Висячая кисть при поражении нерва

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Невропатия лучевого нерва

Основная причина повреждения лучевого нерва — его сдавливание. Это обусловлено различными обстоятельствами:. Нарушение функций лучевого нерва верхних конечностей может быть связано с профессиональными особенностями жизнедеятельности человека. Так, среди пациентов с данным заболеванием большой процент составляют те, чья деятельность связана с ручным трудом, в том числе физическим.

Нередко невропатией страдают профессиональные спортсмены , например, во время бега человеку приходится много раз резко сгибать руки в локтях. Или это связано с постоянными движениями рукой профессиональных теннисистов. Длительное напряжение может вызвать нарушение в работе нервных образований.

Нерв лучевой составляет задний пучок нервной системы плечевого сплетения, расположен сзади от плечевой артерии, проходит по плечевой кости. Нерв делится на поверхностную и глубокую ветви. Каждый палец руки снабжается двумя тыльными и двумя ладонными нервами. Глубокая ветвь двигательная проходит между разгибателями большого пальца, спускается до лучезапястного сустава, иннервируя все разгибатели плеча, предплечья и лучевую группу мышц.

Невропатия лучевого нерва развивается в результате сдавления глубокой ветви лучевого нерва. Это явление можно обнаружить крайне редко. На нерв повреждающее воздействие могут оказать:. Лучевой нерв прижимается мягкими тканями предплечья и человеческой головой, например, когда человек спит и его голова находится на столе, а под головой предплечье;. Иногда лучевой нерв повреждается при сдавливании жгутом, костылями. Случается это и во время инъекций и после перенесенных инфекционных болезней.

Заболевание сообщает о себе всевозможными нарушениями и изменениями чувствительности. В случае сильного повреждения лучевого нерва, возможно развитие мышечного паралича. Больные невритом лучевого нерва обнаруживают отсутствие рефлексов.

Также можно наблюдать при поднятии рук в горизонтальном положении свисание кистей и сильное сближение пальцев. Больные теряют способность разгибания предплечья или кисти, сгибания сустава в локте, чувствительность первых трех пальцев. Такой процесс нередко приводит к онемению конечностей, к невозможности отведения большого пальца при опущенном положении руки вниз, прикосновения пальцами к внутренней стороне ладони.

При неврите локтевого нерва ладонь не поворачивается вверх, из-за того что пальцы невозможно разогнуть и согнуть нельзя брать и удерживать пальцами предметы. Происходит атрофия межкостных мышц пальцев и мышц ладони. Не получается расставлять и соединять пальцы. Мышцы, разгибающие предплечья растягиваются, происходит напряжение мышц сгибающих кисть и это сопровождается болью и снижением качества жизни. Как только обнаружены эти симптомы, желательно на кисть и предплечье наложить лонгету.

Лечение невропатии лучевого нерва подразумевает консервативные методы, очень редко больные с данной патологией попадают на операцию к хирургу. Обычно доктор после подтверждения диагноза назначает метод электростимуляции, массаж, парафиновые аппликация, витамины группы В.

Не обходится комплекс лечебных мероприятий без ЛФК. Оперативное лечение необходимо, если имеются рубцы по ходу нервного ствола и если есть необходимость в рассечении острого края сухожилий и фасциальных перегородок. Чтобы остановить развитие недуга, необходимы постоянные неврологические осмотры. С помощью электронистагмографии можно спрогнозировать выздоровление. При наличии факторов сдавления лучевого нерва лечение должно быть направлено на их устранение. Для этого применяется терапия, куда включены препараты рассасывающего действия, средства, размягчающие рубцовую ткань, наросты как костные, так и хрящевые.

Иногда для освобождения нерва достаточно проведения курса мануальной терапии и инъекционное введение лекарств в область сдавления нерва. После улучшения состояния и для того, чтобы заживить нерв используются лекарства, эффективно восстанавливающие нерв. Симптоматика заболевания во многом зависит от локализации повреждения. Выделяется несколько типов невропатии, каждый из которых характеризуется определенным набором признаков.

Повреждается зона подмышечных впадин. Это так называемый костыльный паралич. Наступает обездвижение мышц предплечья, нарушается процесс сгибания и разгибания конечности, атрофируется трехглавая мышца, играющая важную роль в разгибании предплечья. Это самый распространенный тип лучевой невропатии, возникающий при случайном повреждении нерва: во время крепкого сна, из-за длительного нахождения руки в определенном положении в период наркоза, наложение жгута, при переломе плеча.

Даже продолжительное нахождение в неудобном положении способно спровоцировать повреждение нерва этого типа. При сдавливании нерва в средней части плеча появляются такие симптомы, как чувство онемения кисти с тыльной стороны и невозможность разгибать пальцы. Но разгибательные движения в области предплечья сохраняются. При данном виде заболевания происходит повреждение конечности в районе локтя.

Часто наблюдается хроническое течение вследствие ослабления крепления связок сустава и изменений в функционале мышц кисти. При разгибании локтя ощущается боль в мышцах предплечья. Возникают болевые ощущения при движениях кисти. При каждом типе невропатии проявляются основные и сопутствующие симптомы. К основным относятся те, что были рассмотрены ранее. Имеется в виду поза сильно выпившего или очень уставшего человека, который уснул дома в кресле со свешенной книзу рукой.

В таком положении лучевой нерв подвергается длительной компрессии сдавлению , что и становится этиопатогенетическим фактором; аналогичным образом невропатия лучевого нерва развивается при длительном пользовании костылями. При продолжительном давлении на нерв может разрушаться его миелиновая оболочка, а в более тяжелых случаях повреждаются аксоны — длинные проводниковые отростки нервных клеток нейронов. К распространенным причинам поражения лучевого нерва относятся также переломы плечевой кости, слишком тугое и продолжительное наложение кровоостанавливающего жгута, инфекционно-воспалительные процессы, тяжелые интоксикации соединения свинца, алкоголь и пр.

Для того чтобы назначить правильное лечение, необходимо выяснить, в каком месте произошло повреждение конечности. Кроме того, на данном этапе важно выявить, какой из нервов поврежден. Когда врач с помощью функциональных проб и исследований чувствительности точно определит, что имеет дело с лучевым нервом, назначается комплекс мероприятий по определению локализации поражения. В данном случае используется электромиография и электронейрография, диагностирующие снижение функциональной деятельности мышечных сокращений и замедление прохождения нервного импульса по нерву.

При постановке диагноза лечащий врач учитывает характер и причины заболевания, среди которых можно особо выделить токсическое, ишемическое, посттравматическое, компрессионное поражение. Важно проведение дополнительных консультаций специалистов: ортопеда, эндокринолога, травматолога.

Врач дает направление на сдачу анализов на биохимический состав крови, а также исследует уровень сахара в крови. Выраженность симптоматики невропатии лучевого нерва зависит от того, насколько сильное повреждение, и в каком месте оно локализуется. Если оно произошло в подмышечной впадине, то парализуются мышцы, расположенные в верхней части плеча, которые иннервирует нерв. Становится очень сложным процесс разгибания кисти либо предплечья, отведение большого пальца, наложение указательного пальца на другие и пр.

При осмотре обнаруживается онемение плеча с задней стороны. В некоторых случаях развивается гипотрофия мышечных волокон плеча и предплечья их задней группы.

Если невропатия развивается в области спирального канала средняя треть плеча , симптомы такие же самые, как и вышеперечисленные. Однако рефлекс, который ответственный за процесс разгибания локтя, а также чувствительность кожных покровов плеча остаются в норме.

Чувствительность предплечья иногда не затронута. При лучевой невропатии запястья появляются сильные болезненные ощущения жгучего характера на тыльной стороне большого пальца, что отдают в область предплечья либо плеча. Также пациент ощущает онемение внешней стороны кисти либо пальцев. Способы лечения лучевой невропатии зависят от того, в какой части руки возникло поражение и что стало его причиной.

Если невропатия явилась следствием интоксикации организма или результатом перенесенных человеком инфекционных заболеваний, необходимо медикаментозное лечение. В случае травматических явлений, например, при переломах, важно обеспечить полное обездвиживание конечности и провести нужные процедуры, связанные с устранением травмы.

Обычно перелом приводит к разрыву нерва. Неизбежным становится проведение операции — хирургических действий по сшиванию нерва. В этом случае обнаружить повреждение руки необходимо как можно скорее. Чем раньше поставлен диагноз, тем быстрее поврежденный нерв будет восстановлен. Если невропатия нерва обусловлена внешним воздействием и появилась, например, вследствие активной мышечной деятельности, применения костылей или сна в непривычной позе, то на время восстановительного лечения следует отказаться от отрицательно влияющих факторов.

Обычно пациенты с таким диагнозом наблюдаются амбулаторно, а госпитализация требуется только больным, нуждающимся в применении сильнодействующих обезболивающих средств. Традиционная медикаментозная терапия невропатии обязательно должна сопровождаться дополнительными физиотерапевтическими процедурами: лечебной гимнастикой, массажем, иглорефлексотерапией, магнитотерапией, электромиостимуляцией, электрофорезом с применением лекарственных растворов.

Важную роль в восстановительных процедурах для возвращения утраченных функций руки играет массаж и лечебная физкультура. Разработан целый комплекс различных упражнений, направленных на восстановление двигательной активности руки. Упражнения подбираются в индивидуальном порядке, в зависимости от характера повреждения, а нагрузка увеличивается постепенно.

Одним из самых результативных способов восстановления поврежденной руки является комплекс гимнастических упражнений в воде. При осмотре неврологом, для того чтобы определить заболевание, акцент делается на исследование сенсорных расстройств, а также оценку силы и работоспособности мышечных волокон, что снабжаются лучевым нервом, для чего проводятся различный функциональные пробы.

Эти методы обследования позволяют отличить это заболевание от других видов невропатии верхних конечностей. Врач просит пациента выполнить несложные движения руками.

При опускании и вытягивании рук вниз и параллельном повороте ладонями вперед кистей — нарушенная супинация. При попытке отвести большой палец, когда ладони сопоставлены, а пальцы разведены в стороны повреждение видно по тому, что пальцы со стороны, где произошло повреждение не отводятся, а сгибаются и соскальзывают вниз по второй ладони. Для подтверждения диагноза используют электромиографию определяет снижение уровня амплитуды действия потенциала мышечных волокон и электронейрографию определяет замедленную передачу нервных импульсов.

Может понадобиться консультация других специалистов, для того чтобы точно определить причину заболевания. Наряду с традиционным медикаментозным лечением, нередко прописывается определенный комплекс упражнений, которые позволяют значительно ускорить процесс реабилитации.

Упражнения несложные в выполнении, не требуют много времени и выполнять их можно в любом месте. Главное — системный подход и упорство в достижении цели. Лечебный эффект восстановительной физкультуры станет заметен уже после первых дней занятий.

Нейропатия в области лучевого нерва руки — распространенная патология.

Свисающая кисть. Причины. Симптомы. Диагностика

Невропатия лучевого нерва син. Заболевание считается самым распространенным среди всех периферических мононевропатий. Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог, Травматолог. В подавляющем большинстве случаев в качестве предрасполагающего фактора выступают патологические причины. Однако есть ряд физиологических источников, например, неправильная поза руки во время сна.

Для установления правильного диагноза зачастую бывает достаточно проведения неврологического осмотра. Однако может потребоваться широкий спектр инструментальных диагностических процедур. Лечение очень часто ограничивается применением консервативных терапевтических методик, среди которых: прием лекарственных препаратов и выполнение упражнений лечебной гимнастики.

Опираясь на международную классификацию заболеваний десятого пересмотра, подобная патология обладает отдельным шифром — код по МКБ G Главная причина, на фоне которой наиболее часто развивается невропатия лучевого нерва — его длительное сдавливание, а это происходит из-за влияния следующих факторов:.

Из этого следует, что диагностировать и лечить невропатию может не только невролог, но также травматолог, ортопед и спортивный медик. Рассматривая механизм травматического воздействия на нерв, причины неврита лучевого нерва вполне можно разделить на три типа. Проявление поражения лучевого нерва — повисшая конечность.

Затрудняется процесс движения предплечья, запястья, пальцев. Ощущаются покалывание, жжение, онемение. Рука в месте прохождения лучевого нерва, от плеча до тыльной поверхности безымянного пальца, теряет чувствительность. Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. В зависимости от места локализации, невропатия лучевого нерва руки может повреждать такие области нейроволокон, как:. Основываясь на вышеуказанных этиологических факторах, существует несколько типов заболевания, отличающихся по происхождению:.

Лучевой нерв. Нервные волокна, расположенные в различных частях тела человека, позволяют нормально функционировать всем органам и системам. О любых неполадках нервная система сигнализирует болью или онемением.

Поэтому, когда происходит химическое либо физическое воздействие на нервную структуру, человек сразу это ощущает.

Как было сказано выше, симптоматика такого расстройства во многом определяется местом локализации компрессии нерва. Подобные внешние проявления при протекании такого недуга могут возникнуть у абсолютно каждого человека,независимо от половой принадлежности и возрастной категории.

Висячая кисть. При подозрении на повреждение нерва требуется консультация хирурга или невролога. Отсутствие своевременной врачебной помощи и лечения болезни приводит к необратимым последствиям вплоть до полной или частичной утраты двигательной активности и инвалидности. Любой болевой синдром говорит о наличии дисфункции в этой части тела. Самолечение без правильного диагноза приводит к развитию осложнений.

При травме конечности переломе, вывихе возможно повреждение проходящих в ней нервов. Если вовремя не обратиться к травматологу или не лечить патологию, развиваются нарушения, утрачивается двигательная активность, происходят патологические необратимые последствия.

Есть шанс проснуться с болью в руке, если спать в неестественной неудобной позе. Интоксикация алкоголем, ядовитыми веществами способна вызвать повреждение нервной системы. Сквозняк и переохлаждение вызывают дегенеративные и воспалительные процессы.

Люди, не выпускающие из рук компьютерную мышь и клавиатуру, тоже подвержены этому заболеванию. Пожилые люди, использующие костыль, постоянно находятся в зоне риска получить травму плеча. Основным методом диагностирования выступает неврологический осмотр.

Тем не менее с точностью подтвердить диагноз, а также установить его причины поможет только комплексное обследование организма. Дополнительными мерами диагностирования являются консультации у ортопеда, эндокринолога и травматолога. Точная статистика данной патологии неизвестна.

Хорошие результаты в комплексной терапии показывает лечебный массаж. При этом важно учитывать, что на все время лечения необходимо ограничить функциональность больной верхней конечности. При нормализации состояния больного, клиницисты рекомендуют проводить мероприятия лечебной гимнастики. Не менее эффективной является гимнастика, проводимая в воде, при которой все движения повторяются по 10 раз. К хирургическому вмешательству обращаются только тогда, когда причиной недуга послужила какая-либо травма или же по иным индивидуальным показаниям.

При этом выполняют невролиз или пластику нерва. При своевременно начатой терапии восстановить функционирование лучевого нерва в полной мере удается за месяца. Восстановление лучевого нерва может потребоваться пациенту после перелома плечевой, локтевой или лучевой кости, туннельного синдрома, диабетической ангиопатии и ряда других заболеваний.

Слабость мышц верхней конечности, ощущение парестезии и онемения кожных покровов, нарушение моторики пальцев руки — все это признаки поражения лучевого нерва. Поиск и устранение потенциальной причины — это первичный этап терапии.

Если действие патогенного фактора не устранено, то начинать проводить курс восстановительной терапии бесполезно. В ближайшее время начнется обострение и пациент вернется с теми же самыми симптомами. Для восстановления лучевого нерва руки могут применяться разные подходы: медикаментозные, хирургические, мануальные, физиотерапевтический и т. В официальной медицине чаще всего применяются препараты, улучшающие питание нервного волокна, купирующие воспалительную реакцию в месте предполагаемой компрессии.

Это дает кратковременный результата. При обнаружении серьезных препятствий на пути следования лучевого нерва, восстановление его функциональной способности возможно при проведении хирургического вмешательства.

В ходе операции доктор выполняет частичную резекцию тканей. Это могут быть рубцовые деформации, возникшие после перенесенных травм, воспалительных процессов и т. Также зачастую нарушение проводимости лучевого нерва связано с ростом опухолей. Фибромы, невриномы, атеромы, липомы — все они подлежат удалению до момента начала восстановительной терапии. Полноценное лечение и восстановление лучевого нерва руки возможно с применением методик мануальной терапии. Они позволяют не только безопасно и эффективно устранить причину патологических изменений, но и запустить процессы регенерации поврежденных тканей.

Анатомия лучевого нерва: он состоит из ветвей корешковых нервов, отходящих от 5 — 8 шейных позвонков. Выходит из плечевого сплетения и проходит через подмышечную впадину, направляется по нижней дорзальной поверхности руки к кисти. В области выхода из подмышечной впадины разделяется на несколько ветвей. Часть из них отвечает за работоспособность мышц плеча и предплечья. Другая обеспечивает сенсорные способности кожная чувствительность, определение температуры окружающей среды.

Физиология лучевого нерва: он состоит из двух типов аксон. Это двигательные и сенсорные нейроны. Первая группа отвечает за проведение двигательного нервного импульса, исходящего из структур головного мозга, к мышцам. Затем следует сократительная реакция или расслабление миоцитов. Второй тип нейронов — сенсорный или чувствительный. Он собирает данные о взаимодействии с окружающей средой и передает эти сведения в структуры головного мозга для анализа и получения реакции.

При поражении на разных уровнях могут возникать соответствующие клинические симптомы. Опытный невролог, хорошо знающий анатомию и физиологию лучевого нерва с легкостью поставит первоначальный диагноз который затем подтвердится при проведении функциональной клинической диагностики. Существуют различные причины поражения лучевого нерва. Чаще всего в молодом возрасте это разного рода травматические воздействия. Чаще всего нерв поражается при растяжении и разрыве мышц плеча. Это может быть следствием привычного вывиха или разрушения суставной губы.

Туннельные синдромы стоят на втором месте по распространенности патогенных факторов. Среди пациентов пожилого возрасте ведущей причиной поражения лучевого нерва остается деформирующий остеоартроз плечевого, локтевого и лучезапястного сустава.

При их разрушении и деформации на нервное волокно оказывается воспалительное, отечное и травматическое воздействие. Поэтому быстро нарушаются моторная и сенсорная функции. Появляются сильные продолжительные боли, которые сменяются мышечной слабостью и отсутствием кожной чувствительности. Но в этом случае нейропатия часто сочетается с повреждением и других нервных волокон, поэтому диагноз поставить достаточно сложно, нужно исключать все возможные заболевания.

Начинать восстановление лучевого нерва после перелома нужно после того, как снята гипсовая повязка и на рентгенографическом снимке видно образование полноценной костной мозоли. Курс восстановления лучевого нерва после перелома плечевой кости разрабатывается индивидуально для каждого пациента.

Врач должен обратить внимание на возможность формирования значительного количества рубцовой деформированной ткани в области перелома. Также есть опасность образования анкилоза и контрактуры крупных и мелких суставов. В этом случае происходит функциональное уменьшение протяженности нервного волокна. При попытке вернуть утраченные функции возникает острый болевой синдром, который препятствует полноценному восстановлению. Для прохождения курса восстановления необходимо обращаться к специалистам.

В домашних условиях, без постоянного контроля со стороны срача, пройти полный курс реабилитации невозможно. Высока вероятность вторичного повреждения нервного волокна и парализации верхней конечности. Восстановление лучевого нерва после травмы начинается с проведения полноценной функциональной диагностики. С помощью специальных тестов опытный невролог определит, насколько поражена структура нерва и на каких участках его прохождения наблюдается компрессия. Затем будет проведена работа по устранению последствий травмы.

Невропатия лучевого нерва руки: симптомы и лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т. В неврологической практике иногда встречаются пациенты с синдромом свисающей кисти, у которых сухожильные рефлексы на руках вызываются они не снижены , а их возможное повышение выглядит сомнительным.

Отсутствие доказательных чувствительных нарушений затрудняет интерпретацию такой клинической картины. Свисающая кисть является симптомом, подобным свисающей стопе. Первое, что должно быть установлено в таких случаях, имеет ли слабость разгибания кисти периферическое или центральное происхождение.

Простой и эффективный путь для разведения этих двух состояний - попросить пациента взять палку, которую врач держит горизонтально перед пациентом тест Вартенберга. В норме при этом движении имеется одновременное сокращение не только мышц кисти, но и длинных разгибателей и сгибателей предплечья. В случае поражения лучевого нерва свисание кисти во время этого теста становится еще более выраженным, то есть проба приводит к максимальному свисанию кисти и выявляет невозможность выполнения данного задания.

В случае же центрального поражения будет наблюдаться легкое поднятие кисти и некоторое Движение в соседних суставах, такое как сгибание в локте. Кроме того свисающая кисть вследствие поражения лучевого нерва сопровождается слабостью разгибателей пальцев.

Мышца Длинный разгибатель пальцев действует на запястно-пястный сустав каждого из пальцев. Врач при установке своего указательного пальца под основные фаланги этих пальцев пациента поддерживает их, компенсируя дисфункцию лучевого нерва, при этом становится возможным разгибание пальцев в межфаланговых суставах, поскольку эта функция обеспечивается локтевым нервом.

Достаточно полезной может быть оценка двух рефлексов, в обеспечении которых лучевой нерв принимает участие. При высоком поражении лучевого нерва на руке трицепс-рефлекс и бицепс-рефлекс растяжения будут снижены или отсутствовать. Если уровень поражения непосредственно над локтем, то трицепс рефлекс может быть нормальным и только бицепс рефлекс растяжения будет снижен.

Имеется одна локализация повреждения лучевого нерва, при которой оба рефлекса остаются ненарушенными. Это на предплечье, непосредственно под локтевым суставом, в пределах мышцы супинатора. При центральной свисающей кисти рефлексы, конечно, будут выше на стороне поражения. Наконец, исследование функции кожной чувствительности дает характерные результаты. Областью иннервации лучевого нерва является дорзальная поверхность большого и указательного пальцев и тыльная поверхность кисти непосредственно между ними.

Только в случае синдрома длинного супинатора не будет чувствительного дефицита, но это состояние распознается по двигательным симптомам, как указано выше. При центральной свисающей кисти кожная чувствительность не нарушается или имеется онемение всей руки.

В большинстве случаев измерение скорости проведения по нерву обеспечивает нас ответом на вопрос, является ли повреждение периферическим или центральным, и если периферическим, то где точно оно располагается. Но ЭМГ не всегда имеется под рукой, а клинический анализ позволяет разрешить эту задачу.

Когда установлен периферический характер поражения, то следующая задача - определить: является ли повреждение лучевого нерва изолированным или лишь частью распространенного заболевания периферической нервной системы, другими словами полинейропатии.

Кроме случаев недвусмысленных ситуаций, таких как свисающая кисть вследствие перелома плечевой кости или хирургического лечения, включая гипсовую повязку, необходимо проверять функцию других периферических нервов всех четырех конечностей.

Хорошо известным примером является свинцовая полинейропатия. Дисфункция лучевого нерва может быть также первым симптомом узелкового периартериита, который поражает vasa nervorum всех периферических нервов. И, конечно, диабетические метаболические нарушения являются предиспозицией к компрессионной нейропатии. Компрессионная нейропатия является самой частой причиной изолированной периферической свисающей кисти. Центральная свисающая кисть бывает почти исключительно сосудистой этиологии, вследствие окклюзии небольшого сосудачаще всего в области периферического или субкортикального распределения ветвей средней мозговой артерии.

Обнаруживаемые повреждения называются лакунами и тип инсульта - лакунарным инсультом. Это является следствием гипертензионной артериопатии, и при нейровизуализации часто выявляется артериопатический паттерн в виде обнаружения других лакун, которые бессимптомны в данный момент, или диффузные области пониженной плотности в белом веществе полушарий мозга и или окружении переднего и заднего рога боковых желудочков.

Данная картина характерна для субкортикальной артериосклеротической энцефалопатии Бинсвангера. МРТ в таких случаях главный инструмент диагностики. Тест Вартенберга, описанный выше, помогает диагностике свисающей кисти центрального происхождения. При этом дополнительно иногда выявляется тенденция к слабости всей кисти, а не только мышц, иннервируемых одним нервом. Next page. Медицинский эксперт статьи. Ортопед, онкоортопед, травматолог. Новые публикации Болит сухая мозоль: в чем причины и что делать?

Почему бородавка почернела и что делать? Боязнь воды. Ринофлуимуцил при беременности. Скользящая грыжа пищевода. Сайленс форте от храпа. Свисающая кисть. Алексей Портнов , медицинский редактор Последняя редакция: Существует две причины синдрома свисающей кисти: Периферического происхождения повреждение лучевого нерва, n.

Центрального происхождения лакунарный инфаркт или окклюзия периферической ветви a. Свисающая кисть периферического происхождения Простой и эффективный путь для разведения этих двух состояний - попросить пациента взять палку, которую врач держит горизонтально перед пациентом тест Вартенберга.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:. Leave this field blank.

Невропатии лучевого нерва являются самыми частыми заболеваниями периферических нервов.

Что провоцирует невропатию лучевого нерва?

Нейропатия в области лучевого нерва руки — распространенная патология. Вызывается чрезмерным сдавливанием, воспалением или физическим повреждением нервного пучка, проходящего в области лучевой кости предплечья.

Из-за такой анатомической особенности, этот пучок получил название лучевого нерва. Кстати, латинское название у него — nervus radialis. Началом рассматриваемого нервного пучка является плечевое сплетение. Из района большой грудной мышцы, он идет через всю руку к кисти. В составе имеет волокна, которые воспринимают раздражение чувствительные и двигательные, обусловливающие сокращение мышц.

Управляет первым, вторм и третьим пальцами, мышцами-разгибателями кисти. Нейропатия означает , что на каком-то участке лучевой нерв повреждается и теряет способность передавать адекватные импульсы. Проявляется это нарушением чувствительности реже или параличом мышц, за движения которых этот нерв отвечает чаще. Патология требует тщательного исследования, установления причины и комплексного лечения. К сожалению, последствия нейропатии устранить сложно. В случае гибели участка нерва некроза или разрыва пучка — невозможно.

Серьезную опасность несут переломы плеча и предплечья. Ствол нерва может травмироваться сломанной костью до разрыва. Кроме того, есть риск сдавления его отеком мягких тканей в месте ушиба, повреждения. Поэтому при любых повреждениях и травмах рук, в особенности — задней поверхности плеча, предплечья, нужно обращать внимание на начальные проявления нейропатии.

Главные симптомы поражения лучевого нерва вне зависимости от причины повреждения, примерно одинаковы, и различаются только по месту локализации.

При хронических процессах, чувствительность и подвижность руки снижаются медленно, порой — незаметно. В случае острой травмы, такие явления возникают мгновенно. Резкие боли невралгия с покалыванием могут возникать при специфических движениях пальцев или в области локтя и предплечья.

Учитывая области руки, за которые nervus radialis отвечает, о проблемах с ним говорят следующие симптомы:. Например, если волокна сдавливаются рубцами после травмы мягких тканей, нужно найти этот участок и сделать операцию невролиз лучевого нерва. То есть освободить его, убрать компрессию. Чтоб полностью восстановиться от последствий нейропатии, посетить невролога нужно при первых симптомах, описанных выше.

Доктор проводит осмотр и ряд тестов для уточнения функциональности руки. Параллельно идет анализ данных относительно причины патологии.

При отсутствии очевидных поводов перелом, тяжелая травма мягких тканей , пациента нужно дообследовать. Человека отправляют на анализы крови, мочи глюкоза крови, отравление тяжелыми металлами и т. В случае травмы обязательно проводят УЗИ периферического нервного ствола. Дополнительно организовываются консультации с хирургами и травматологами. Могут потребоваться инструментальные обследования, чтобы увидеть состояние нервных тканей. При появлении симптомов невропатии неврита лучевого нерва руки, особенно при парезе параличе кисти , нужно срочное лечение, в Москве и других городах России для этого следует обратиться к неврологу.

После проведения диагностических мероприятий и выявления первопричины патологического состояния, назначают терапевтическую схему. Ее задачами является не только вылечивание нервной ткани, восстановления подвижности руки, но и устранение первопричины, приведшей к подобной патологии. В лечении, врачи комбинируют несколько способов помощи.

Методы комплексной терапии подбираются с учетом особенностей пациента. В отдельных случаях, в качестве вспомогательного средства, прибегают к народным методам — согревание, примочки и компрессы. Но использовать их можно только как дополнительный компонент. И после консультации с доктором о добавлении конкретного рецепта к назначенному лечению.

Курс терапии предполагает использование медикаментов, физиотерапевтических процедур, специализированные физические нагрузки. При разрыве нервной ткани проводится оперативное вмешательство. И как можно скорее: пучок сшивают, пока его волокна не погибли. В некритических ситуациях, когда отсутствует сильная боль и угроза некроза со стороны нерва, лечение проводится в домашних условиях с регулярными посещениями врача.

Появление клинической картины повреждения лучевого нерва, служит поводом для медикаментозного лечения:. Врач может порекомендовать применение дополнительных лекарств и средств. В первую очередь, направленных на устранение первопричин, приведших к патологическому состоянию.

Дополнительно, при лечении нейропатии лучевого нерва, для сокращения сроков восстановления и симптомах, говорящих об отсутствии острой патологии, применяют физиопроцедуры:. Каждый из видов воздействия назначается врачом, исходя из состояния пациента и текущей картины нейропатии. Приоритетным методом восстановления при посттравматической невропатии лучевого нерва становится лечебная гимнастика.

Комплекс упражнений разрабатывается с учетом специфики самочувствия пациента и характера повреждения нервной ткани. Занятия проходят под наблюдением тренера, а впоследствии самостоятельно.

Чтобы избегнуть развития невралгии лучевого нерва левой или правой руки и тем более некроза, нельзя забывать о профилактике заболевания.

Так как оно развивается не только после травм, но и вследствие нарушений обмена веществ. Отмечается и при недостаточной физической активности. При низкой физической активности, например — сидячая работа за компьютером, регулярно делайте зарядку.

Разминаясь через определенные промежутки времени, хотя бы каждые 25 минут. Также не забывайте о сбалансированном питании, добавках в меню витаминов группы B. Самым важным аспектом профилактики паралича невроза лучевого нерва, клинов, является отсутствие повреждений, травм.

Занимаясь спортом, активными видами деятельности, физической работой, помните о мерах безопасности. Была ли эта статья полезна? Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:. Ваш e-mail Согласен -на с политикой конфиденциальности и обработки персональных данных. Добавить комментарий Отменить ответ.

Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Согласен -на с политикой конфиденциальности и обработки персональных данных. Верхнее меню. Содержание статьи: 1 Анатомическая характеристика 2 Причины 3 Симптомы заболевания 4 Диагностика 5 Лечение 5.

Причины Главными причинами проблем с нервными пучками верхней конечности, рук, становятся: инфекционные процессы в запущенной форме, не получившие лечения в необходимые сроки; травмы, в зависимости от стороны, посттравматическая нейропатия лучевого нерва может проявиться как слева, так и справа;. Симптомы заболевания Главные симптомы поражения лучевого нерва вне зависимости от причины повреждения, примерно одинаковы, и различаются только по месту локализации. Начиная с уровня повреждения ствола, отмечаются:.

Учитывая области руки, за которые nervus radialis отвечает, о проблемах с ним говорят следующие симптомы: Паралич кисти, которая просто висит при поднятии руки перед собой. Утрата кожной чувствительности онемение в области большого, указательного и среднего пальцев. Неспособность совершать этими пальцами движения. В частности — отвести первый большой в сторону. Любое из подобных состояний — повод обратиться к врачу как можно скорее.

Диагностика Главная задача — установить причину и место повреждения пучка. Лечение При появлении симптомов невропатии неврита лучевого нерва руки, особенно при парезе параличе кисти , нужно срочное лечение, в Москве и других городах России для этого следует обратиться к неврологу. Лекарственный компонент Появление клинической картины повреждения лучевого нерва, служит поводом для медикаментозного лечения: Противовоспалительные средства , оказывающие дополнительный болеутоляющий эффект.

Подбираются каждому пациенту, в зависимости от его состояния. Как правило, это быстродействующие лекарства, которые пьются короткими курсами. Использовать без назначения врача не рекомендуется из-за вероятных и нешуточных побочных эффектов. Противоотечные лекарства используются на первом этапе лечения, так как позволяют снизить отек и сдавление пучка.

Используются недолго и аккуратно, под наблюдением лечащего невролога. Многие из них в качестве побочного эффекта выводят из организма калий, осложняя работу сердечно-сосудистой системы. Атихолинэстеразные медикаменты улучшают проводимость нервных тканей, восстанавливая нормальную передачу чувствительных и двигательных импульсов.

Сосудорасширяющие средства улучшают кровообращение, способствуют восстановительным процессам в организме. Витамины группы B благоприятствуют восстановлению нервных тканей, улучшают их трофику питание.

Физиотерапевтический компонент Дополнительно, при лечении нейропатии лучевого нерва, для сокращения сроков восстановления и симптомах, говорящих об отсутствии острой патологии, применяют физиопроцедуры:.

Лечебная гимнастика Приоритетным методом восстановления при посттравматической невропатии лучевого нерва становится лечебная гимнастика. Базовые упражнения: Поставьте руку, согнутую в локтевом суставе на стол перпендикулярно поверхности. Предплечье при этом должно быть параллельно столешнице. Медленно и аккуратно разводите большой и указательный пальцы, опуская первый и поднимая второй. Сделайте 10 повторений. Положение не меняется. Указательный палец начинает опускаться, а средний при этом плавно поднимается.

Заставляйте фаланги пальцев работать при помощи здоровой руки. Возьмите их в ладонь и аккуратно сгибайте. В качестве финального движения заставьте больную ладонь сжаться в кулак при помощи здоровой руки.

Нейропатия лучевого нерва

Невропатия лучевого нерва — часто встречающаяся патология, хорошо известная неврологам, основной причиной которой является сдавление нерва под влиянием различных факторов с появлением характерных симптомов. Патологическое состояние нерва или нескольких нервов, возникающее в результате сдавления, травмы, инфекций или других причин и приводящее к функциональным нарушениям в области иннервации нерва, ишемическим процессам и трофическим расстройствам в окружающих его тканях называется невропатией лучевого нерва.

Поражение лучевого нерва встречается чаще среди других нервов верхней конечности: срединного или локтевого. Причиной этому могут служить следующие факторы:. Прежде, чем перейти к симптомам патологии лучевого нерва, вспомним его анатомические особенности. Далее нерв спускается вниз, по плечевой кости, проходит в так называемой борозде лучевого нерва костная спиральная борозда , плотно прижимается к ней, огибая ее в виде спирали, сзади в ее средней трети второе по счету место вероятной компрессии нерва.

В области капсулы локтевого сустава лучевой нерв отдает две ветви, поверхностную и глубокую. Первая проходит по наружной поверхности предплечья и переходит на дорсальную заднюю поверхность нижнего конца предплечья, делится на мелкие ветви, которые иннервируют лучевую половину тыла кисти от ногтевой фаланги 1-го пальца, средней фаланги 2-го, и лучевой стороны 3-го пальца.

В составе лучевого нерва имеются двигательные и чувствительные волокна, поэтому он называется смешанным. Чувствительная часть нервных волокон лучевого нерва разветвляется в коже плеча, предплечья с дорсальной задней стороны, тыла кисти и первых трех пальцев кисти. В самых частых случаях лучевой нерв может поражаться в канале фасции супинатора предплечья сдавлением пучков мышцы-супинатора синдром супинатора.

Проявляется появлением болей, как правило, в области локтя, латеральной поверхности предплечья и тыла кисти, усиливаются чаще в ночное время.

Днем боли могут возникнуть при выполнении работы руками. Болевой синдром также провоцируется ротационными движениями предплечья пронация, супинация. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Ваше имя пользователя. Ваш пароль. Forgot your password? Get help. Ваш адрес электронной почты.

Главная Заболевания. Содержание 1 Почему возникает? Информация предоставляется в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Невропатия лучевого нерва: почему возникает и как проявляется

Невропатии лучевого нерва являются самыми частыми заболеваниями периферических нервов. Обычно они провоцируются длительной компрессией, которая приводит к нарушению функций нерва. Лучевой нерв обеспечивает такие движения верхней конечности: разгибание в лучезапястном и локтевом суставах, разгибание фаланг I-III пальцев, отведение большого пальца в сторону, повороты кисти. Этот нерв иннервирует трехглавую мышцу по задней поверхности плеча, переходит на наружную сторону предплечья и заканчивается на тыльной части I-II и половине III пальца руки.

Обычно компрессия лучевого нерва происходит в местах, где его нервный ствол проходит рядом с костями, фиброзными частями мышц и связками. Его сдавление вызывает нарушение двигательных функций иннервируемых ним зон и утрату чувствительности.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, симптомами и методами диагностики и лечения невропатий лучевого нерва. Это информация поможет вам вовремя заподозрить развитие этого недуга и начать его своевременное лечение. Основная причина повреждения лучевого нерва — его сдавливание. Это обусловлено различными обстоятельствами:. Нарушение функций лучевого нерва верхних конечностей может быть связано с профессиональными особенностями жизнедеятельности человека.

Так, среди пациентов с данным заболеванием большой процент составляют те, чья деятельность связана с ручным трудом, в том числе физическим. Нередко невропатией страдают профессиональные спортсмены , например, во время бега человеку приходится много раз резко сгибать руки в локтях.

Или это связано с постоянными движениями рукой профессиональных теннисистов. Длительное напряжение может вызвать нарушение в работе нервных образований.

Лучевой нерв может быть поражен во время сна, когда человек крепко спит, подложив свою руку под тело или голову. Частенько такому поражению может предшествовать алкогольное опьянение с последующим глубоким сном.

Больной, как правило, жалуется на чувство онемения в руке. Менее частыми причинами могут быть осложнения после различных инфекционных заболеваний или перенесенной интоксикации солями тяжелых металлов ртуть, мышьяк. Часто причиной поражения нерва являются сахарный диабет, туберкулез, полиартрит. Дефицит витаминов группы В и фолатов также приводит к вышеупомянутым нарушениям.

Длительный прием различных лекарственных средств тоже мажет оказывать свое токсическое действие. Симптоматика заболевания во многом зависит от локализации повреждения. Выделяется несколько типов невропатии, каждый из которых характеризуется определенным набором признаков.

Повреждается зона подмышечных впадин. Это так называемый костыльный паралич. Наступает обездвижение мышц предплечья, нарушается процесс сгибания и разгибания конечности, атрофируется трехглавая мышца, играющая важную роль в разгибании предплечья.

Это самый распространенный тип лучевой невропатии, возникающий при случайном повреждении нерва: во время крепкого сна, из-за длительного нахождения руки в определенном положении в период наркоза, наложение жгута, при переломе плеча. Даже продолжительное нахождение в неудобном положении способно спровоцировать повреждение нерва этого типа. При сдавливании нерва в средней части плеча появляются такие симптомы, как чувство онемения кисти с тыльной стороны и невозможность разгибать пальцы.

Но разгибательные движения в области предплечья сохраняются. При данном виде заболевания происходит повреждение конечности в районе локтя. Часто наблюдается хроническое течение вследствие ослабления крепления связок сустава и изменений в функционале мышц кисти.

При разгибании локтя ощущается боль в мышцах предплечья. Возникают болевые ощущения при движениях кисти. При каждом типе невропатии проявляются основные и сопутствующие симптомы. К основным относятся те, что были рассмотрены ранее. Невропатия лучевого нерва руки неврит лучевого нерва — патологическое состояние, где повреждается один из трех главных нервов.

Если рассматривать с точки зрения функциональности, то лучевой нерв влияет на двигательную активность верхних конечностей: сгибание и разгибание рук, фаланг пальцев кисти. Кроме того, нерв контролирует способность отводить в сторону большие пальцы кисти. Волокна лучевого нерва взаимодействуют с нервными образованиями плеча и предплечья. Повреждаться могут, как левая, так и правая рука. Топика поражения n. Для того чтобы установить верный диагноз врачу может потребоваться лишь проведение неврологического осмотра.

В некоторых случаях необходим более широкий спектр диагностики. Лечение невропатии лучевого нерва руки может ограничиваться применением медикаментов и выполнение гимнастических упражнений. В международной классификации невропатия лучевого нерва имеет свой отдельный шифр: код по МКБ G Невропатия лучевого нерва руки в зависимости от места воспаления способна повреждать такие области:. Происходит паралич разгибательных мышц предплечья.

Кроме того, появляется ослабление сгибания и атрофируется трехглавая мышца;. Происходят дистрофические изменения в области крепления связок в локтевом суставе. Невропатия поражает также разгибательные мышцы кисти и пальцев.

По прогнозу, нейропатия может перейти в хроническую форму;. Имея этиологические факторы невропатию лучевого нерва руки можно подразделить на несколько видов:. Для того чтобы назначить правильное лечение, необходимо выяснить, в каком месте произошло повреждение конечности. Кроме того, на данном этапе важно выявить, какой из нервов поврежден. Когда врач с помощью функциональных проб и исследований чувствительности точно определит, что имеет дело с лучевым нервом, назначается комплекс мероприятий по определению локализации поражения.

В данном случае используется электромиография и электронейрография, диагностирующие снижение функциональной деятельности мышечных сокращений и замедление прохождения нервного импульса по нерву. При постановке диагноза лечащий врач учитывает характер и причины заболевания, среди которых можно особо выделить токсическое, ишемическое, посттравматическое, компрессионное поражение.

Важно проведение дополнительных консультаций специалистов: ортопеда, эндокринолога, травматолога. Врач дает направление на сдачу анализов на биохимический состав крови, а также исследует уровень сахара в крови. Для лечения невропатии лучевого нерва необходима консультация невролога. После осмотра и изучения жалоб больному назначается электронейромиография и общеклинические анализы крови, мочи. Дополнительно необходимо лечение у массажиста, физиотерапевта, специалиста по лечебной физкультуре.

Способы лечения лучевой невропатии зависят от того, в какой части руки возникло поражение и что стало его причиной. Если невропатия явилась следствием интоксикации организма или результатом перенесенных человеком инфекционных заболеваний, необходимо медикаментозное лечение.

В случае травматических явлений, например, при переломах, важно обеспечить полное обездвиживание конечности и провести нужные процедуры, связанные с устранением травмы. Обычно перелом приводит к разрыву нерва. Неизбежным становится проведение операции — хирургических действий по сшиванию нерва.

В этом случае обнаружить повреждение руки необходимо как можно скорее. Чем раньше поставлен диагноз, тем быстрее поврежденный нерв будет восстановлен. Если невропатия нерва обусловлена внешним воздействием и появилась, например, вследствие активной мышечной деятельности, применения костылей или сна в непривычной позе, то на время восстановительного лечения следует отказаться от отрицательно влияющих факторов. Обычно пациенты с таким диагнозом наблюдаются амбулаторно, а госпитализация требуется только больным, нуждающимся в применении сильнодействующих обезболивающих средств.

Традиционная медикаментозная терапия невропатии обязательно должна сопровождаться дополнительными физиотерапевтическими процедурами: лечебной гимнастикой, массажем, иглорефлексотерапией, магнитотерапией, электромиостимуляцией, электрофорезом с применением лекарственных растворов.

Важную роль в восстановительных процедурах для возвращения утраченных функций руки играет массаж и лечебная физкультура.

Разработан целый комплекс различных упражнений, направленных на восстановление двигательной активности руки. Упражнения подбираются в индивидуальном порядке, в зависимости от характера повреждения, а нагрузка увеличивается постепенно. Одним из самых результативных способов восстановления поврежденной руки является комплекс гимнастических упражнений в воде. Слабость кисти и запястья, часто быстро развивается. Боль в плечевом суставе или вирусная инфекция неврит плечевого сплетения.

Разгибание в запястье сохранено, но движения направлены в лучевую сторону; нет разгибания в пястно-фаланговых суставах трехфаланговых пальцев. Нет ретропозиции первого пальца.

Наблюдение: при отсутствии опухоли и возможном неврите плечевого сплетения показано наблюдение. Может потребоваться 12 месяцев. Тыльно-лучевой доступ. Косметически предпочтительнее. Найти промежуток между общим разгибателем пальцев и локтевым разгибателем запястья дистально, продолжить выделение в проксимальном направлении. Пересечь поверхностную часть супинатора, освободить край короткого лучевого разгибателя запястья, перевязать сосуды, пересекающие нерв.

Передний доступ: S-образный разрез через переднюю локтевую ямку. Идентифицировать задний межкостный нерв между плечевой и плечелучевой мышцами, отвести дистально; рассечь край короткого лучевого разгибателя запястья и поверхностную пластинку супинатора, перевязать сосуды, пересекающие нерв. Остается большой рубец, склонный к гипертрофии. Транспозиция сухожилий: если восстановления нерва не наблюдается, выполняют транспозицию сухожилий, используемую при повреждении лучевого нерва.

Наряду с традиционным медикаментозным лечением, нередко прописывается определенный комплекс упражнений, которые позволяют значительно ускорить процесс реабилитации. Упражнения несложные в выполнении, не требуют много времени и выполнять их можно в любом месте. Главное — системный подход и упорство в достижении цели. Лечебный эффект восстановительной физкультуры станет заметен уже после первых дней занятий.

Существует целый комплекс восстановительных упражнений в воде, имеющих отличный целебный эффект. Вода обладает особыми лечебными свойствами: когда человек выполняет движения больной рукой, вода создает определенное сопротивление, преодолевая которое приходится прилагать усилия и тем самым развивать поврежденную конечность. Плечевое сплетение образовано 5 спинальными нервами; соединяясь, они образуют 3 первичных ствола плечевого сплетения верхний, средний и нижний стволы.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: НЕВРОПАТИЯ ЛУЧЕВОГО НЕРВА как лечить

Комментариев: 4

  1. zdanovskaya_z:

    — Ах, да поедемте, Петр Николаич! — сказал прокурор, нетерпеливо дрыгнув ногой.

  2. a-udalczow:

    все равно – ноги и сиськи главнее.

  3. nemo:

    Tamara, Для меня это все далеко!Да и мне ничего и не надо,а что надо в любом магазине есть.Но у меня расходы практически квартплата и питание.Трудно перестраиваться,когда привык за много лет к одному!К тому же многих терминов не возможно понять.Ну,а если Вы это все освоили,я просто рад за Вас!

  4. duchess61:

    володя, Точно! Рецепт, проверенный (на себе) временем – на стакан водки 1 чайную ложку красного перца. Но только ПРИ ПЕРВЫХ ПРИЗНАКАХ!