто, а порой и вовсе удалять данный орган. К последнему достаточно часто приходится прибегать, если у пациента обнаруживается калькулезный холецистит.

Это заболевание, которое характеризуется воспалением желчного пузыря и присутствием в нем камней конкрементов. Другие варианты названия этого заболевания: желчнокаменная болезнь ЖКБ , желчекаменная болезнь, холелитиаз. Любой лечебный процесс начинается с диагностики. Врач приступает к ней с того момента, когда пациент вошел в кабинет и она не всегда заканчивается даже после исчезновения симптомов.

Важная часть диагностики патологии желчного пузыря — ультразвуковое исследование, оно же УЗИ. Когда имеется подозрение на камни в желчном пузыре, УЗИ — это один из первых методов, к которому прибегнут для изучения этой патологии. Камни в желчном пузыре на УЗИ определяются неспроста, ведь есть и ряд других методов, но почему используется именно ультразвук? Если сравнивать рентгенографию холангиографию и ультразвуковое исследование, то, конечно же, нельзя выбрать какой-то один вид исследования.

Оба метода полезны, но холангиография применяется тогда, когда обнаружено перекрытие желчного протока камнем, если необходимо определить обтурацию интраоперационно и порой также для получения информации о текущей обтурации, еще до оперативного вмешательства. Эти методы не взаимоисключающие, а взаимодополняющие. Ультразвуковые методы исследования, в целом, работают по общей схеме.

Датчик, он же трансдьюсер, испускает ультразвуковые волны. Они имеют заранее заданные характеристики, определяющие глубину проникновения, и зависят от того, какой орган ищет врач-сонолог. Эти волны, проходя сквозь толщу тканей, отражаются от целевого органа и улавливаются все тем же датчиком. Затем эти волны обрабатываются, и в виде изображения и цифр отображаются на мониторе. Таким образом, оценка сонолога — это только сравнение полученных данных с вариантами нормы, но в любом случае — наличие конкрементов в желчном пузыре говорит о патологии, которую необходимо лечить.

ЖКБ — это, как уже упоминалось выше, заболевание, при котором в желчном пузыре образовываются камни. У женщин встречается чаще, особенно, если пациентка страдает ожирением. В образовании конкрементов роль играют 2 основных фактора. Первый — это застой желчи, а второй — повышение концентрации желчных солей. Выделив причины возникновения этих факторов, можно понять, кому стоит выполнить УЗИ камней в желчном пузыре, если они конечно там объявятся.

Некоторые специалисты также отмечают, что ЖКБ чаще встречается у пациентов со светлым цветом волос. Учитывая все вышеперечисленные группы риска, стоит понимать, что желательно проверить наличие камней в желчном пузыре на УЗИ, даже без наличия прямых симптомов, указывающих на патологию. У некоторых пациентов или в начале заболевания, желчнокаменная болезнь может протекать абсолютно безболезненно.

Поэтому камни в желчном пузыре на УЗИ бывают внезапной находкой. То есть, при таком исследовании на выявление камней в желчном пузыре, как УЗИ, выявляются не только уже сформировавшиеся конкременты, но и та стадия, которая только сигнализирует о появлении признаков холелитиаза образования камней. Это значит, что УЗИ хорошо подходит для метода скринингового обследования, которое позволит предотвратить образование камней, своевременным выявлением и лечением. После того как камни в желчном пузыре на УЗИ были обнаружены, пациента ждет лечение.

Лечением занимается врач-гастроэнтеролог. В абсолютном большинстве врачи прибегают к оперативному лечению, суть которого заключается в удалении желчного пузыря.

Однако на ранних стадиях заболевания можно вылечиться и при помощи консервативной терапии. Решение о том, каким методом будет происходить лечение должен принимать врач гастроэнтеролог, но никакой другой специалист. Если принято решение об оперативном лечении, то пациента направляют к хирургу, где последний будет решать о тактике проведения операции и других важных моментах, если таковые имеются. Хотя сама процедура исследования достаточно проста, но вот подготовка должна начинаться за неделю до дня проведения диагностики.

Это отличает УЗИ желчного пузыря от большинства остальных подобных исследований. Итак, подготовка к УЗИ желчного пузыря состоит из нескольких этапов. Чаще всего диагностика назначается утром, так как ее необходимо выполнять натощак. Если же она будет выполняться после обеда, то завтрак должен быть легким, но достаточно сытным. Обследуемый приходит в день обследования в кабинет УЗИ и ложится на кушетку. Врач наносит на область исследования специальный гель.

Он необходим для удаления между кожей и датчиком воздуха, который может очень сильно исказить результаты обследования. Затем врач приступает к самой диагностике, начинает водить датчиком по коже в поисках оптимальной проекции для изучения желчного пузыря. Болезненность может быть только в том случае, если пациент ранее от этого страдал. В норме же диагностика абсолютно безболезненна, а ее длительность не превышает 15 минут.

Окончательной оценкой занимает только врач-гастроэнтеролог. Именно он все оценивает, назначает лечение и дает рекомендации. В результатах, при наличии конкрементов, будет указано их количество, размеры и особенности структуры. Камни в желчном пузыре на УЗИ обнаруживаются достаточно часто, поэтому достаточно многим стоит пройти диагностику. Цена на обследование варьируется от рублей до и выше.

Проводить обследование всех органов необходимо для более полноценной оценки, а также для выявления возможных скрытых патологий, например, патологии поджелудочной железы, которая напрямую связана с ЖКБ. Лучше всего об исследовании скажут те, кто проходил УЗИ и врачи, которые достаточно часто используют это обследование. Своевременно выполненная диагностика для выявления камней в желчном пузыре на УЗИ и лечение, позволят предотвратить более тяжелые состояния, обусловленные конкрементами или необходимость в оперативном вмешательстве.

Такое бывает при невозможности наполнения желчью, деформации и потере сократительной способности. Это значит, что отключенный желчный пузырь выпадает из процесса переваривания пищи, но в любой момент может дать о себе знать болью и воспалением.

Желчь попадает непосредственно из печени в кишечник, нигде не накапливаясь, из-за чего нарушается пищеварение. На УЗИ отчетливо видна степень наполненности его желчью и способность сокращаться. В отключенном неработающем желчном пузыре секрет отсутствует или его очень мало. Сокращений в ответ на раздражитель — пищу в кишечнике — не происходит. При наличии воспаления орган может быть заполнен гноем, а при перекрытии печеночных протоков наблюдается их расширение.

Для еще более точной диагностики проводится внутривенная или эндоскопическая холеография — рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества. Наиболее частая причина патологии — закупорка протоков камнем. Непроходимость протоков возникает также из-за спаек, образовавшихся в результате воспалительного процесса. Склероз может быть вызван хроническим воспалением. Желчный пузырь при отключении сморщивается, деформируется и теряет способность сокращаться.

Воспаленный орган может быть пустым, с остатками желчи либо наполненным гноем, что очень опасно — в любой момент есть риск возникновения перитонита. Отложения на стенках могут носить известковый характер так называемый фарфоровый пузырь.

Повышенный уровень холестерина в организме тоже вызывает отложение на стенках, в результате чего пузырь не работает. Образовавшиеся камни могут переполнить орган, не давая места желчи.

Иногда внутри пузыря образуется опухоль, хотя это довольно редкая локализация для новообразований. Признаки нарушений в работе желчного пузыря могут долго не проявляться и обнаружить себя только во время острого приступа или разрыва органа.

Иногда появляются боли в правом подреберье, сбой пищеварительного процесса, изжога, вздутие. Во время обострения возникают:. Лучше не доводить ситуацию до обострения, потому что состояние, когда орган воспален или травмирован находящимся в нем камнем, опасно для жизни.

При поздней диагностике заболевания чаще всего уже нет возможности восстановить работоспособность органа, и приходится удалять его. Но при своевременном обнаружении нарушений в работе желчного пузыря их еще можно устранить безоперационным путем. Если это воспаление или дискинезия желчных путей, применяют препараты для устранения воспалительного процесса и восстановления тонуса органа. В желчном пузыре во время такого лечения не должно быть камней, иначе оно может обернуться осложнениями.

При наличии небольших конкрементов больному назначают средства, способствующие их растворению, ударно-волновую терапию и специальную диету. Оно поможет ненадолго избавиться от боли, при этом только усугубляя причину заболевания. Если относительно здоровый орган закупорен находящимся в желчевыводящих путях камнем, используют катетер для его проталкивания обратно в пузырь. Затем в орган вводят лекарство кислоту для растворения камней. Желчь начинает поступать в пузырь, а из него выделяться в кишечник, и растворенные конкременты выходят вместе с ней в виде песка.

В некоторых случаях камень может выйти самостоятельно, без хирургического вмешательства. Но надеяться на такую удачу и не делать операцию опасно — закупорка желчного пузыря должна быть устранена как можно быстрее. Операция по удалению желчного пузыря проводится в тех случаях, когда нет возможности вернуть ему утраченную функцию.

Это происходит при переполненности камнями, деформации, наличии рубцов, опухолевом процессе. Неработающий орган в любой момент может воспалиться, поэтому его удаление необходимо.

Хирургическое вмешательство проводят с помощью лапароскопии или открытой полостной операции. Травяные настои для повышения тонуса пузыря, желчевыводящих путей и уменьшения тенденции к образованию камней используются в дополнение к основному лечению. Они эффективны и в профилактических целях.

В основном применяются растения, обладающие желчегонным эффектом:. Если терапия не проводится, дисфункция органа приводит к воспалению, образованию гноя и его распространению в брюшной полости — перитониту. Крупные камни могут привести к разрыву пузыря. Такое состояние представляет угрозу для жизни. Если было произведено удаление, требуется соблюдать диету, есть часто и небольшими порциями. Желчь при отсутствии накопительного органа присутствует в кишечнике постоянно в небольшом количестве.

Многих интересует, что такое отключенный желчный пузырь. Прежде чем ответить на этот вопрос, необходимо выяснить, что представляет собой сам орган.

Сморщенный желчный пузырь при узи

Отключенный желчный пузырь — одна из возможных диагностических находок при выполнении УЗИ органов брюшной полости. Это означает, что орган полностью утратил свою функцию. Термин, который близок по смыслу — блокада желчного пузыря. Чтобы понять принципы выбора лечебной тактики при отключенном желчном пузыре, следует подробнее рассмотреть механизм возникновения патологии. Об отключенном желчном пузыре говорят, когда желчь не поступает в его полость и не выделяется из него.

В такой ситуации желчь попадает в перстную кишку по общему желчному протоку, минуя орган. Основной причиной нарушения функции желчного пузыря является желчнокаменная болезнь. Механизмы возникновения патологии при ЖКБ:. Обтурацию пузырного протока могут вызвать не только камни, но и опухоли.

Нарушение проходимости возникает при сдавлении протока извне или перекрытии просвета изнутри. В редких случаях отключенный желчный пузырь — следствие врожденной патологии. Например, при недоразвитии органа. Иногда прекращение работы пузыря без органической патологии бывает вызвано тяжелым расстройством его моторики. Прогрессирование застойных явлений в желчном пузыре приводит к дистрофическим явлениям в его стенке.

Патология может носить постоянный или временный характер. Чем дольше желчный пузырь находится в отключенном состоянии, тем большая вероятность того, что его функция не возобновится после восстановления проходимости органа. Симптомы отключенного желчного пузыря соответствуют основному заболеванию. Патология может протекать как остро, так и малосимптомно.

Основные признаки:. Такое состояние требует немедленного вызова бригады скорой медицинской помощи. Длительная утрата функции желчного пузыря ведет выраженному нарушению работы всей билиарной системы.

Недостаточное поступление желчи в перстную кишку — одна из причин нарушения переваривания питательных веществ. Со временем к патологии билиарного тракта может присоединиться реактивный панкреатит воспаление поджелудочной железы. Резкое нарушение оттока желчи из-за обтурации пузырного протока камнями приводит к острому холециститу с желчной коликой. Это состояние, как минимум, чревато возникновением болевого шока и холестазом.

Отсутствие симптомов при отключенном желчном пузыре не должно вводить в заблуждение. Не функционирующий орган со временем подвергается тканевым изменениям. Это может привести к формированию злокачественных новообразований желчного пузыря. Основное значение в диагностике отключенного желчного пузыря играют инструментальные методы исследования.

Заподозрить патологию помогают:. Необходимо обязательно выяснить причины исчезновения функции органа. Даже если нарушение стало случайной находкой на УЗИ, это не отменяет необходимости в посещении гастроэнтеролога.

Попытки самолечения могут оказаться опасны. Особенно это касается безосновательного приема желчегонных препаратов. При ЖКБ они могут спровоцировать приступ желчной колики. Лечение при отключенном желчном пузыре напрямую зависит от причины отключения желчного пузыря. Если его работоспособность можно восстановить консервативно, прибегают к медикаментозной терапии. Например, назначают препараты на основе уросодезоксихолевой кислоты Урсосан, Урсофальк , спазмолитики.

Чаще обнаружение отключенного желчного пузыря происходит уже на этапе стойкой утраты его функции. Если прогноз у консервативного лечения неблагоприятный, прибегают к хирургическому вмешательству. Сохранение пузыря значительно деформированного, изрубцованного, заполненного камнями нецелесообразно.

Основной метод лечения в таком случае — это холецистэктомия, то есть удаление желчного пузыря. Оперативное лечение проводится посредством 2-х видов доступа. Первый — эндоскопический. В осложненных случаях прибегают к лапаротомии, то есть открытому хирургическому доступу через широкий разрез. Диета при отключенном желчном пузыре идентична режиму питания при холецистите и ЖКБ.

Основные правила:. Источник: zpdoc. Сегодня научный интерес к лечению желчнокаменной болезни ушел на 2-й или даже 4-й план. Решены многие задачи, в частности, в вопросах операционной техники, снижены до минимума летальность, осложнения, сроки реабилитации.

Однако нельзя забывать, что ЖКБ остается одной из самых распространенных патологий в нашей стране и во всем мире. И практическому хирургу, в том числе молодому, чаще всего приходится встречаться именно с патологией желчного пузыря. Отсюда понятно, что наиболее частой операцией, которую выполняют хирурги самой разной квалификации, является холецистэктомия. Накоплен огромный практический опыт, и сегодня трудно удивить кого-либо статистическими отчетами.

Существуют ситуации, когда, казалось бы, простое вмешательство превращается в сложный процесс с возможным тяжелым исходом. Виной тому выраженные рубцово-инфильтративные изменения, возникающие в результате протекающих или ранее перенесенных обострений заболевания.

Растет новая плеяда молодых хирургов, для которых тема холецистита кажется давно решенной. Именно для них необходимо еще и еще раз возвращаться к теме. Нет ничего более опасного, чем легкомысленный настрой перед операцией. Речь идет о сборном понятии, когда в результате острого или хронического воспаления происходят инфильтративно-фиброзные изменения стенки пузыря, вследствие этого рубцуются ткани, и искажается анатомия околопузырного пространства, особенно в области шейки и пузырно-двенадцатиперстной связки.

Все это значительно усложняет операцию и повышает риск осложнений. Трудности выделения тканей, отсутствие знакомых ориентиров ставят оператора в тупик. Он понимает, что малейшее неточное движение может привести к повреждению важных трубчатых структур, повлечь за собой тяжелые, инвалидизирующие осложнения. Необходима особая осторожность, другая манера диссекции.

Здесь требуется знание возможных вариантов искаженной воспалительным процессом анатомии, а также владение техническими приемами, способными помочь избежать нежелательных осложнений.

Острое воспаление желчного пузыря занимает второе по частоте место среди всех острых заболеваний органов брюшной полости после аппендицита. Пути снижения негативных последствий хирурги видят в оптимизации сроков операции. Хорошо известно, что сутки соответствуют в большинстве случаев стадии плотного инфильтрата.

В этих условиях холецистэктомия может сопровождаться значительными техническими трудностями. Основные положения этой тактики были утверждены на Пленумах Правления Всесоюзного общества хирургов еще в году. Несмотря на то, что постоянно совершенствуются методы анестезиологического пособия, появилась лапароскопическая хирургия, пережили второе рождение практически все операции, эта тактика используется и в настоящее время в большинстве экстренных хирургических стационаров.

Больные с клиникой перитонита оперируются экстренно. Иногда купируют приступ, накладывая холецистостому трубку, дренирующую желчный пузырь без удаления последнего. Особенно этот малоинвазивный метод эффективен у больных, отягощенных тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которым трудно перенести большую операцию.

При отсутствии перитонеальной клиники больные подлежат консервативной терапии. Если приступ при этом не купируется, больных оперируют в первые 72 часа, метод операции выбирается хирургом. При эффективной терапии после снятия острых явлений больные оперируются в т. В ранние или поздние сроки — через недели или через месяцев. Специалисты хирургического отделения Университетского госпиталя в Братиславе провели сравнительный анализ результатов срочных и отсроченных операций при остром холецистите.

Вывод однозначен — холецистэктомии, выполненные в сроки не более 72 часов от начала обострения, сопровождаются снижением уровня конверсий и осложнений, укорочением сроков лечения и реабилитации больных. Сходный сравнительный анализ проведен в Главном хирургическом департаменте Университетского госпиталя Хаджеттепе в Анкаре.

В случаях острого холецистита авторы также рекомендуют проводить операцию в первые 72 часа от начала приступа. Более того, на большом материале ХЭ хирурги проанализировали причины конверсий переходов на открытый способ операции.

Был исследован 31 параметр, включающий особенности анатомии пациента, характер течения заболевания, данные лабораторных и инструментальных исследований. Предвидение возможных сложностей предстоящей операции необходимо для снижения осложнений.

Вернемся к вопросам тактики. Острый холецистит. Выздоровела группа срочно прооперированных больных. Остается группа леченных консервативно пациентов.

Они возвращаются к своей проблеме и поступают на плановую операцию. Что мы имеем в качестве наследия некогда удачно проведенного консервативного лечения? Что несет нам уход в прошлом от операции? Острый приступ после купирования нередко оставляет хроническую инфекцию, глубоко загнанную в желчный пузырь! Это проявляется в виде хронических эмпием, водянок, пузырных свищей. Нередко течение болезни осложняется холедохолитиазом.

Надо отметить, что хроническое гнойное воспаление запускает два процесса. Повышается внутрипузырное давление. Пузырь пытается выдавить свое содержимое любыми способами: через протоки, стенку, проток. Кроме того возникают осложнения: холедохолитиаз, синдром Мирризи, свищи.

Сморщенный желчный пузырь

Многих интересует, что такое отключенный желчный пузырь. Прежде чем ответить на этот вопрос, необходимо выяснить, что представляет собой сам орган. Желчный пузырь ; это внутренний орган человека небольших размеров, основная его функция заключается в хранении желчи, которую вырабатывает печень. Огромную роль данный орган играет в процессе переваривания пищи. Проблемы с этим органом могут возникнуть вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта, при повышенном холестерине в крови, у людей, страдающих ожирением.

Чаще заболеваниям подвержены женщины. Отключенный желчный пузырь ; это неработающий орган, который не выполняет своих функций. При этом орган не накапливает желчи и не выбрасывает ее в двенадцатиперстную кишку. В результате этого необходимость в данном органе отпадает. Причем нефункционирующий пузырь может нести угрозу для жизни, так как имеется вероятность скопления в нем гноя.

Поэтому необходимо следить за своим состоянием и знать симптомы и признаки заболевания желчного пузыря. Отключенный желчный пузырь ; это вид осложнения желчнокаменной болезни. Отключенный желчный пузырь симптомы имеет следующие:. В запущенном случае желчный пузырь может воспалиться вплоть до его прободения. Тогда весь гной проникает в брюшину. Здесь очень важна экстренная медицинская помощь, в противном случае больному грозит летальный исход.

Развивается перитонит, который лечится только хирургически. Как осложнение желчнокаменной болезни у пациента развивается механическая желтуха. При нарушении оттока желчи она попадает в кровь. Кожа больного приобретает желтый оттенок, белеет кал, моча окрашивается в цвет пива, возникает кожный зуд, температура тела повышена.

Это основные признаки отключенного желчного пузыря. Бывают случаи, когда симптомы практически отсутствуют и человек не догадывается о нарушениях в работе органа. На приеме у врача нужно подробно рассказать обо всех проявлениях болезни. На основании этого ставится предварительный диагноз и даются направления на дополнительное исследование.

Чаще всего при подозрениях на отключенный желчный пузырь применяются следующие методы диагностики:. Так как нефункционирующий орган ; это следствие основного заболевания, необходимо выяснить причину, из-за которой начались подобные проблемы. Что делать при такой проблеме? Лечение зависит от основного заболевания.

Если желчный пузырь наполнен камнями. Все функции такого органа нивелированы, он уже не в состоянии принимать и выделять желчь, поэтому его следует удалить хирургическим путем. Есть случаи, когда пузырь перестал функционировать из-за закрытия прохода камнем, при этом имеется возможность восстановить его функции. Тогда с помощью специального катетера камень проталкивается в пузырь, тем самым открывается проход для желчи.

После этого врач назначает специальные медикаменты, которые смогут растворить этот камень. Бывает, что пузырь отключается из-за низкого тонуса стенок. В этом случае также имеются специальные лекарственные средства, которые приведут в надлежащий тонус орган. Основу лечения должна составлять лечебная диета, прописанная врачом. Наибольшую опасность представляет патология при неярко выраженных симптомах, когда человек может поздно обратиться за врачебной помощью.

Желчный пузырь в организме выполняет роль емкости для желчи. При поступлении в пищеварительный тракт пищи содержащей жиры, он сокращается, выбрасывая желчь в просвет двенадцатиперстной кишки. Отключенным называется не функционирующий желчный пузырь, который не накапливает желчь и не принимает участия в пищеварении. При рентгенографии пузыря и желчевыводящих путей используется контрастное вещество, позволяющее хорошо видеть все изменения в этих органах.

Если контраст по каким-либо причинам не может поступить в желчный пузырь, он называется отключенным и не видимым на рентгенограмме. Подобно контрасту пузырь не наполняется и желчью, а значит и не выбрасывает ее в кишечник. К развитию этого состояния могут приводить разные причины.

В первую очередь, это заполнение просвета камнями. Камень может быть один, но крупный, заполняющий собой всю полость. В другом случае камни могут быть мелкими, но они скапливаются в пузыре в большом количестве и как бы фаршируют его собой.

Отключенный желчный пузырь может развиваться при непроходимости желчных протоков. Это бывает при закупорке протоков камнями или рубцами и спайками, образующимися в результате хронического воспаления. Еще одной причиной этого состояния бывает склероз. Это следствие продолжительной желчнокаменной болезни с воспалением, которая приводит к развитию рубцовой ткани в желчном пузыре, атрофии мышечной ткани. В результате этого пузырь теряет способность сокращаться и становится плотным мешком с толстыми стенками.

Для диагностики применяются инструментальные методы исследования. Наиболее информативными в этом случае являются ультразвуковое исследование, холецистография и динамическая сцинтиграфия или радиоизотопное исследование. Единственный метод лечения — оперативное вмешательство с проведением холецистэктомии. Операция необходима даже в том случае, если желчный пузырь никак не беспокоит. Отключенный желчный пузырь всегда представляет собой очаг хронической инфекции, от которого необходимо избавиться.

Дело в том, что многие читатели спрашивают об этом. Я, ради интереса, попыталась найти ответ на этот вопрос в Интернете. И — не нашла! Хорошего, полного и конкретного ответа не нашла. И это не смотря на изобилие сайтов с информацией о желчекаменной болезни!

Ну что ж, давайте попытаемся восполнить этот пробел. Что же это такое — отключенный желчный пузырь? Если говорить просто и коротко — это не работающий желчный пузырь. То есть пузырь, который не накапливает желчь и не выбрасывает ее в кишечник, когда в этом есть необходимость.

Термин этот первыми стали использовать рентгенологи, проводя исследование желчного пузыря и протоков с использованием контрастного вещества. При этом исследовании больному вводится внутривенно или в виде таблеток вещество, которое делает желчь видимой на рентгене.

При таком исследовании можно наблюдать, как желчь наполняет желчный пузырь и желчные протоки и как пузырь опорожняется после приема пищи. Так вот, отключенным стали называть такой желчный пузырь, который при таком исследовании оставался невидимым. А это значит только одно — он не наполнялся желчью.

То есть не выполнял свою главную работу — накопление желчи для выброса ее в кишку в нужный момент прием пищи. Здесь, я думаю, все понятно. Полость занята камнями и желчь собирать и накапливать просто-напросто некуда. Проток, который соединяет желчный пузырь с остальными желчными протоками может быть непроходим по двум причинам: пузырный проток плотно закупорен камнем или рубцами и спайками, образовавшимися в результате воспалений.

Обычно это происходит так: камень попадает в пузырный проток прочно и надолго убрать его оттуда не получается возникает сначала печеночная колика, а затем присоединяется воспаление.

Воспаление, под воздействием лечения затихает, а камень либо так и остается в протоке, либо все-таки возвращается в желчный пузырь, но проток становится непроходимым из-за образовавшихся в нем рубцов и спаек. Но результат один — желчный пузырь теряет способность выполнять свою функцию.

Это отключенный желчный пузырь. Одним из последствий желчекаменной болезни есть склероз желчного пузыря. Это развитие массы рубцовой ткани, пронизывающей всю толщу желчного пузыря, вызывающее атрофию исчезновение мышечной ткани. В результате этого желчный пузырь превращается в толстостенный плотный мешок, потерявший способность к сокращению. Такой желчный пузырь чаще всего наполнен слизисто-гнойным содержимым. Другой вариант склероза желчного пузыря — сморщенный желчный пузырь.

В этом случае развитие рубцов и спаек приводит к тому, что пузырь деформируется до такой степени, что превращается в небольшой комок рубцовой ткани, трудно отделимой от печени. Наконец, в ряде случаев, в стенках измененного желчного пузыря откладывается известь и стенки пузыря приобретают каменистую плотность.

Такой желчный пузырь называют фарфоровым. Все перечисленные варианты — это варианты отключенного желчного пузыря. Пузыря измененного настолько, что работать и выполнять свою задачу он уже не может. Есть еще и другие варианты отключения желчного пузыря, но они не имеют отношения к теме нашего сайта — к желчекаменной болезни.

Что же делать с таким желчным пузырем? Скажу Вам вот что. Если такой желчный пузырь еще и беспокоит Вас, то его нужно удалять, даже не сомневаясь. Подумайте сами, какой смысл его сохранять, если он все равно не работает? Зачем хранить под печенью нечто, наполненное камнями и, часто, гноем и не дающее Вам спокойно жить, работать и радоваться жизни?! Если же такой желчный пузырь Вас не беспокоит, Вы, конечно, можете и отложить операцию, но не забывайте, что наличие гноя в желчном пузыре — это всегда опасно.

Стоит только ослабеть защитным силам организма и спящая инфекция может проснуться и дать о себе знать рядом осложнений.

Этот метод основан на том, что пациенту вводится внутривенно или в таблетках специальное вещество, которое делает желчь видимой на рентгене. И затем врач может наблюдать с помощью рентгена, как желчь накапливается в желчном пузыре и как желчный пузырь опорожняется после приема пищи.

Часто люди не обращают внимания на многие заболевания внутренних органов, как например, сморщенный мочевой пузырь.

Отключенный желчный пузырь на узи

Медицине известны такие заболевания, которые ведут к нарушению работы внутренних органов. Одним из таких считается отключенный желчный пузырь. Данный вид патологии проявляет себя не сразу, поэтому может протекать долгое время и не давать о себе знать.

Отключенный желчный пузырь является патологическим состоянием, когда печень вырабатывает желчь, но она не поступает в полость желчного пузыря, а потому не выделяется из него в кишечник.

Данное понятие было введено специалистами УЗИ и рентгенологами. Все дело в том, что при принятии контрастного вещества специалисты оценивают состояние, размеры и форму органа. Но когда окрашивания не происходит, это свидетельствует о том, что желчный пузырь не работает.

Такой процесс ведет к нарушению пищеварительной функции, проблемам со стулом и заболеваниям других органов брюшной полости. Отключенный желчный пузырь не всегда проявляется яркими симптомами.

Больной длительное время может не знать, что в его организме наблюдается сбой. К основным симптомам принято относить:. Если пациент поздно обратится за помощью к доктору, то рискует заполучить воспалительный процесс и потерять орган. Вследствие этого гнойное содержимое может попасть в брюшную полость, отчего начнется перитонит.

Как узнать, что желчный пузырь не работает? Первым делом, необходимо обратиться к врачу-рентгенологу. При обследовании он попросит выпить контрастную жидкость. После этого при помощи рентгеновского аппарата врач сможет распознать, что желчи в желчном органе нет. То есть орган ее не вырабатывал, а значит он попросту не функционирует.

Чтобы подтвердить диагноз, пациенту проводят ультразвуковое диагностирование. При помощи такого метода можно определить размер и форму органа. Также УЗИ дает возможность распознать состояние желчного пузыря. Он может полностью не функционировать, непостоянно работать, сморщиваться или быть в нормальном состоянии.

Отключенный желчный пузырь никогда не содержит внутри себя желчи и не может сокращаться. В нем могут находиться различные опухолевидные образования или камни.

Нефункционирующий желчный пузырь не будет виден на изображении. Под печенью будет видно небольшое затемненное пятно. Если в органе осталась желчь, то участок будет светлым и небольшим, а над ним будет располагаться плотная стенка. Спавшийся желчный пузырь практически не виден на снимке. Если на органе наблюдается сморщенность, то принято говорить о неправильной форме и неровном контуре желчного пузыря.

Что делать, если орган спадается или наблюдаются определенные изменения в форме? При первых симптомах необходимо незамедлительно обратиться к доктору, чтобы избежать неблагоприятных последствий. После обследования будет назначено специальное лечение, куда входит:. Питаться нужно порционно и понемногу до пяти-шести раз в день. Последний прием пищи должен быть за два-три часа до сна.

Чтобы не было симптомов, указывающих на спазм протоков, еда должна быть только теплой. Содержание 1 Понятие об отключенном желчном пузыре 2 Причины возникновения проблемы 3 Симптоматика и диагностирование 4 Лечение и диета.

Гомогенное и анэхогенное содержимое желчного пузыря. Вид отключенного желчного пузыря. Вздутия живота. Тюбаж желчного пузыря с минеральной водой. Ограничить прием соли и специй.

Похожие публикации.

Отключенный желчный пузырь

Калинковичи, Беларусь. Клинические формы хронического калькулезного холецистита:. Если у пациента в анамнезе: ЖКБ по данным УЗИ исследования и перенес приступ холецистита или панкреатита, или механическую желтуху то есть 2 — 6 клиническую форму , то абсолютно показано плановое оперативное лечение. В США даже наличие бессимптомного камненосительства является показанием к плановой санации.

При не выполнении планового оперативного лечения могут возникнуть следующие осложнения:. Острый холецистит — это острое воспаление желчного пузыря связанное с нарушением оттока желчи из-за конкрементов или воспаления шейки пузыря.

Острый холецистит является самым частым осложнением ЖКБ. Патоморфологическая классификация острого холецистита:. По мнению многих авторов, основной причиной возникновения острого воспаления и некробиотических процессов в стенке пузыря является повышение внутрипузырного давления до мм вод. В патогенезе заболевания острого воспаления важное значение придают лизолецитину конвертируется из лецитина желчи фосфолипазой А, высвобождающейся при травме слизистой желчного пузыря и повышенной продукции простагландинов Е и Fla.

Применение индометацина или ибупрофена ингибиторы циклооксигепазы ингибирует развитие этой воспалительной реакции. Возникновение желчной гипертензии является главным фактором уменьшения кровоснабжения слизистой желчного пузыря.

Очевидно, что процесс экссудации сам по себе ведет к дальнейшему увеличению внутрипузырного давления, усилению повреждения слизистой. Клиника заболевания. Как правило, начальный этап приступа проявляется желчной коликой.

Затем боль из схваткообразной переходит в постоянную, повышается температура тела до субфебрильных или фебрильных цифр, нарастает лейкоцитоз, увеличивается СОЭ. При пальпации живота отмечают напряжение мышц в правом подреберье у пожилых, ослабленных больных и при катаральной форме о. Характерны положительные симптомы Мерфи, Ортнера, Лохвицкого, Мюсси-Георгиевского, а при переходе воспалительного процесса на брюшину — Блюмберга-Щеткина.

Следует помнить, что во многих наблюдениях, особенно у пожилых людей, имеется несоответствие между клиническими проявлениями острого холецистита и выраженностью воспалительных изменений в желчном пузыре. Более того, развитие гангренозных изменений в стенке желчного пузыря может клинически проявляться так называемым периодом мнимого благополучия — уменьшением болей за счет некроза рецепторов чувствительного аппарата.

Дифференциальный диагноз. Дифференциальный диагноз при остром холецистите следует проводить с острым аппендицитом, острым панкреатитом, мочекаменной болезнью и пиелопефритом, абсцессом печени, прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, правосторонней пневмонией и плевритом. Предоперационное обследование:. Диагностика острого холецистита носит комплексный характер, сочетает в себе данные физикальных и инструментальных исследований.

Целью диагностических мероприятий являются не только установление факта холецистолитиаза и признаков воспаления стенки желчного пузыря, но и определение формы воспаления желчного пузыря, что во многом обусловливает срочность оперативного пособия, длительность предоперационной подготовки, возможность полномасштабного дооперационного обследования и выбора адекватного способа оперативного пособия.

Важнейшей задачей предоперационного обследования пациента с калькулезным холециститом является диагностика изменений внепеченочных желчных протоков в частности, холедохолитиаза. Для решения поставленных задач в предоперационном периоде проводят: ультразвуковое исследование органов гепатопанкреатобилиарпой зоны, биохимическое исследование крови, гепатобилисцинтиграфию, лапароскопию, эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию.

Ультразвуковое исследование органов гепатопанкреатобилиарной зоны. Динамическое УЗИ. Более того, при УЗИ возможна диагностика формы воспаления желчного пузыря. У больных пожилого и старческого возраста при несоответствии клинических проявлений и степени деструктивных изменений в стенке желчного пузыря, данные УЗИ позволяют своевременно выявить показания к операции.

По данным УЗИ можно судить о форме воспаления желчного пузыря. Расширение внутрипеченочных желчных протоков, увеличение диаметра общего печеночного и желчного протоков являются важными признаками нарушения оттока желчи. Выявление этих признаков требует проведения дополнительных исследований для уточнения причины холестаза. Чрезвычайно важна роль УЗИ в прогнозировании технических сложностей предполагаемой операции.

Достоверными признаками технически сложной планируемой холецистэктомии являются: — отсутствие свободного просвета желчного пузыря; — утолщенная или истонченная стенка пузыря; — крупные неподвижные камни в области шейки или кармана Гартмана; — перивезикальное скопление жидкости. Динамическое УЗИ — повторное ультразвуковое исследование на фоне изменяющейся или стабильной клинической картины болезни утолщение стенок, увеличение объема желчного пузыря, появление паравезикально расположенной жидкости в брюшной полости — признаки прогрессирования воспалительного процесса.

Динамическое УЗИ позволяет оцепить течение воспалительного процесса желчного пузыря, своевременно осуществить оперативное вмешательство. Биохимическое исследование крови. Из биохимических показателей наиболее значимыми ЯВЛЯЮТСЯ: — гипербилирубинемия преимущественно за счет прямого конъюгированного билирубина; — увеличение уровня печеночной фракции щелочной фосфатазы ЩФ крови: — отсутствие стеркобилина в кале; — увеличение содержания желчных пигментов в моче; — повышение активности аланинамииотрансферазы Ал AT ; — повышение активности аспартатаминотрансферазы Ac AT ; — повышение активности у-глутамилтрансферазы у-ГТ.

Гепатобилисцинтиграфия ГБСГ — важный радиоизотопный метод оценки состояния желчного пузыря и желчных протоков проводится по показаниям. Она относится к числу радиоизотопного метода исследования с регистрацией с помощью гамма-камеры движения радиофармпрепарата через клетки печени и желчные пути.

Нормальные показатели скорости выделения радиофармпрепарата из клеток печени и его движения и эвакуации из желчных протоков достоверно свидетельствуют об отсутствии нарушения желчеоттока в кишечник. При замедлении скорости движения радиофармпрепарата по внепеченочным желчным протокам и его задержке выделения в просвет двенадцатиперстной кишки следует заподозрить наличие в них конкрементов или стриктуры.

Для разрешения этих сомнений требуется проведение рентгеноконтрастных исследований ЭРХПГ или интраоперационной холангиографии. Метод ГБСГ позволяет также оценить функциональное состояние желчного пузыря и печеночных клеток, что особенно важно для выявления обтурационных форм острого холецистита, реактивного гепатита и хронического гепатита.

Малая инвазивность, высокая технологичность и информативность ГБСГ являются основанием для ее широкого применения у больных с подозрением на механический характер желтухи, при недостаточности данных физикального, лабораторного и ультразвукового исследований.

Нормальные показатели функционального состояния желчных протоков по данным ГБСГ позволяют отобрать больных на изолированную холецистэктомию и не прибегать при этом к рентгеноконтрастным исследованиям, как до операции, так и во время нее. Лапароскопия показана больным с неясным клиническим диагнозом. При остром холецистите лапароскопия имеет высокую разрешающую способность в дифференциальной диагностике воспалительных заболеваний органов брюшной полости и опухолевых поражений.

В ходе лапароскопии можно провести пункцию желчного пузыря и выполнить прямую холецистохолангиографию, наложить холецистостому. Применение лапароскопии противопоказано при крайней тяжести состояния больного, выраженной сердечной и легочной недостаточности, а также при подозрении на массивный спаечный процесс брюшной полости.

ЭРХПГ - наиболее информативный метод диагностики изменений желчных протоков, в том числе холедохолитиаза, стеноза большого дуоденального соска и протяженных стриктур холедоха. Проведение ЭРХПГ возможно только у больных острым холециститом без явлений распространенного перитонита. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия ЭПСТ. Механическая желтуха в сочетании с холангитом или без него, обусловленная холедохолитиазом, является абсолютным показанием к ЭПСТ, при необходимости дополняемой удалением конкрементов с помощью петли или корзинки Дормиа, назобилиарным дренированием общего желчного протока, ультразвуковой или лазерной литотрипсией.

В ряде наблюдений при невозможности канюляции большого дуоденального сосочка может быть выполнена супрапапиллярная эндоскопическая холедоходуоденостомия с последующей ЭРХПГ. Хирургическая лечебная тактика. При лечении больных острым холециститом наиболее оправданной является активная лечебная тактика.

Как известно, она была предложена на 7 Пленуме хирургов в г. Ее основной принцип заключается в выделении экстренных, срочных и отсроченных оперативных вмешательств. Раньше преимущество отдавалось отсроченным операциям, проводимым после дооперационного обследования, требующего не менее суток. В настоящее время современные технологии до минимума сократили диагностический период, значительно расширили арсенал хирургических пособий и позволили использовать активную лечебную тактику у большинства больных острым холециститом.

Активная лечебная тактика должна применяться при всех деструктивных формах острого холецистита, протекающего с клиническими признаками гнойной интоксикации или перитонита. Выжидательная лечебная тактика предпочтительна только при катаральной форме острого холецистита, который в результате проводимой консервативной терапии в большинстве случаев удается купировать.

Практика изобилует наблюдениями, когда на фоне проводимой инфузионной терапии, включая терапию антибиотиками, и на фоне клинических признаков улучшения состояния больного развивались гангрена желчного пузыря, его перфорация или околопузырный абсцесс. Активная тактика должна быть индивидуальной для каждого больного.

При стандартном неиндивидуальном подходе в активной тактики появляются отрицательные стороны:. В РБ в большинстве клиник принята активная тактика. Вопрос о выборе тактики лечения больного с острым холециститом в современной клинике решается уже в первые часы пребывания в стационаре, с момента постановки и подтверждения клинического диагноза ультразвуковым или лапароскопическим методами. Однако операция выполняется в разные сроки с момента госпитализации.

Дооперационный период пребывания в стационаре используется для проведения интенсивной терапии, длительность которой зависит от категории тяжести физического состояния больного. Тактический алгоритм лечения острого холецистита. На 7 пленуме правления Всесоюзного научного общества хирургов Ленинград г. Но по настоящее время в РБ общепринятой тактики лечения нет, хотя большинство клиник придерживается активной хирургической тактики.

Все больные с острым холециститом в обязательном порядке должны госпитализироваться в хирургические стационары и рассматриваться как больные с острой хирургической патологией органов брюшной полости. Все больные, поступающие в стационар, с о. Всем больным 1 группы показано экстренное оперативное лечение это обусловлено разлитым перитонитом , после кратковременной предоперационной подготовки решается совместно с реаниматологом — объем и место проведения в хирургическом отделении или ОАРИТ.

Это больные с клиникой о. Это больные с возрастом более 60 лет и выраженной сопутствующей патологией. Это больные без выраженной сопутствующей патологии, то есть больные у которых риск анестезии не превышает риск операции. Всем больным 2 группы назначается с момента поступления в полном объеме консервативная терапия и показано динамическое наблюдение. Если заболевание прогрессирует , то оперативное лечение выполняется в срочном порядке.

Невысокие степени тяжести физического состояния в 2. Высокая категория тяжести физического состояния в 2. Если заболевание не прогрессирует , но в течение до 72 часов от поступления в стационар нет и положительной динамики , то такие больные должны быть прооперированны до окончания этого срока то есть первых 72 часов. Тактика лечения о. В случае поражения внепеченочных желчных путей при существующем многообразии вариантов лечебной тактики необходимо придерживаться принципа устранения механической желтухи до оперативного вмешательства это можно достоверно осуществить только ЭПСТ после РХПГ , если характер заболевания не требует экстренной операции гангренозный холецистит с прободением, распространенный перитонит.

При вынужденном экстренном хирургическом лечении острого холецистита необходимо одновременно произвести вмешательство на внепеченочных желчных протоках, причем после оценки характера патологического процесса в них. Особенности хирургической тактики при о. Перитонеальные явления, септическое состояние обусловливают необходимость неотложной или срочной операции. Стихание явлений о. Острый холецистит при невыраженной убывающей желтухе на фоне эффективного купирования воспалительного процесса дает возможность хирургического лечения в холодном периоде в более ранние сроки, с учетом сопутствующих заболеваний и возраста больных.

Таким образом, механическая желтуха требует срочного хирургического вмешательства, особенно при невозможности выполнения ЭПСТ. Во всех случаях желтухи и о. Прогнозирование исходов хирургических вмешательств по комплексной оценке физического состояния больных на основе факторов операционно-анестезиологического риска позволяет с высокой степенью точности выделить группу больных с высокой вероятностью неблагоприятного исхода хирургического вмешательства.

Как правило, это больные пожилого и старческого возраста с множественными тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которые не перенесут холецистэктомию в острой стадии заболевания при любом варианте хирургической тактики. Ключом к решению проблемы служит двухэтапная методика лечения первый этап, реализуемый под контролем лапароскопа или УЗИ, заключается в пункции или микрохолецистостомии, то есть одномоментной или пролонгированной декомпрессии и санации желчного пузыря.

Устранение ведущего патогенетического фактора острого деструктивного холецистита — повышенного внутрипузырного давления — позволяет купировать клинические и воспалительные проявления болезни, подготовить больного и произвести второй радикальный этап хирургического лечения в сравнительно безопасном периоде.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Ультразвуковая анатомия желчного пузыря и желчевыводящих путей 2019

Комментариев: 5

  1. Khan:

    очевидно речь идет в 1 о клизмах, еще называют орошение, так делают, второй пункт, лучше курт и кисломолочные продукты, Вообще особенно последние пунткы мне кажутся экстремальными, хорошо бы обследоваться “до”, проконсультироваться с врачом, хотя я знаю так делают вполне здоровые люди.

  2. Раушан:

    Ирина, у меня не было таких случаев, но люди пишут …Я не думаю, что шутка.

  3. zhuravleva195:

    plus_okna, а приложИть?

  4. evae-2010:

    Александр Сергеевич, даааааа ))))))))))))))))??????

  5. kovalenko.nata76:

    при артрите диету надо соблюдать обязательно, уменьшать нагрузку на суставы. в санатории массаж принимала и иголки. а сейчас дома делаю скипидарные ванны себе для облегчения болей. купила набор скипар, очень удобно, там стаканчик есть мерный и градусник