Язвенный колит код мкб

Версия для печати Скачать или отправить файл. Неспецифический язвенный колит НЯК — острое или хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, характеризующееся язвенно-некротическими изменениями слизистой оболочки.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Язвенный колит

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере! Как это сделать? Добавить в подбор. Хронический колит. Колит у детей. Язвенно-некротический энтероколит.

Катаральный проктит. Катаральный сигмоидит. Хронический проктит. Хронический сигмоидит. Эрозивный проктит. Язвенный проктит. Язвенный сигмоидит. Псевдополипоз ободочной кишки. Неспецифический язвенный колит. Язвенный колит у взрослых. Язвенный колит у детей. Стандарт Медицинской помощи больным с язвенным колитом при оказании специализированной помощи. Стандарт санаторно-курортной помощи больным с болезнями пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечника.

Неспецифический язвенный колит НЯК — хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, возникающее в результате взаимодействия между генетическими факторами и факторами внешней среды, характеризующееся обострениями.

Следует отметить, что некоторые из перечисленных симптомов могут отсутствовать или выражены минимально. Среди факторов, способствующих развитию неспецифического язвенного колита, следует в первую очередь назвать наследственную предрасположенность. У родственников больных риск его развития оказывается в 10 раз выше, чем у всего населения. К факторам, препятствующим возникновению неспецифического язвенного колита, следует отнести курение.

У курящих риск развития заболевания оказывается ниже, чем у некурящих или у лиц, прекративших курение. Убедительного объяснения защитного действия курения при язвенном колите пока не дано. Предполагается, что при курении снижается кровоток в слизистой оболочке прямой кишки, в результате чего уменьшается продукция агентов воспаления.

В период слабого или умеренного обострения показано амбулаторное лечение. Диета при язвенном колите. При стихании воспалительных процессов - диета 4б. В период ремиссии - диета 4в, затем обычная диета с исключением продуктов, плохо переносимых пациентом. Медикаментозное лечение. Основные препараты для лечения язвенного колита - препараты 5-аминосалициловой кислоты. К ним относятся сульфасалазин и месалазин. Эти препараты обладают противовоспалительным действием и оказывают заживляющий эффект на воспаленную слизистую толстой кишки.

Важно помнить, что сульфасалазин может вызывать большее количество побочных эффектов, чем месалазин, и нередко оказывается менее эффективен при лечении.

Кроме того, препараты, содержащие месалазин как действующее вещество салофальк, месакол, самезил, пентаса , оказывают эффект в разных отделах толстой кишки. Так, пентаса начинает действовать еще в двенадцатиперстной кишке, месакол - начиная с толстой кишки. Гормоны - преднизолон, дексаметазон - назначаются при недостаточной эффективности препаратов 5-АСК или при тяжелой атаке язвенного колита. Обычно их комбинируют с сульфасалазином или месалазином.

Через дней при наличии терапевтического эффекта гормоны назначаются перорально в таблетированной форме. Обычно стартовая дозировка составляет мг в сутки в зависимости от активности заболевания и массы тела больного. В последующем доза преднизолона снижается по 5 мг в неделю. Гормональные препараты не заживляют слизистую толстой кишки, они лишь снижают активность обострения. Ремиссия неактивное заболевание не поддерживается при назначении гормонов на длительное время. Биологические препараты - ремикейд, хумира - назначаются при гормонорезистентных формах заболевания.

Консультации врачей Консультация проктолога любая врач - клиники врач к. Коды: A Модератор контента: Васин А. Вход Регистрация. Меню Стандартные лс. Инструкции лекарств. Заболевания и синдромы. Киберис понимает введенноё.

Другие разделы. Подбор лечения Лечение по стандартам Минздрава. Неспецифический язвенный колит Добавить в подбор. Вещество Препараты для лечения Аминосалициловая кислота и аналогичные препараты. Сульфасалазин-ЕН Сульфасалазин. Витамины и витаминоподобные средства. Ретинола ацетата таблетки покрытые оболочкой 0, г Витамин А МЕ. Висмута субгаллат. Глюкокортикоиды с высокой активностью группа III. Целестон Дипроспан. Глюкокортикоиды с низкой активностью группа I. Глюкокортикоиды с умеренной активностью группа II.

Метипред Урбазон Лемод. Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты. Заменители плазмы и других компонентов крови в комбинациях. Декстран [ср. Реополиглюкин c глюкозой. Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа ФНО.

Кортикостероиды для местного применения. Офтальмологические средства. Кромоглициевая кислота. Противодиарейные микроорганизмы. Бифидобактерии бифидум. Лактобактерии ацидофильные. Противотуберкулезные препараты. Альфа Нормикс. Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства.

Лапчатки прямостоячей корневища. Вещество не описано. Регенеранты и репаранты. Натрия алгинат. Селективные иммунодепрессанты. Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом Консультации врачей. Консультация проктолога любая врач - клиники врач к. Фибриноген крови. Общий белок крови. Общий анализ крови. Мочевина крови. Креатинин крови. Группа крови и резус-фактор. ГГТП крови.

Корзина пусто.

K51 Язвенный колит

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение 6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1. Состав рабочей группы Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Приложение А3.

Связанные документы Приложение В. Язвенный колит — хроническое заболевание толстой кишки, характеризующееся иммунным воспалением ее слизистой оболочки. Обострение рецидив, атака ЯК — появление типичных симптомов заболевания у больных ЯК в стадии клинической ремиссии, спонтанной или медикаментозно поддерживаемой.

Ремиссия ЯК, эндоскопическая — отсутствие видимых макроскопических признаков воспаления при эндоскопическом исследовании толстой кишки. Ремиссия ЯК, гистологическая — отсутствие микроскопических признаков воспаления.

Этиология воспалительных заболеваний кишечника ВЗК , в том числе ЯК, не установлена: заболевание развивается в результате сочетания нескольких факторов, включающих генетическую предрасположенность, дефекты врожденного и приобретенного иммунитета, кишечную микрофлору и различные факторы окружающей среды.

Описано около однононуклеотидных полиморфизмов, ассоциированных с ЯК. Данный генетический фон предрасполагает к изменениям врожденного иммунного ответа, аутофагии, механизмов распознавания микроорганизмов, эндоплазматического ретикулоцитарного стресса, функций эпителиального барьера и адаптивного иммунного ответа. Ключевым дефектом иммунитета, предрасполагающим к развитию ВЗК является нарушения распознавания бактериальных молекулярных маркеров паттернов дендритными клетками, что приводит к гиперактивации сигнальных провоспалительных путей.

Также при ВЗК отмечается снижение разнообразия кишечной микрофлоры за счет снижения доли анаэробных бактерий, преимущественно Bacteroidetes и Firmicutes. При наличии указанных микробиологических и иммунологических изменений ВЗК развивается под действием пусковых факторов, к которым относят курение, нервный стресс, дефицит витамина D, питание с пониженным содержанием пищевых волокон и повышенным содержанием животного белка, кишечные инфекции, особенно инфекцию C.

Результатом взаимного влияния данных факторов риска является активация Th2-клеток, гиперэкспрессия провоспалительных цитокинов, в первую очередь, фактора некроза опухоли-альфа и молекул клеточной адгезии. Результатом этих реакций становится лимфоплазмоцитарная инфильтрация слизистой оболочки толстой кишки с развитием характерных макроскопических изменений и симптомов ЯК. При ЯК поражается только толстая кишка за исключением ретроградного илеита , в процесс обязательно вовлекается прямая кишка, воспаление чаще всего ограничивается слизистой оболочкой за исключением острого тяжелого колита и носит диффузный характер.

Данные о распространенности ЯК в Российской Федерации ограничены. Распространенность ЯК выше в северных широтах и на Западе. Заболеваемость и распространенность ЯК в Азии ниже, однако, увеличивается. Европеоиды страдают заболеванием чаще, чем представители негроидной и монголоидной рас.

Пик заболеваемости отмечается между 20 и 30 годами жизни, а второй пик заболеваемости описан в возрасте лет. Заболеваемость приблизительно одинакова у мужчин и женщин. Надлежащая классификация ЯК по протяженности поражения, характеру течения, тяжести атаки и наличию осложнений определяет вид и форму введения лекарственных препаратов, а также периодичность скрининга на колоректальный рак [4].

Для описания протяженности поражения применяется Монреальская классификация табл. Поражение распространяется проксимальнее левого изгиба толстой кишки включая субтотальный колит, а также тотальный ЯК с ретроградным илеитом. Тяжесть заболевания в целом определяется: тяжестью текущей атаки, наличием внекишечных проявлений и осложнений, рефрактерностью к лечению, в частности, развитием гормональной зависимости и резистентности.

Однако для формулирования диагноза и определения тактики лечения следует определять тяжесть текущего обострения атаки , для чего используются простые критерии Truelove-Witts, как правило, применяемые в повседневной клинической практике, и индекс активности ЯК индекс Мейо; DAI , как правило, применяемый в клинических испытаниях.

Выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую атаки ЯК табл. Подходы к лечению такого колита отличаются от обычных. Среднетяжелая и тяжелая атака констатируются при значении индекса сумма оценок по 4 параметрам от 6 и выше. Используемая в индексе Мейо шкала оценки состояния слизистой оболочки по Schroeder приведена в Таблице 4. Классификация ЯК в зависимости от ответа на гормональную терапию облегчает выбор рациональной лечебной тактики, поскольку целью консервативного лечения является достижение стойкой ремиссии с прекращением терапии глюкокортикостероидеми ГКС.

Для этих целей выделяются:. При формулировании диагноза следует отразить характер течения заболевания, протяженность поражения, тяжесть текущей атаки или наличие ремиссии, наличие гормональной зависимости или резистентности, а также наличие внекишечных или кишечных осложнений ЯК.

Ниже приведены примеры формулировок диагноза:. При тяжелой атаке ЯК возможно появление общих симптомов, таких как снижение массы тела, общая слабость, анорексия и лихорадка. Основные симптомы перечислены в таблице 5. Для ЯК, в отличие от болезни Крона БК , боль в животе менее характерна и носит умеренный спастический характер, чаще перед стулом; при проктитах и проктосигмоидитах диарея отсутствует, а частые ложные позывы могут сочетаться с запорами или оформленным стулом.

У значительной доли больных могут обнаруживаться внекишечные проявления заболевания [11] табл. Аутоиммунные проявления, связанные с активностью воспалительного процесса, появляются вместе с основными кишечными симптомами обострения и исчезают вместе с ними на фоне лечения. Кишечные осложнения ЯК включают кишечное кровотечение, токсическую дилатацию и перфорацию толстой кишки, а также колоректальный рак. Поскольку эти осложнения в большей степени требуют хирургического лечения, подробно они рассматриваются в Разделах 3.

Однозначных диагностических критериев ЯК не существует. Диагноз выставляется на основании сочетания данных анамнеза, клинической картины и типичных эндоскопических и гистологических изменений. Уровень убедительности рекомендации D уровень достоверности доказательств — 5. При физикальном осмотре могут быть обнаружены различные проявления ЯК, включая лихорадку, периферические отеки, дефицит питания, наличие признаков перфорации или токсической дилатации толстой кишки, а также внекишечных проявлений.

Уровень убедительности рекомендации B уровень достоверности доказательств — 2b. При остром течении ЯК первой атаке заболевания необходимо выполнить бактериологическое и микроскопическое исследование кала для исключения острой кишечной инфекции. Лабораторные проявления ЯК носят неспецифический характер. При клиническом анализе крови могут быть диагностированы анемия железодефицитная, анемии хронического заболевания , лейкоцитоз на фоне хронического воспаления или на фоне стероидной терапии , тромбоцитоз.

Биохимическое исследование позволяет выявить электролитные нарушения, гипопротеинемию в частности, гипоальбуминемию , а также повышение щелочной фосфатазы, что является возможным проявлением ассоциированного с ЯК первичного склерозирующего холангита.

Диагностика ЯК преимущественно основана на инструментальных методах исследования. Для подтверждения диагноза рекомендованы следующие мероприятия:. Это обязательная процедура для установления диагноза ЯК, а также для решения вопроса о колэктомии;. Уровень убедительности рекомендации B уровень достоверности доказательств — 1b. Уровень убедительности рекомендации C уровень достоверности доказательств — 3. При необходимости дифференциальной диагностики или при невозможности проведения полноценной илеоколоноскопии рекомендуются рентгенологические исследования:.

Степень воспалительной инфильтрации обычно уменьшается по мере удаления от прямой кишки. Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования выполняются преимущественно с целью проведения дифференциальной диагностики с рядом заболеваний. Это инфекционные, сосудистые, медикаментозные, токсические и радиационные поражения, а также дивертикулит и др. Таким образом, Таким образом, дифференциальный диагноз ЯК проводится с болезнью Крона толстой кишки, острыми кишечными инфекциями дизентерия, сальмонеллез, кампилобактериоз, иерсиниоз, амебиаз , паразитозами, антибиотико-ассоциированными поражениями кишечника псевдомембранозный колит, вызываемый C.

С целью дифференциальной диагностики и подбора терапии при внекишечных проявлениях ЯК и сопутствующих состояниях может потребоваться консультация:. Лечебные мероприятия при ЯК включают в себя назначение лекарственных препаратов, хирургическое лечение, психосоциальную поддержку и диетические рекомендации.

Выбор вида консервативного или хирургического лечения определяется тяжестью атаки, протяженностью поражения толстой кишки, наличием внекишечных проявлений, длительностью анамнеза, эффективностью и безопасностью ранее проводившейся терапии, а также риском развития осложнений ЯК [20,21].

Целью терапии является достижение и поддержание бе cстероидной ремиссии прекращение приема ГКС в течение 12 недель после начала терапии [22], профилактика осложнений ЯК, предупреждение операции, а при прогрессировании процесса, а также развитии опасных для жизни осложнений — своевременное назначение хирургического лечения.

Поскольку полное излечение больных ЯК достигается только путем удаления субстрата заболевания колпроктэктомии , при достижении ремиссии неоперированный больной должен оставаться на постоянной поддерживающей противорецидивной терапии. Ниже представлены рекомендации по выбору препаратов для индукции и поддержания ремиссии в зависимости от протяженности поражения и тяжести атаки [23]. Уровень убедительности рекомендации A уровень достоверности доказательств — 1b.

Уровень убедительности рекомендации C уровень достоверности доказательств — 4. Уровень убедительности рекомендации A уровень достоверности доказательств — 1a. Терапевтический ответ оценивается через 2 недели. При положительном ответе терапия продолжается до недель. Уровень убедительности рекомендации C уровень достоверности доказательств — 1b.

Для адалимумаба и голимумаба такая комбинация может не проводиться []. Длительность биологической терапии определяется лечащим врачом. В большинстве стран лечение проводят в течение многих лет. Ранняя отмена препаратов, как правило, приводит к рецидиву ЯК в короткие сроки. Следует помнить, что суммарная продолжительность курса ГКС не должна превышать 12 недель. Равные дозы пероральных и внутривенных ГКС практически эквивалентны, поэтому исходный путь введения препарата не требует коррекции схемы снижения дозы стероидов.

Выбор внутривенного пути введения ГКС при острой тяжелой атаке обусловлен возможным влиянием обезвоживания, гипопротеинемии и ускоренного пассажа по ЖКТ на абсорцию и дальнейшую фармакокинетику пероральных ГКС. На настоящий момент данных о влиянии массы тела пациента на фармакокинетику и фармакодинамику ГКС не получено [48], поэтому выбор дозы ГКС должен определяться активностью заболевания, но не массой тела пациента.

Систематический обзор и мета-анализ исследований с применением ГКС при тяжелой атаке язвенного колита не выявил доказательств, что ГКС целесообразно вводить в дозах более 60 мг в пересчете на метилпреднизолон то есть 75 мг преднизолона [49]. Лечебная тактика при отсутствии эффекта от терапии ГКС при тяжелой атаке описана в п. В такой форме может протекать как первая атака ЯК, так любое из последующих обострений характеристику см.

Больной должен быть госпитализирован в многопрофильный специализированный стационар с последующим обязательным наблюдением специалистом-гастроэнтерологом и специалистом-колопроктологом хирургом. При сверхтяжелом ЯК, возникающем как первая атака или как рецидив заболевания на фоне поддерживающей терапии необходимо проведение следующих диагностических и лечебных мероприятий рекомендовано:.

Эндоскопическое исследование толстой кишки с целью оценки возможного консервативного лечения при поступлении больного следует выполнять без подготовки, поскольку она повышает риск развития токсической дилатации; [.. При наличии гормональной резистентности продолжение гормональной монотерапии или увеличение дозы ГКС не показано.

Системные ГКС отменяются по схеме снижения см. Совместное наблюдение пациента опытным гастроэнтерологом и опытным колопроктологом остаются ключевым условием безопасного ведения тяжелой атаки ЯК. Хотя медикаментозная терапия во многих случаях оказывается эффективной, имеются данные, указывающие, что задержка в проведении необходимого оперативного лечения пагубно сказывается на исходе лечения больного, в частности, увеличивая риск операционных осложнений [57].

Большинство исследований предикторов колэктомии проведены до широкого применения биологической терапии и циклоспорина и позволяют прогнозировать неэффективность ГКС, а не инфликсимаба и иммуносупрессоров:.

Язвенный колит у взрослых. Клинические рекомендации.

По течению выделяют острое, хроническое непрерывное и хроническое рецидивирующее течение болезни. Причины заболевания до сих пор не установлены, хотя исследования постоянно ведутся. В разное время предположительными факторами развития НЯК считались различные бактерии, вирусы, токсины, психогенные факторы, влияние окружающей среды жители сельской местности болеют реже, чем горожане , аутоиммунные механизмы, генетическая предрасположенность. Следует отметить, что курение снижает риск развития данного заболевания.

Симптомы неспецифического язвенного колита зависят от протяженности патологического процесса и выраженности воспалительных изменений. При распространенном НЯК характерно присоединение общих симптомов:. В случае тяжелого течения болезни возможно развитие осложнений:. При подозрении на наличие у пациента неспецифического язвенного колита необходимо провести ряд обследований:.

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как. Лечением НЯК занимается гастроэнтеролог и хирург при осложнениях. Важную роль в терапии играет диета с механический и химическим щажением, с увеличением потребления белка, снижением жира до г в сутки, с максимальным ограничением клетчатки. Медикаментозная терапия.

Основными группами препаратов для лечения неспецифического язвенного колита являются:. Хирургическое лечение. Удаление части толстого кишечника проводят при осложнениях и неэффективности консервативной терапии. Раздел по диагностике и лечению неспецифического язвенного колита написана в соответствии с Федеральными рекомендациями.

Источник: diagnos. Лекарства Статьи Онлайн-консультации. Неспецифический язвенный колит. Причины и виды По протяженности патологического процесса выделяют: проктит — легкая форма заболевания, воспалительные изменения затрагивают только прямую кишку; проктосигмоидит — средняя степень тяжести, заболевание прямой и сигмовидной кишки; тотальный колит — тяжелая форма, характеризующаяся поражением всей толстой кишки. Симптомы НЯК Симптомы неспецифического язвенного колита зависят от протяженности патологического процесса и выраженности воспалительных изменений.

Местные симптомы: появление примеси крови на оформленном кале, ложные позывы на дефекацию особенно по ночам , диарея при распространенном процессе частота стула в тяжелых случаях может достигать 10 — 20 раз в сутки , наличие слизи и гноя в стуле, запоры в случае поражения только прямой кишки , боли в животе.

При распространенном НЯК характерно присоединение общих симптомов: интоксикация, общая слабость, похудение, отсутствие аппетита, тошнота, выраженная эмоциональная неустойчивость. Возможно появление системных проявлений: узловая эритема, полиартрит, поражения глаз, печени, стоматит , глоссит, гингивит. В случае тяжелого течения болезни возможно развитие осложнений: кишечные кровотечение, разрыв стенки кишки, образование свищей и абсцессов, формирование рубцовых сужений кишечника с развитием непроходимости.

Лечение язвенного колита. У большинства пациентов удается достичь полной ремиссии. Читайте также Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Столбняк: симптомы, лечение, профилактика.

Болезнь Коудена. Что за болезнь столбняк.

Синонимы нозологической группы: Колит острый язвенный Колит язвенный Язвенно-некротический колит Колит язвенно-геморрагический неспецифический Колит язвенно-трофический Колит язвенный идиопатический Колит язвенный неспецифический Неспецифический язвенный колит Проктоколит язвенный Ректоколит геморрагический гнойный Ректоколит язвенно-геморрагический. Препаратов- ;Торговых названий- 41 ;Действующих веществ-

Код МКБ: K51

Синонимы нозологической группы: Колит острый язвенный Колит язвенный Язвенно-некротический колит Колит язвенно-геморрагический неспецифический Колит язвенно-трофический Колит язвенный идиопатический Колит язвенный неспецифический Неспецифический язвенный колит Проктоколит язвенный Ректоколит геморрагический гнойный Ректоколит язвенно-геморрагический. Препаратов- ;Торговых названий- 41 ;Действующих веществ- Действующие вещества.

Торговые названия. БАДы пробиотики и пребиотики. Йогулакт форте. БАДы углеводы и продукты их переработки. Ирмалакс пищевые волокна с витамином C и вкусом цитрусовых. Витамины и витаминоподобные средства. Ретинола ацетата таблетки покрытые оболочкой 0, г Витамин А МЕ. Дексаметазон Никомед. Фортекортин Моно.

Другие иммуномодуляторы. Заменители плазмы и других компонентов крови в комбинациях. Декстран [ср. Реополиглюкин c глюкозой. НПВС Производные салициловой кислоты. Регенеранты и репаранты. Натрия алгинат. Средства для энтерального и парентерального питания. Средства, нормализующие микрофлору кишечника. Бифидобактерии бифидум. Лактобактерии ацидофильные. Лактобактерин в порошке. Средства, нормализующие микрофлору кишечника, в комбинациях.

Стабилизаторы мембран тучных клеток. Кромоглициевая кислота. Ферменты и антиферменты.

Неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона

Версия для печати Скачать или отправить файл. Неспецифический язвенный колит НЯК — острое или хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, характеризующееся язвенно-некротическими изменениями слизистой оболочки. Болезнь Крона БК — неспецифическое первично-хроническое, гранулематозное воспалительное заболевание с вовлечением в процесс всех слоев стенки кишечника, характеризующееся прерывистым сегментарным поражением различных отделов желудочно-кишечного тракта.

Следствием трансмурального воспаления является образование свищей и абсцессов. Код протокола : H-Т "Неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона" Для стационаров терапевтического профиля. Мобильное приложение "MedElement". По локализации. Дистальный колит проктит, проктосигмоидит. Левосторонний колит. Тотальный колит.

Острая 1 атака. Хроническая рецидивирующая. Хроническая непрерывная. По течению. Средней тяжести. По степени активности 2. I минимальная. II умеренная. III резко выраженная. Острая токсическая дилатация толстой кишки мегаколон. Кишечное кровотечение, постгеморрагическая анемия. Кишечная непроходимость. Рубцовые стриктуры. Парапроктит 9.

Тромбофлебит вен таза и нижних конечностей. Внекишечные проявления. Со стороны суставов: полиартрит, анкилозирующий спондилит. Со стороны почек: пиелонефрит, нефролитиаз. Сгустки, ярко-красная кровь. Как правило,. Классификация болезни Крона рабочая I. Образование свищей. Абсцессы органов брюшной полости и малого таза 2. Язвы, стриктуры, трещины ануса. Перфорация, перитонит. Токсический мегаколон редко. Кишечное кровотечение редко. Со стороны полости рта: афтозный стоматит. Со стороны кожи, подкожно-жировой клетчатки: узловатая эритема, гангренозная пиодермия, перианальные абсцессы, псориаз, гиперкератоз.

Со стороны органа зрения: ирит, иридоциклит, эписклерит, увеит. Со стороны суставов: артралгии, моноартрит, олигоартрит нижних конечностей, сакроилеит, спондилит, синовит, остепороз. Со стороны печени и желчевыводящих путей: перихолангит, жировой гепатоз, холелитиаз.

Со стороны почек: пиелонефрит, нефролитиаз, амилоидоз. Со стороны сосудов: васкулит. Со стороны нервной системы: полинейропатия, herpes zoster. Со стороны легких: эозинофильные инфильтраты. Факторы риска НЯК и БК: наследственная предрасположенность, микобактерии, вирус кори, хламидии, грибы рода Candida, курение.

Диагностические критерии. Диагностические мероприятия для БК. Жалобы и анамнез: диарея, боли в правой подвздошной области, похудание. Физикальное обследование : диарея, боли в правой подвздошной области, перианальные осложнения, лихорадка, внекишечные проявления, внутренние свищи, потеря массы тела. Лабораторные исследования: ускоренная СОЭ, лейкоцитоз, тромбоцитоз, анемия, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, СРБ, увеличение альфа 2-глобулинов.

Инструментальные исследования: 1. При прогрессировании заболевания - нагноение, изъязвление лимфоидных фолликулов, распространение инфильтрации на все слои кишечной стенки, гиалиновое перерождение гранулём. Консультации специалистов - по показаниям. Диагностические мероприятия для НЯК.

Жалобы и анамнез: кровотеченияе из прямой кишки, учащенное опорожнение кишечника, частые постоянные позывы на дефекацию, стул преимущественно в ночное время. Физикальное обследование : боли в животе преимущественно в левой подвздошной области, тенезмы. Лабораторные исследования: ускоренная СОЭ, лейкоцитоз, постгеморрагическая анемия, ретикулоцитоз. Инструментальные исследования 1. Практически во всех случаях НЯК позволяют выявить ректороманоскопия или колоноскопия с биопсией.

Диагностика БК основывается на эндоскопическом исследовании с биопсией в зависимости от предполагаемой локализации поражения, а также контрастной рентгенографии с пассажем бариевой извести. Вместе с тем, следует учитывать опасность данных манипуляций у больных в острой фазе заболевания из-за вероятности перфорации кишечника.

Исходя из этого, проведение ректороманоскопии, колоноскопии и ирригоскопии нежелательно у пациентов в острой фазе заболевания с ранее верифицированным диагнозом. Активность процесса верифицируется на основании данных лабораторных исследований. Перечень дополнительных диагностических мероприятий.

Обзорная рентгенография в условиях естественной контрастности при подозрении на токсической дилатации толстого кишечника , УЗИ и другие исследования в зависимости от характера внекишечных проявлений и осложнений. Цели лечения : поддержание ремиссии и профилактика осложнений исчезновение патологических примесей в кале, нормализация стула, купирование болей в животе, регрессия системных проявлений, снижение СОЭ, увеличение содержания гемоглобина и т.

Медикаментозное лечение. Рекомендуется вареная и приготовленная на пару протертая пища с повышенным содержанием белка, ограничением клетчатки, жира и индивидуально непереносимых продуктов как правило, молока. При этом необходима адекватная гидратация и коррекция электролитных нарушений чаще гипокалиемии.

Базисная терапия заключается в назначении препаратов 5-АСК желательно в сочетании с фолиевой кислотой. У пациентов с непереносимостью или неэффективностью 5-АСК и кортикостероидов, показаны цитостатики азатиоприн , которые также назначают пациентам, у которых ремиссия достигнута их применением.

Предпочтение отдается месалазину, менее токсичному и оказывающему меньшие побочные эффекты. Для более стойкого эффекта возможна комбинация препаратов 5-АСК с кортикостероидами, назначаемыми в виде ректальных клизм гидрокортизон в дозе мг, преднизолон 20 мг дважды в сутки до прекращения кровянистых выделений. При среднетяжелых формах препараты 5-АСК в вышеуказанных дозах комбинируют с кортикостероидами гидрокортизон или преднизолон. Гидрокортизон вводят ректально в дозе мг дважды в сутки.

Дополнительные препараты антибиотики, пребиотики, ферменты и др. При тяжелых формах препараты 5-АСК в вышеуказанных дозах комбинируют с большими дозами кортикостероидов. Гидрокортизон назначают по мг внутривенно 6 раз в сутки или преднизолон 30 мг внутривенно 4 раза в сутки, в течение дней. Внутривенное введение кортикостероидов сочетают с ректальным гидрокортизон по мг в клизмах 2 раза в сутки.

В дальнейшем переходят на пероральное назначение кортикостероидов. Осмотр пациентов необходимо производить ежедневно, а находящихся в тяжелом состоянии — 2 раза в сутки.

Особое внимание следует обращать на изменения температуры тела, частоты пульса, размеров живота и напряжения брюшной стенки. Экстренными показаниями к оперативному лечению НЯК колэктомии являются: токсическая дилатация, перфорация, массивное кровотечение, отсутствие улучшения при тяжелом течении на фоне адекватной терапии включая внутривенное введение стероидов в течение 5 суток. Плановые показания включают: тяжелое течение НЯК при отсутствии эффекта от консервативной терапии с прогрессированием заболевания, частыми рецидивами, значительно ухудшающими качество жизни, дисплазия высокой степени или озлокачествление.

Основными показаниями к оперативному лечению БК являются: тяжелые формы при отсутствии эффекта от консервативной терапии, кишечная непроходимость вследствие стриктур, свищи, абсцессы, перфорация.

Профилактические мероприятия На амбулаторном этапе проводят лечение обострений НЯК и БК с легким течением заболевания, а также поддерживающую и противорецидивную терапию у больных, выписанных из стационара. Дальнейшее ведение: динамическое наблюдение по достижении ремиссии заключается в проведении эндоскопического исследования не реже одного раза в 2 года на протяжении как минимум 8 лет. Перечень основных медикаментов:. Перечень дополнительных медикаментов:.

Индикаторы эффективности лечения : исчезновение патологических примесей в кале, купирование болей в животе, нормализация стула, регрессия системных проявлений. Показания для госпитализации:. Обострение заболевания среднетяжелое и тяжелое течение, лабораторные признаки активности процесса, наличие системных проявлений.

Наличие осложнений и риск развития активности процесса. Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией:. Общий анализ крови СОЭ, гемоглобин, гематокрит, лейкоциты, тромбоциты. Общий белок и фракции, СРБ.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: БОЛЕЗНЬ КРОНА и ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ - Гастроэнтеролог отвечает на важные вопросы

Комментариев: 1

  1. wing_56:

    Елена, блииииииин! Ну, как же так-то: не довёл до белого коления((((((( А я уже стол накрыл, друзей пригласил, а теперь что???? Звонить ,отменять праздник????)))))